О.Ю.Ткачева, руководитель подразделения экстренной помощи ЦПМСС г.Перми

1. Механизм работы специалиста в острой кризисной ситуации. Межведомственное взаимодействие в сопровождении несовершеннолетнего О.Ю.Ткачева, руководитель подразделения экстренной помощи ЦПМСС г.Перми

2. Ключевые понятия: Стресс – неспецифическая реакция организма на ситуацию, которая требует большей или меньшей функциональной перестройки организма, соответствующей адаптации.

3. Ключевые понятия: Фрустрация – определяется как состояние, определяющееся наличием сильной мотивированности достичь цели (удовлетворить потребность) и преграды, препятствующей этому достижению

4. Ключевые понятия: Конфликт – критическая психологическая ситуация, предполагающего наличие у человека довольно сложного внутреннего мира и актуализацию этой сложности требованиям жизни.

5. Ключевые понятия: Кризис – характеризует состояние, порождаемое вставшей перед индивидом проблемой, от которой он не может уйти и которую не может разрешить в короткое время и привычным способом. Это своеобразная реакция личности на ситуации, требующие от нее изменения способа бытия - жизненного стиля, образа мышления, отношения к себе, окружающему миру и основным экзистенциальным проблемам.

6. Признаки кризисной ситуации • Внезапность; • Масштабность; • Деструктивность; • Непривычность.

7. Компоненты кризисного состояния • Эмоциональный • Когнитивный • Перцептивный • Ценностный • Мотивационный • Поведенческий

8. Уровни кризисного вмешательства • Меры для предотвращения кризиса – профилактика • Минимизация непосредственных последствий кризиса • Долгосрочные программы для наиболее пострадавших от кризиса

9. Меры предотвращения кризиса • 1. Антикризисный план • 2. Предотвращение насилия в школе • 3. Создание доброжелательного климата в школе, классе • 4. Реализация программ развития толерантности • 5. Обучение детей социально-психологическим навыкам • 6. Просвещение родителей • 7. Просвещение педагогов • 8. Обеспечение доступности специальных служб помощи • 9. Раннее выявление учащихся групп риска и вмешательство • 10. Незамедлительная компетентная интервенция в опасных ситуациях

10. Антикризисный план • Описание типов кризисных ситуаций, их признаки • Четкий алгоритм действий в разных ситуациях (в том числе политика школы в отношении самоубийства) • Критерии выявления (поведенческие маркеры) группы риска • Критерии определения медицинской и психологической травмы • Как выявлять учащихся, сотрудников, которым необходима экстренная психологическая помощь • Порядок действий в отношении детей, педагогов, родителей, СМИ • Какие внешние ресурсы могут быть использованы • Кто будет оценивать эффективность действий и необходимость доработки плана • Какое обучение необходимо • Как будет происходить информирование о кризисной ситуации

11. Нормативные документы образования • Приказ Минобрнауки России от 26.10.2011 г. № 2537 «Об утверждении плана мероприятий МО РФ по профилактике суицидального поведения среди обучающихся ОУ на 2011 -2015 годы» • Письмо Минобрнауки России (департамент воспитания и социализации детей) от 27.02.2012 № 06-356 «О мерах по профилактике суицидального поведения обучающихся» • Письмо МО ПК от 06.03.2012 № СЭД-26-01-21-172 «О профилактике суицидов»

12. Проблемы • Дефицит подготовленных кадров, владеющих технологиями оказания психолого-педагогической помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. • Недостаточно эффективно организовано сотрудничество педагогов с родителями учащихся. • Нуждается в совершенствовании система межведомственного взаимодействия в решении вопросов организации профилактической работы. • Нет системы выявления детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и информированности педагогов и специалистов образовательных учреждений об алгоритме оказания помощи таковым учащимся.

13. Политика школы в отношении самоубийств • Действия по предотвращению • Процедуры и действия при выявлении учащегося группы риска • Действия при угрозе самоубийства • Действия после попытки или самоубийства • Оценка эффективности действий

14. О чем следует знать специалисту? • О том, как определить наличие опасности. • О том, что можно сделать, чтобы её предупредить. • О том, что делать, если предупредить не удалось. • О том, как помочь тем, кто помогал преодолеть суицидальные тенденции и последствия суицидальных попыток. • О том, что в данной области нет стандартных решений, точных измерителей и надёжных прогностических методик и каждый случай уникален. • О том, что главные средства предупреждения суицида любовь, чуткость, доверие и диалог.

