1 / 99

Patologia chirurgicală a glandei mamare I

Patologia chirurgicalu0103 a glandei mamare I

drmms
Download Presentation

Patologia chirurgicală a glandei mamare I

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE I Prof. Dr. MURARIU MARIUS

  2. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE Clasificare • I. ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE A GLANDEI MAMARE • II. BOLI INFLAMATORII ALE GLANDEI MAMARE • a) Abcesul tuberos al sânului • b) Abcesul premamar • c) Abcesul profund retromamar • d) Mastita acută • e) Mastita cronică • f) Galactocelul • III. BOLI NEPROLIFERATIVE ALE GLANDEI MAMARE • a) Mastoza fibrochistică sau boala Reclus • b) Mastodinia • IV. TUMORI BENIGNE • a) Fibroadenomul mamar • b) Papilomul intraductal (mamela secretantă) • c) Tumora phyllodes

  3. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE I. ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE A GLANDEI MAMARE • a) Anomalii congenitale • Amastia reprezintă absența congenitală a glandei mamare; • completă, când sânul lipsește în întregime; • incompletă, când sânul lipsește, dar mamelonul persistă - cu sau fără areolă; • Athelia - absența congenitală a mamelonului, cu persistența glandei; • Polimastia este anomalia reprezentată prin existența congenitală a unor glande supranumerare • completă, când mamelele supranumerare funcționează în perioada de lactație • incompletă, când mamele supranumerare sunt fără mamelon • Polithelia - prezența mai multor mameloane, care pot fi extraareolare sau intraareolare

  4. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Amastie completă stg.

  5. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Amastie completă bilaterală

  6. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Athelie bilaterală

  7. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Polimastie

  8. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Polithelie

  9. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Polithelie

  10. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE • Dispoziţia mamelelor se face pe creasta lactată a lui Schultze, reprezentată de o linie care unește vârful axilei cu marginile externe ale mușchilor drepți abdominali și organele genitale externe.

  11. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE • b) Anomalii dobândite - Atrofia glandei mamare (micromastia) poate apărea în legătură cu: • insuficiența ovariană, menopauză, infantilism genital, • boli debilitante, tuberculoză, boli sanguine,

  12. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Atrofia glandei mamare (micromastia) unilateral

  13. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE • Hipertrofia glandei mamare • Hipertrofia juvenilă difuză a sânilor la femeie, cu păstrarea structurii histologice normale. Poate fi determinată de: tulburări endocrine (ovariene sau tiroidiene), • Hipertrofia sânilor la bărbat (ginecomastia) se poate produce prin: • a)diminuarea sau inhibiția secreției hormonale testiculare; • b)infecții bacilare (epididimite) sau afecțiuni endocrine (hipofizare), tiroidiene, suprarenale. Tratamentul constă în ablația chirurgicală a glandei

  14. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE Hipertrofia juvenilă difuză a sânilor la femeie

  15. Ginecomastia

  16. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE Ginecomastia

  17. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE

  18. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE Treatment of gynecomastia with subcutaneous mastectomy

  19. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE

  20. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE Treatment of gynecomastia with liposuction

  21. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE • Malformația mamelonului apărută după procese inflamatorii sau cicatriciale. Se disting trei forme: • mamelonul scurt, • mamelonul ombilicat (mameloplastia), • mamelonul invaginat (tulburări la supt)

  22. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - ANOMALII ŞI VICII DE CONFORMAŢIE mamelonul invaginat

  23. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII II. BOLI INFLAMATORII ALE GLANDEI MAMARE Infecțiile regiunii mamare se împart în două categorii: • paramastitele - infecții ale țesutului perimamar, care pot fi situate: • premamar, sunt superficiale şi anterioare • retromamar, localizate în straturile profunde • mastite - infecții ale glandei mamare propriu-zise;

  24. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII a)Abcesul tuberos al sânului • este un proces inflamator plecat de la glandele sudoripare ale areolei mamare; • prezența unei tumorete de dimensiuni până la 1-2cm, de culoare roșietic-albăstruie; • colecția are tendință la deschiderea spontană;

  25. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII b)Abcesul premamar • Abcesele premamare aparțin țesutului adipos premamar; • semne caracteristice unei supurații • adenopatia axilară; • colecția se deschide spontan sau necesită incizie;

  26. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII c)Abcesul profund retromamar • proces inflamator ale țesutului grăsos retromamar; • Semne generale şi locale de infecție acută: -febră mare, stare generală alterată; -durere spontană şi provocată; -sânul tumefiat şi proiectat ant. (de către colecție); -infecția se poate propaga spre axilă și gât Tratamentul constă în incizia inferioară și drenaj

  27. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII d) Mastita acută - inflamația acută abcedatăa glandei mamare; Etiopatogenie • germeni patogeni: stafilococ, streptococ, mai rar: gonococ, colibacil; • infecția este secundară unor leziuni ale mamelonului: exulcerații, ragade, fisuri; • calea de difuziune - canalele galactofore.

