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Impella 心室辅助系统

Impella 心室辅助系统. 北京诚诺美迪科技有限公司. Impella 心室辅助系统. 概述 系统组成 规格型号 心室辅助控制台 净化系统 临床应用. Impella 心室辅助系统 - 概述. CE ： 2001 ； FDA ： 2008 （ LP2.5 ） 适用于心脏内科、外科 体积小 血液从左心室流入心室辅助装置，从升主动脉流出 通过减少左心室的工作，使心脏得到有效的休息，从而恢复功能 增加心排量 维持对冠脉、以及终端脏器的灌注. Impella 心室辅助系统 - 概述. 主动脉内球囊反搏（ IABP ）

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Impella 心室辅助系统

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Presentation Transcript

  1. Impella心室辅助系统 北京诚诺美迪科技有限公司

  2. Impella心室辅助系统 • 概述 • 系统组成 • 规格型号 • 心室辅助控制台 • 净化系统 • 临床应用

  3. Impella心室辅助系统- 概述 • CE：2001；FDA：2008 （LP2.5） • 适用于心脏内科、外科 • 体积小 • 血液从左心室流入心室辅助装置，从升主动脉流出 • 通过减少左心室的工作，使心脏得到有效的休息，从而恢复功能 • 增加心排量 • 维持对冠脉、以及终端脏器的灌注

  4. Impella心室辅助系统- 概述 主动脉内球囊反搏（IABP） • 增加心输出量15-20%（~0.5L） • 增加对冠脉的灌注 • 辅助周期：数天 • 不能替左室减负 • 条件：左心室必须是有功能的

  5. Impella心室辅助系统- 系统组成 • 心室辅助控制台 • 便携式心室辅助控制台 • 电源器 • 心室辅助装置 • LD、LP5.0、LP2.5 • 净化系统 • 净化器 • CM-Set压力监测器

  6. Impella心室辅助系统- 规格型号 • LD （004410） • 开胸，手术直视下放置 • 最大流量：5.0L/min • LP 5.0 （004412） • 股动脉切开，介入方式放置 • 最大流量：5.0L/min • LP 2.5 （004413） • 股动脉穿刺 • 最大流量：2.5L/min

  7. Impella心室辅助系统- LD • 术后低心排、急性心梗后心源性休克、不停跳搭桥中辅助 • 外科手术直视下放置 • 最大流量：5L/min • 辅助周期：10天 • 需要准备：直径10mm、长15cm的人造血管（Dacron） • 超声确认血泵位置

  8. Impella心室辅助系统- LD

  9. Impella心室辅助系统- LP 5.0 • 术后低心排、急性心梗后心源性休克、不停跳搭桥中辅助 • 泵身21F • 股动脉切开后介入方法放置 • 自带猪尾，过0.025导丝 • 需要准备：6F右弯（猪尾或右冠）导管

  10. Impella心室辅助系统- LP 5.0

  11. Impella心室辅助系统- LP 2.5 • 高危PCI（术中、术后）、不停跳搭桥、急诊 • 最大流量：2.5L/min • 辅助周期：5天 • 股动脉穿刺， • 插管12F，用0.014导丝送入 • 术中ACT > 250s • 穿刺包 • 需要准备：6F右弯导管、一袋无菌盐水（100cc、200cc均可）、加压袋（有压力显示）、连接管路

  12. Impella心室辅助系统- LP 2.5 穿刺包（从左到右） • 0.035加硬导丝 • 13F扩张器 • 13F撕开鞘 • 7F扩张器 • 7F短鞘 • 10cc注射器 • 穿刺针

  13. Impella心室辅助系统- 心室辅助控制台 • 便携式的心室辅助控制台 • 轻便，仅重3kg • 适用于所有规格型号的心室辅助装置 • 可在移动状态下使用 • 内置电池至少可维持供电1小时 • 电源器 • 与110-240V的交流电兼容 • 是便携式的心室辅助控制台内置电池的充电器 • 测试插头 • 便携式的心室辅助控制台功能测试

  14. Impella心室辅助系统- 心室辅助控制台

  15. Impella心室辅助系统- 心室辅助控制台 • 工作级别 • P0-P9共10级 • P0：停止状态（逆流！） • P1：平衡逆流 • P9：最大流量 • 放置信号/放置监测 • 压差感应器（LD、LP 5.0） • 开放式压力感应器（LP 2.5）

  16. Impella心室辅助系统- 净化系统 • 专用输液泵 • 净化液：10-40%葡萄糖溶液（无盐），肝素50UI/ml • 流速：4-12 ml/hr • 不停地冲洗、润滑马达 • 阻止血液进入马达 • 润滑 • 净化系统内压力必须维持在300-700mmHg

  17. Impella心室辅助系统- 净化系统 • CM-Set压力监测器 • 通过调节净化液流量、葡萄糖浓度调节净化系统内的压力

  18. Impella心室辅助系统- 临床应用 适应症 • 作为心室辅助系统，对左心室功能不全的患者进行辅助 • 在不停跳搭桥手术中作为心血管辅助 • LP 2.5还适用于高危经皮冠脉介入术术中及术后辅助 禁忌症 • 机械瓣、严重主动脉瓣狭窄、瓣膜反流。 • 导致血液细胞脆弱或溶血的血液疾病（LP 2.5） • 肥大性栓塞性心肌病（HOCM）。 • 动脉瘤、严重主动脉升部或主动脉弓异常或切除。 • 左心室附壁血栓。 • 心肌梗塞后室间隔缺损。 • 解剖结构妨碍血泵插入。 • 妨碍使用心室辅助装置的其它疾病或治疗方法。 • 严重的周围动脉闭塞疾病（PAOD）（LP 5.0、LP 2.5）

  19. Impella心室辅助系统- 临床应用 总使用量 • 总数：1057 （截止2008年3月） • 206家医院 • 25个国家 • LP 2.5和LP5.0主要用于心内科 • 64%的LP 2.5用于高危PCI • 50%的急性心梗和心源性休克使用LP 5.0

  20. Impella心室辅助系统- 临床应用 • LP 2.5的临床使用分布 • 选择性（高危PCI） 387 • 预防性 32 • 急诊 192 • 心源性休克 92 • 低心排 25 • 急性心梗 35 • 其它 40 LP 2.5

  21. Impella心室辅助系统- 临床应用血液动力学 LP 2.5 MAP （mmHg） LD/LP 5.0 CO（L/min） PCWP（mmHg） 数据来源：Paolo Danna，JIM 2005

  22. Impella心室辅助系统- 临床应用 溶血：LP 2.5 fHb（平均）高危PCI 溶血：LD/LP 5.0 fHb（平均）开心手术后

  23. Impella心室辅助系统- 临床应用 促心肌收缩药物 抗凝 • aPPT ~ 55s，或 • ACT ~ 160s • 单一病例，LP 2.5 • 深度心源性休克 • 稳定血液动力学并成功撤机 • 肾上腺素从辅助前的最大剂量在4天内降为0

  24. Impella心室辅助系统- 总结 • 安全有效 • 适用于多种适应症 • 为心脏减负 • 增加对冠脉和终端脏器的灌注 • 提供充足的血液动力学辅助 • 减少促心肌收缩药物的使用 • 低抗凝要求 • LP 2.5：快速、简便、安全的经皮放置方法

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