15. Действия в ситуации кризиса • Мероприятия четко планируются • Создается группа: планирует, отвечает за результат, обеспечивает информацию, связь со СМИ, готовят отчет • Планируется проведение групповой и индивидуальной работы.

16. Действия в ситуации кризиса • Заверить учащихся, что пед.коллектив позаботится о них и готов к испытаниям • Поддерживать стабильность в школе • Обеспечить родителей и педагогов необходимой информацией • Связаться с семьей потерпевшего, предложить помощь, выяснить объем информации, которой можно поделиться • Выделить время для обсуждения случившегося • Направить учащихся с дезадаптивным поведением и эмоц. проблемами к специалисту • Оказать дополнительную поддержку детям, переживающим трудную жизненную ситуацию • Не допускать ярлыков и обвинений • Помнить, что реакция зависит от возрастных и индивидуальных особенностей детей

17. Работа в группе • Описание и поддержка нормальных реакций горя, объяснить, почему эти реакции адаптивные. • Выявление учащихся, нуждающихся в дополнительном внимании • Поддержка здоровых реакций справляться со стрессом и предотвращение деструктивных • Информирование о возможностях получения экстренной помощи и способах справляться со стрессом

18. Признаки учащихся группы риска • Отсутствие эмоциональной реакции у одноклассника, хорошо знавшего потерпевшего или являющегося свидетелем • Низкая способность у ребенка совладать с эмоциями • Повышенное самообвинение, ярость, злость • Суицидальные намерения • Странное поведение • Центрированность на личных и семейных проблемах

19. Кризисная интервенция • Экстренная помощь • Работа с интенсивными чувствами и проблемами. • Помощь центрированная на проблеме, а не на человеке. • помощь клиенту в понимании смысла произошедшего, восстановлении чувства контроля над своей жизнью, восстановлении самооценки, (изучении возможностей выхода).

20. Основные принципы кризисной интервенции • Командный подход • Эмпатический контакт. • Безотлагательность. • Высокий уровень активности специалиста. • Ограничение целей. • Поддержка. • Фокусированность на основной проблеме. • Уважение к клиенту.

21. Экстренное кризисное консультирование Цель: обучение ребенка и его родителей стратегии решения проблемы • 1. Выявление центральной проблемы кризиса, оказание помощи в понимании смысла происшедшего. • 2. Снижение эмоционального напряжения клиента и помощь понимании и принятии чувств. • 3. Восстановление контроля над событиями и способности к рациональному мышлению. • 4. Восстановление адекватной самооценки и помощь в определении путей выхода из кризиса.

22. Результаты кризисного консультирования • Улучшение эмоционального состояния • Прояснение альтернатив выхода из ситуации и выяснение степени возможности их реализации ребенком • Разработка понятного и реализуемого плана действий • Вмешательство (если ребенок находится в опасном положении и не может контролировать ситуацию)

23. Взаимодействие со СМИ • Администрации ОУ (управлению) как можно быстрее провести короткую пресс-конференцию для СМИ, дать им позитивную, фактическую информацию, взяв под контроль ситуацию. • Задача специалистов информировать людей об особых правах в отношении СМИ: • 1. Они не обязаны разговаривать с журналистами, представлять фотографии • 2.Имеют право выбирать время и место интервью • 3. имеют право отказаться отвечать на вопросы • 4. Имеют право перечитать\пересмотреть материал • 5. Имеют право узнать, по каким правилам проводится интервью • 6. Объяснить, что ни один репортер не является другом, когда делает репортаж

24. Оказание специализированной экстренной социально-психологической помощи • Оказание экстренной социально-психологической помощи • Пролонгированная психологическая помощь • Обучение педагогических команд • Разработка методических материалов • Координация и методическая помощь в ситуации кризиса • Обеспечение эффективного межведомственного взаимодействия: КДНиЗП, ОДН, МУЗ, ОУ, ДТД • Командный подход • Активная позиция специалистов • Ограничение целей

25. Подразделение ЭСПП«ЦПМСС» г.Перми: услуга «Оценка риска авитальной активности» • Работа с первичной информацией • Установление контакта с семьей, визит в семью (выезд на место, проведение первичного интервью, проведение экспресс-диагностики эмоционального состояния ребенка и семейной ситуации, мотивирование членов семьи на индивидуальную психологическую консультацию) • Консультирование родителей и ребенка • Углубленная психологическая диагностика • Оценка степени суицидального риска на консилиуме специалистов, разработка рекомендаций родителям, педагогам • Консультация с родителями

