Ламинит

1. Ламинит

2. Патогенеза на ламинита– неизвестнаВероятни фактори: • Намалена дигитална перфузия и исхемична некроза • Пряко увреждане на епителните клетки от възпалителни медиатори (цитокини, циклооксигенази) • Образуване на металопротеинази, които увреждат базалната мембрана • Инсулинова резистентност – ендотелиална дифункция

3. Патогенеза • Полиетиологично заболяване в повечето случаи на алергична основа • На преден план изпъква хистаминната теория, доказана от Nilson 1963 г • Нарушенията в микроциркулацията на кориума са в основата на патогенезата на ламинита

4. Патогенеза

5. Патогенеза • Набъбване и разрушаване на клетките на матрикса • Разхлабване на връзките на между ламелите на рога и живеца • Резорбиране на ексудата и образуване на фибринни налепи със силна клетъчна инфилтрация • Промяна в положението на копитната кост спрямо копитната капсула

6. Предразполагащи състояния • Понякога такива липсват • Промяна в диетата (увеличено количествона хистамин) • Шок (ендотоксемия и/или дехидратация) • колики, колит, метрит, пневмония • травми (свръхнатоварване; фрактура на срещуположен крайник) • Токсини – напр. от орех

7. Предразполагащи фактори • Прехранването със зърно в повечето случаи (> 80%)води до ламинит • Плевели (особено при понита)

8. Предразполагащи фактори • В повечето случаи, септичният метрит води до ламинит и затова това заболяване се счита за спешно състояние

9. Предразполагащи фактори • Стомашночревни заболявания придружени от ендотоксемия (колит, мукозна исхемия) често водят до ламинит. • Ендотоксините сами по себе си не причиняват ламинит

10. Предразполагащи фактори • Травма поради сътресение по време на натоварване (продължително физическо усилие върху твърда повърхност) • По-голямо натоварване на крайника поради увреждане на срещуположния крайник

11. Клинични признаци • Много силен дигитален пулс • Темперираност на крайника • Щадене на крайника • Пренасяне на тежестта от предните на задните крайници • Конят не позволява повдигане на крайника • Неохота за движение • Лежащо положение; ставане само насила

12. Клинични признаци • Пренасяне тежестта от задните на предните крайници

13. Клинични признаци • силен дигитален пулс

14. Куцота – по скалата на Обел • Степен 1: Прекомерно повдигане на крайниците. Ситна скована походка в тръс • Степен 2: Охотно движение при спокоен ход, но походката е вдървена. Крайниците се повдигат от земята без трудности

15. Куцота – по скалата на Обел • Степен 3: Конят върви със силна неохота и се съпротивлява енергично на опитите да се повдигне крайника • Степен 4: Конят отказва да се движи и го прави само по принуда

16. Куцота • Минимално подобрение при блокада на задния дигитален нерв • 75 дo 80% подобрение при абаксиална блокада

17. Структурни промени • Разрушаването на ламините и нарушената функция започва часове преди куцотата да се прояви • Смъртта на клетките от вторичните ламини е резултат от разделянето на чувствителните от нечувствителните ламини • Отделяне на дисталната фалангаот стената на копитото

18. Сили, действащи върху дисталната фаланга

19. Ротация на дисталната фаланга

20. Ротация на дисталната фаланга

21. Ротация на дисталната фаланга

22. Потъване на дисталната фаланга

23. Други структурни промени • Хронична болка вследствие на ротацията • Деформация на крака • разрастване на пръста (“обувки за ски”) • липса на растеж при петата • растежните пръстени са видими и не са успоредни • плоско стъпало

24. Други структурни промени • Рецидивиращи абсцеси на крайниците • Пукнатини на копитната стена • Тенденция към изтриване на стъпалото • Остеомиелит • Деформация на PIII

25. Плоскостъпално копито

26. Разрастване на пръста – “ски”

27. Други структурни промени • Понякога настъпва пълно отделяне на копитото от капсулата • В подобни случаи, се налага евтаназия

28. Лекуване и профилактика • Медикаментозна терапия • Механично поддържане

29. По-слабо популярни медикаментозни терапии • Безброй схеми за терапия въз основа на патогенетичните фактори, но без научно-обоснована основа: • вазодилататори • ледени бани за вазоконстрикция и за намаляване на отделянето на металопротеинази • антитромботична терапия (хепарин, аспирин) • антиендотоксични средства (полимиксин B, пентоксифилин)

30. Вазодилататори • Ацепромазин • Нитровазодилататори • Пентоксифилин

31. По-популярни схеми на лекуване • Агресивно третиране на първичния болестен процес • НСПВС (фенилбутазон) • Механично поддържане

32. При високорискови коне - профилактика • При приемане на големи количество зърно • При следродилни метрити • При увреждане на срещуположен крайник • При колики или диария

33. Механично поддържане • Подложки на стрелката • бинт • стиропорова изолация • подложки, Reprosil, меки подложки

34. Подложки

35. Подложка на стрелката

36. Подложка на стрелката

37. Други начини за механично поддържане • Постеля от пясък • Постеля от стърготини и слама върху тях

38. Третиране на хроничния ламинит • Хронична болка поради абнормалното положение на копитната кост • Рецидивиращи абсцеси на копитото

39. Третиране на хроничния ламинит • Деротация на дисталната фаланга • Грижи за копитото • балансирани подкови • чиста околна среда • подложки на стъпалната повърхност

40. Деротация – третиране • възстановяване на ъгъла на дисталната фаланга скопитната стена • обикновено изисква 1 година екстензивни грижи и специално подковаване • интензивни грижи и финансова анагажираност от страна на собствениците

41. Деротационна терапия • заобляне на зацепа • подрязване на петките • поддържане на стрелката • намаляване на напрежението на сухожилието на свивачите на пръста (тенотомия)

42. Деротация – заобляне на зацепа • изпиляване на зацепа? Blunt toe срещу стрелката (използва се рентгенова преценка на положението на копитната кост)

43. Оформяне на зацепа

44. Подрязване на зацепа

45. Деротация – подрязване на петата • изрязване на 5 mm от петата за възстановяване на ъгъла с по 1 градус на всяка смяна на подковите (на всеки 8 седмици) • възстановяване на ъгъла на дисталната фаланга със земята

46. Деротация

47. Деротация - третиране • понякога се прави тенотомия на дълбокия свивач на пръста за редуциране на опъването на сухожилието на дълбокия свивач • намалява работоспособността поради намалената здравина на сухожилието • изпълнява се при значителна ротация (65 дo 70 градуса)

48. Деротация - третиране

49. Деротация - третиране • клиновидни подложки за намаляване опъването на сухожилията на свивачите • внезапната промяна на ъгъла води до увеличаване на куцотата • понастоящем се прави рядко

50. Механична поддръжка • Подложката на стрелката е вградена в подковата • Сърцевидна подкова