10-30 岁糖尿病患者营养治疗案例分析

10-30岁糖尿病患者营养治疗案例分析 主讲人：武警河南总队医院袁晓光（15838172164）

随着年轻一代不断走进社会工作岗位，他们的患病是痛苦的也是社会的损失，治疗的患者中有年轻教师、建筑工人、律师、军官、职员、学生、自由职业者等，看到他们年轻的面容，以及要不断冲进社会建设的慢慢征途中，我体会到行医的责任。随着年轻一代不断走进社会工作岗位，他们的患病是痛苦的也是社会的损失，治疗的患者中有年轻教师、建筑工人、律师、军官、职员、学生、自由职业者等，看到他们年轻的面容，以及要不断冲进社会建设的慢慢征途中，我体会到行医的责任。

目录 • 1、常规饮食的几个特点 • 2、住院10-30岁患者的比例病情调查分析 • 3、案例、处理回访 • 4、分析总结及疑问

饮食的特点 • 1、地域性(南北东西) • 2、聚集性或职业性（全家、机关军政、销售） • 3、自主意识性（白天黑夜颠倒）杂乱无章型（吃饭不一定要以食欲为根据，人的食欲受下丘脑控制，时间长了人的自主调节疲乏、所以有时候不饿并不是不需要吃饭） • 4、盲从性（生活水平提高）相信保健品及药物的力量。

住院10-30岁现状情况调查 • 随机某医生半年病例人数421个，在10-30岁之间有10人占总人数的23.8%,其中1型糖尿病危象的占50%。

10-30岁饮食治疗中的几点 • 10-30岁（饮食特点）很难坚持（多变年轻人本质活泼）、压力（结婚或快结婚）、悲观（胰岛功能特别差着）、盲目（学生吃一种东西盲目跟风、） • 生活的发展冲击很大（学生上自习，年轻人奋斗）。 • 盲点与误区很多（我妈什么都不让我吃）不合理饮食调整形成厌食

案例 • 姓名：冯某年龄：23岁工作：理发师劳动强度：轻体力 • 诊断：2型糖尿病 • 病情胰岛功能OGTT、INS、 C肽，异常指标TG2.21mmol/l GHB7.6% 尿微量白蛋白：200mg/l • 测评结果：身高：170cm 体重：50kg 体质指数 :17.3kg/㎡，风险筛查2分。营养评估：不足饮食医嘱：糖尿病饮食

膳食实物测试分析 几点反馈信息 1、食物种类丰富 2、三餐谷薯类摄入不足，碳水化合物饮料过多例如… 3、肉类摄入过多，蔬菜整体不足 4、油盐总量超标 5、三餐极不规律表现在：举例…

用药情况

用药特点 1、用药较简单 2、此病例中出现了肾脏损伤 3、胰岛素用量难以确定

血糖波动情况

血糖特点 • 1、波动大，极不稳定 • 2、易出现高血糖和低血糖

执行膳食实物测试 饮食处理系统制定方案检查 1测评

测评结果及饮食医嘱见附表 • 饮食医嘱执行三天 • 反馈信息 • 1、与家庭饮食截然不同 • 2、标准餐过多（与实际不符） • 3、口味过淡，蔬菜过多

回访病人的情况 血糖从出院时的10mol/l上升到13mol/l左右不吃早餐胰岛素从10u减到8u 和家长吵架，（要么这不让吃那不让吃，要不不管）

总结 • 住院期间：10-30岁患者多为初次发现血糖升高 • 血糖不易控制， • 如果没有家长监督效果极差 • 思想容易“左倾右倾” • 随着低龄化的加剧，这部分人的血糖控制不能忽视

疑问怎样做好家庭饮食控制减少血糖反复升高？（饮食方案不能较好执行，不稳定性有关；10-30岁身体抵抗力强，而糖尿病除了几种危象=酮症，低血糖，外都不愿就医）

院外饮食如何坚持 ：院内与院外饮食对比分析 • 饮食是需要管理的(家人监督自我约束) • 按照制定→执行→检查计划→修改制定循环进行

谢谢！

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