  28. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII

  29. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII • Se întâlnesc mai frecvent trei tipuri: -mastita de alăptare; -mastita nou-născutului (prima săptămână); -mastita de pubertate, mai mult la băieți (traumatisme);

  30. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Abces lactație inainte și după mulgerea cu presiune negativă a sânului

  31. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII • Morfopatologie -glanda poate fi afectată la orice nivel; -infecţiaîncepe la un lob glandular, tributar canalului galactofor infectat; -colecţiaperforează septurile conjunctive interlobare, prinzând mai mulți lobi; -cavitatea abcesului este neregulată, cloazonată, conține resturi de țesut glandular, puroi şi lapte.

  32. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII • Tablou clinic: -debut în săptămânile 2-4 după naștere; -glanda se tumefiază și devine dureroasă; -alăptarea devine dureroasă; -frison, febră (38-39°C);

  33. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII -în stadiul de galactoforită, se poate constata prezența semnului lui Budin (conținutul exprimat prin mamelon nu îmbibă, o bucată de tifon (cum se întâmplă în cazul laptelui matern), ci o pătează gălbui); -în stadiul de abces, sânul este mărit de volum, boselat și foarte sensibil; -aparefluctuenţa, congestia pielii, edemul, limfangita și fistulele ;

  34. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Tratament • întreruperea alăptatului și golirea sânului prin aspirare, cu pompe ; • badijonarea mamelonului cu glicerină boraxată • Antibioterapie; • în faza de colecție: incizii (radiare) de evacuare a puroiului și drenaj; • Dostinex

  35. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Abces lactație inainte și după incizie

  36. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII

  37. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Abces lactație – riscul inciziei

  38. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Abces lactație – fistula postabcess - fistulectomie

  39. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII

  40. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII e) Mastita cronică - focar inflamator cronic, localizat într-un lob glandular, apărut în urma unei mastite acute netratate; Etiopatogenie • abcese cronice mamare consecutive mastitelor acute; • abcese posttraumatice sau după o infecție generală ;

  41. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Morfopatologie • nodul fibros prost delimitat, care conține în centru o cantitate mică de puroi, serozitate tulbure, verzuie sau sanguinolentă ; • peretele abcesului este gros, uneori, calcificat;

  42. Mastita cronică

  43. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Tablou clinic • debut insidios; • durerea de intensitate variabilă, durere provocată prin palpare; • palparea pune în evidență un nodul dur, de mărime variabilă, rotund sau rău delimitat, localizat profund în țesutul glandular, mobil pe planurile profunde și superficiale; • adenopatia prezentă;

  44. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Explorări paraclinice: • Mamografia precizează existența unei zone de densitate crescută sau unor imagini rotunde sau ovalare; • biopsia și examenul histopatologic extemporaneu, se impun când există suspiciuni de malignitate;

  45. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Diagnostic diferențial • galactocelul; • tuberculoza mamară; • adenofibromul; • adenocarcinomul mamar;

  46. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Evoluție • acutizare cu supurație acută; • fistulizare; Tratament • extirparea chirurgicală a nodulului inflamator împreună cu sectorul mamar corespunzător (sectorectomie); • examen histopatologic extemporaneu;

  47. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII f) Galactocelul • formațiune tumorală chistică a mamelei • apare în timpul lactaţiei și conține lichid lactescent; • au caracter inflamator;

  48. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Morfopatologie • tumoră rotundă, netedă, localizată în glanda mamară, de obicei mică, mărimea 5-10 cm diametru; conține lapte mai mult sau mai puțin alterat (fluid, cremos, albicios, gălbui); • aspect de chist fals, neavând înveliș epitelial: perete fibros cu striuri albicioase în interior care se deschid în canalele galactofore; • comunicarea cu canalele galactoforeface posibilă scurgerea lactescentă prin mamelon;

  49. PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE - BOLI INFLAMATORII Tablou clinic: • tumoră rotundă, suprafață netedă, fluctuentă, renitentă, dură; • scurgere de lapte prin mamelon; • tumora este mobilă pe planurile superficiale şi profunde; • nu prezintă adenopatie axilară; Tratament: Excizia completă a pungii galactocelului

More Related