26. Услуга сопровождения ОУ в кризисных ситуациях • Консультации с заинтересованными лицами ОУ по оценке ситуации (директор, заместитель директора, соц. педагог, психолог, врач, педагоги) • Установление контакта с родителями, получение разрешения на работу с несовершеннолетними • Разработка программы действий • Экспресс-диагностика актуального эмоционального состояния детей • Дебрифинг учащихся, педагогов • Индивидуальные консультации для родителей по результатам диагностики • Методические консультации для заинтересованных лиц в ОУ, подготовка заключения • Тренинг обучения навыкам совладания со стрессом • Сопровождение детей по показаниям диагностики

28. Особенности подростков группы риска по самоповреждению • Высокая степень одиночества • Слабые социальные взаимодействия • Эмоционально холодные взаимоотношения с родителями • Эмоциональное или сексуальное насилие в прошлом • Сниженная самооценка, чувство собственной незаметности, стыда, непохожести на других

29. Подходы к профилактике самоповреждающего поведения • Обучение навыкам справляться и регулировать сильные негативные эмоциональные переживания • Совершенствование социальной вовлеченности (осознание собственных сильных сторон и построение на их основе значимых уникальных связей с людьми, вовлекать в деятельность, позволяющих почувствовать себя в значимых связях) • Избегать стратегий, направленных на повышение информированности о формах и методах самоповреждения (чем выше внимание взрослых, тем больший интерес вызывает у подростков) • Обучение педагогов распознаванию признаков самоповреждающего поведения, разработка алгоритма действий в случае обнаружения • Повышение способности распознавать дистресс, обучение сверстников распознаванию симптомов дистресса у сверстников • Определение наиболее сильного источника стресса в окружении подростка • Тренировка подростков стратегиям получения помощи, пропаганда и реклама того, что обращаться за помощью и общаться по вопросам умственного и эмоционального состояния это хорошо и нормально • Обучение критическому восприятию информации от СМИ

30. Деятельность ОУ по профилактике суицидов • Первичная – муниципальный стандарт, выявление группы поддержки и группы риска • Вторичная – работа с группой риска – (выявляются симптомы) – направление в «ПМС Центр» г.Перми • реабилитация после попытки – направление в УЗ, после в центр • профилактика «эпидемии» - обращение в центр

31. Факторы суицидальной опасности • Социально-демографические (пол, возраст, семейное положение, статус) • Медицинские (психическая патология: депрессия, употребление ПАВ, расстройство личности; соматическая патология: онкология, ИБС, дыхание, врожденные или приобретенные увечия, потеря физических функций, ВИЧ, состояния после тяжелых операций) • Биографические факторы (гомосексуальная ориентация, суицидальные проявления в прошлом, суицидальное поведение родственников, значимых других лиц)

32. Индикаторы суицидального риска • Ситуационные (смерть близкого, развод, вынужденная изоляция, переезд на новое место жительства, секс. насилие, нежелательная беременность, «потеря лица») • Поведенческие (ПАВ, эскейп-реакции, самоизоляция, снижение повседневной активности, привычек, темы связаны с самоубийством, частое прослушивание грустной музыки, «приведение дел в порядок») • Коммуникативные сигналы • Когнитивные (разрешающие установки, негативная триада: негативные оценки своей личности, мира и будущего; туннельное видение, наличие суицидальных мыслей намерений, импульсивность, доступность средств суицида) • Эмоциональные (амбивалентность по отношению к жизни, депрессивное настроение, переживание горя)

33. Ресурсы • Внутренние: инстинкт самосохранения, интеллект, позитивный социальный опыт, коммуникативный потенциал, позитивный опыт решения проблем. • Внешние: поддержка семьи и друзей, приверженность к религии, устойчивое материальное положение, медицинская помощь, индивидуальная психотерапевтическая программа

34. Шкала оценки угрозы суицида • Пол • Возраст • Депрессивное состояние • Предыдущие попытки • Употребление ПАВ • Потеря рационального мышления • Нехватка социальной поддержки • Конкретный план • Отсутствие (потеря) близкого человека • Болезни

35. Оценка риска • 0-2, уровень 1, невысокая степень • 3-4, уровень 2, средний уровень, необходима интервенция и поддержка • 5-6, уровень, высокая степень – необходима суицидальная интервенция • 7-10, уровень 4, очень высокая степень, требуется неотложная интервенция