TOKSİKOLOJİ

1. TOKSİKOLOJİ • Klinik Toksikolog • Analitik Toksikolog • Adli Tıp Uzmanı • Doz • Terapötik • Toksik • Fatal Toksik madde: yeterli miktarda alındığında kimyasal ve fizyolojik düzeni etkileyerek işlevsel bozukluklara ve ölüme yol açabilen madde

2. FATAL DOZ !! • Analitik teknik • Küçük klinik seriler • Örnekler arası farklılık • Arter / ven • Birlikte başka madde varlığı

3. TANI • Öykü • Muayene • Olay yeri ve adli dosya incelemesi • Doku ve organların incelenmesi • Orijin • Kaza • İntihar • Cinayet ?

4. Zehirlenme bulguları • Ani başlayan bulantı kusma • Sebebi açıklanamayan koma (Özellikle Çocuklarda) • Munchausen send. by proxy • Ani başlayan periferik nöropati • Kimyasal maddeler ile uğraşan kişilerde akut olarak gelişen GİS ya da Nörolojik semptomlar • Depresif komponenti bozukluklarda -koma

5. OTOPSİ • Örnekleme • Zamanı • Yer • Transfer • Kişi hakkında bilgi • Semptomlar • Tedavi • PMI • Kimlik • Örnek listesi • Koruyucu madde • Saklama koşulları • Risk • Şüpheli radyoaktif madde • Savaş gazı • Olay ile ilgili bilgi

6. Örnek alma ve saklama koşulları • Kaplar • Yeni • Steril • Tüpler • Kan • İdrar • En uygun saklama yöntemi • Katkı maddesi • Kan • İdrar Na/K florid • Göziçi sıvısı

7. Örnek alma tekniği • Kan • Femoral ven • Mide içeriği ile kontaminasyon! • Konjestif tip ölümlerde Juguler ven Kalp VCI V Porta Hepatik ven

8. İdrar • Otopsi Öncesi • Otopsi sırasında • Enjektör • Kesi • Mide • Barsak içeriği • Safra • Kusma • Göziçi sıvısı • BOS • Perikardiyal • Sinovyal • Plevral

9. Yuvarlak ya da elips Enjeksiyonun derinliğine göre DOKU • Karaciğer • Deri • Kas • Mukozal sürüntü Enjeksiyon bölgeleri (Kontrol)

10. ETKEN MADDELER • Korroziv Asit ve Alkali ajanlar • Sülfirik asit • Nitrik asit • Oksalik asit • Etilen Glikol (Antifriz) • Cyanid • NaOH Orijin İntihar Kaza

11. H2SO4.....................Korroziv +Yüksek ısı • Dokular gri-siyah dehidrate • Gastrik mukoza koyu kahverengi, gri • Perforasyon • Dil gri –siyah ödemli • Nitrik asit • Kahverengi-sarı mukoza lezyonları • Keskin kenarlı deri lezyonları • Perforasyon

12. Mukozada ülserasyon Mide duvarı ince Yumuşak Gri-Siyah renk Konsantre Yumuşak Kaygan Çamur kıvam Renk kirli-beyaz HCl NaOH Karakteristik

13. Antifriz-Çözücü Susuzluk Koma-Ölüm Dokularda Ca-oxalat Böbrek yetmezliği Diffuz Karaciğer hasarı Etilen glikol

14. METALLER • Akut-Kronik • Çevresel/mesleki özellikler • Arsenik • Tüm hayvansal dokuların oluşumunda (+) • Özellikle kabuklu deniz ürünleri • Metalin kendisi değil bileşikleri zehirli • Arsenikoksit, Cu,Na, K, Ca arsenatlar • Ölüm birkaç saat içinde şok KPY • Birkaç gün içinde Hepatorenal sendrom • Max lethal doz 250-300 mg

15. CYANİDE • Yangın • NA/K tuzları • Etken madde serbest HCN • Mide asidi veya suyla karıştığında ......... HCN • Sitokrom oksidazın demir atomuna bağlayarak etki • Hücresel solunum bozulur • Hipostaz alanları--- Tuğla kırmızısı....... CO? • Zaman zaman koyu siyanotik görünüm • Solunum kaslarında oluşan felç • En yüksek konsantrasyon Dalak

16. ARSENİK • OTOPSİ: • GİS: Hiperemi, midede mukus • Kırmızı kadife • Subendokardiyal hemoraji • Kronik: Belirgin otopsi bulgusu yok • Keratinize dokulara yayılım çabuk • Yıllar sonra + • Deride kuruma pullanma hiperkeratoz

17. TALYUM • Kullanım: • Endüstride yaygın (Cam) • Fare zehiri • Orijin?Cinayet !! • Önemi:Kremasyon sonrasında tespit edilebilen tek ajan • Otopsinonspesifik • X-rayBarsak ve KC de birikim Soluk, saç, kirpik kaybı Kıllarda melanin birikimin bağlı siyah tabaka KC de nekroz Böbrek;tubuler nekroz

18. SOLVENT • TOLUEN • BENZİN, KSİLEN, BENZEN • METİLEN, ETİLEN KLORİD • BUTAN, PROPAN • FLOROKARBONLAR • KARBONTETRAKLORÜR CCl4

19. Solvent • Aritmi, myokardit • Kardiyak arest, • Konsantre buharın solunması • Hipoksi, hiperkapni • Başa torba geçirilmsi ile asfiksi • Butan, propan vb gazlar • Direkt ağızdan alındığında gazın soğuk etkisi ile reflex kardiyak arrest • Uzun süre kullanımda KC lezyonu • Böbrek hasarı

20. TOLUEN BENZEN • Toluene benzer • Kemik iliği depresyonu • Aplastik anemi • Aromatik petrol hidrokarbonu • Yapıştırıcı ve inceltici • Yüksek konsantrasyonda; • Susuzluk, konfüzyon...koma • Uzun süreli kullanımda • EEG değişiklikleri • Ansefalopati • Atrofi

21. OTOPSİ • Olay yeri • Elbiseler • Yüzün alt kısımlarından örnekleme • Dermatit • Örnekler !!! • Kan- floridli • Akciğerler!! • Trakea -enjektör • HPT • İdrar Nylon

22. İLAÇ • Maddenin yapısı ? • Birden fazla madde • Alım-ölüm süresi ? • Analiz? • Öldürücü düzey ? • Postmortem değişimler • Orijinal madde metabolize olur

23. ASPİRİN (Asetil Salisilik Asit) • Ölüm nadir • Terapötik doz 325-975 mg • 50 tablet • Hipersensitivite • Ani kalp durması • Aritmi Otopsi Deride peteşi Mide de erimemiş tabletler Kirli gri beyaz renk Ülserler Melena

24. PARASETAMOL • Terapötik doz 200 mg • Letha doz 20 g • KC üzerine toksik etkili –Sentrlobuler nekroz • P450 Toksik bileşikler • SSS depresif etki • KC yetmezliği • Böbrek: tubuler nekroz • Myokard değişiklikleri