微创外科的历史及发展

1. 微创外科的历史及发展 山东省交通医院肝胆外科 张 锎

2. 微创的概念 • 1985年英国泌尿外科医生 Payne 和Wickham在内镜治疗泌尿结石的报道中首次使用minimally invasive procedure一词，中文的词义为“微侵入”或“微侵袭操作” • 其中minimally invasive在国内被精准的译为“微创”

3. 微创的概念 • 深度解读： 与传统手术相比，以尽可能小或少的创伤、尽可能少破坏或不破坏病人的内环境（局部或全身）状态，让病人付出最小的代价而达到同样良好的效果。

4. 微创外科的概念 • 微创外科（minimally invasive surgery, MIS）这个新的名称是由腹腔镜外科的创建而引导出来的 • 1986年德国外科医生Muhe完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术 • 1987年法国妇产科医师P. Mouret在成功完成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术 • 1991年香港钟尚志在中国大陆完成首例腹腔镜胆囊切除术

5. 微创外科的概念 • 微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的医学科学分支 • 最大特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。

6. 微创外科的发展 • 高清晰度腹腔镜(硬镜)及纤维内镜(软镜)早在上世纪60年代就已出现 • 随后的20年主要用于临床诊断及少量治疗 • 随着现代科学技术的发展，特别是图象技术的发展，80年代出现了连接镜子的摄像系统的图象显象系统后，改变了只有操纵者一人能看操作过程的现状，极大的推动了该技术的推广与普及 • 随之涌现出了大量先进的手术器械，更加推动了微创外科的发展进程：内镜超声、超声刀、微型手术器械等。

7. 微创外科的发展 • 从最初对疾病的诊断，发展成现在的涉及几乎所有专业的一类学科 • 微创手术利用高精尖的图象系统及微型器械，将传统手术操作的创伤减少到最小程度 • 我国以微创外科为特征的内镜外科学科已形成 • 目前多学科多专业均已经内镜完成多种手术

8. 微创外科的发展 • 腹部外科(腹腔镜、胆道镜)：胆囊切除、阑尾切除、疝修补、结直肠癌根治、胃大部切除、肝部分切除、胰十二指肠切除等 • 甲状腺手术（腹腔镜）—美观 • 妇科手术（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜） • 胸科手术（胸腔镜、纵隔镜） • 泌尿外科手术（腹腔镜、输尿管肾镜、经皮肾镜、尿道膀胱镜、前列腺电切镜） • 骨科手术（关节镜、椎间盘镜） • 五官科（鼻窦镜、咽喉镜、耳镜、眼内镜、泪道内镜 ）

9. 微创外科的发展 • 乳腺外科（乳管镜） • 脑外手术（脑室镜）及脑血管介入手术 • 心血管介入手术 • 周围血管微创手术 • 消化内镜手术：消化道早癌、食管胃底静脉曲张、食道癌、胆管结石、梗阻性黄疸 • 超声及CT引导下介入 • 放射介入 • NOTES手术 • 超声内镜

10. 微创外科的未来 • 微创外科的问世绝非偶然，是人类物质文明和精神文明高度发展的必然结果 • 是一项重大的技术革新 • 是未来外科发展的方向 • 未来医学发展的最终目标一定是无创伤法代替有创伤法，小创伤代替大创伤的方法。 • 对病人而言，创伤小、恢复快、节省大量人力物力，无论是社会效益还是经济效益，都是不可估量的。

11. 谢 谢