تطورات وإنجازات المشروع العربي للاعتماد تحسين جودة المرافق الصحية

1. تطورات وإنجازاتالمشروع العربي للاعتمادتحسين جودة المرافق الصحية د. توفيق بن أحمد خوجة MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK) رئيس لجنة المشروع العربي لاعتماد المرافق الصحية مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون شرم الشيخ في 27 صفر 1429هـ الموافق 5 مارس 2008م د. توفيق بن أحمد خوجة

2. د. توفيق بن أحمد خوجة

3. مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ، وصولاً لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى. الرؤى: الرسالة: إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة وأمان وأداء المؤسسات الصحية ، تواكب التطورات العالمية لتلبي احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية. د. توفيق بن أحمد خوجة

4. تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل دولة . إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي. الاتجاه لتحقيق اللامركزية والاستقلالية المالية والإدارية للمؤسسات الصحية بالوطن العربي . استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات. تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع الصحي. الاتجاهات الإستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي: د. توفيق بن أحمد خوجة يتبع

5. تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة كفاءة الخدمات الصحية. • مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات الصحية . • وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات الطبية. • وضع وتطوير نظام الاعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي بالمؤسسات الصحية العربية. د. توفيق بن أحمد خوجة 5

6. الاختلاف غير المقبول في الأداء أو الممارسة أو النتائج. ضعف الفعّالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من جراء الإسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية. الهدر الناتج عن ضعف جودة الأداء. عدم رضى المستفيدين من الخدمة. عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية. كثرة الأخطاء الطبية والمداخلات غير الموّثقة. تآكل واضمحلال الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية الصحية. عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية. من أهم الأسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي: يتبع د. توفيق بن أحمد خوجة 6

7. تقرير المعهد الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية والذي نشر في عام 1999 تحت عنوان: " الخطأ إنساني- بناء نظام صحي أكثر مأمونية " الذي أشار إلى عظم حجم الأخطاء الطبية في مستشفيات الولايات المتحدة الأمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو سرطان الثدي أو الإيدز. تقرير الإدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر تحت عنوان: "تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع الأحداث السلبية في نحو 10% من الحالات المقبولة في المستشفيات أي نحو 85 ألف حادثاً سلبياً سنوياً. لحظة.. انتظر يتبع د. توفيق بن أحمد خوجة 7

8. وجد أن تكلفة مدد الإقامة الإضافية في المستشفيات في المملكة المتحدة تبلغ حوالي (2) مليار جنيه إسترليني سنوياً. تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب 15% منها ـ بما يقارب (1) مليار جنيهاً إسترلينياً سنوياً. أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على الأحداث الطبية السلبية في الولايات المتحدة الأمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز والنفقات الطبية ما بين (17) إلى (29) مليار دولار أمريكي. من المنظور الاقتصادي مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية.. ولا ننسى الآثار النفسية والاجتماعية. يتبع د. توفيق بن أحمد خوجة 8

9. يزداد الوضع تفاقماً وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر اقتصادها بمرحلة انتقالية، وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه الأحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية. ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية (1999). حسب تقارير منظمة الصحة العالمية " إنه لا يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة فقط، بل توجد هوة حقيقية وعميقة". د. توفيق بن أحمد خوجة 9

10. ازدادت الشفافية. والمواطن أصبح أكثر وعياً وارتفع سقف توقعاته. أن تكلفة العلاج كل يوم في ازدياد. . التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن. نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل الأساسية للخدمات الصحية. نحن فعلاً أمام وضع جديد أو عصر جديد. إذاً ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة الأداء؟؟؟ وهل يضمنها.... نظام الاعتماد ؟ د. توفيق بن أحمد خوجة 10

11. رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية. زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية. التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية. تحسين مردود الخدمات الصحية. الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية. زيادة فعالية مشاركة المجتمع. تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العلاقة بالصحة. الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة. إنشاء جائزة عربية في هذا المجال. أهداف المشروع : د. توفيق بن أحمد خوجة 11

12. الاختلاف التشريعات القانونية. عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة للاعتماد. ضعف تطبيق الحد الأدنى من المعايير. الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات. معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية. الخلط الخطأ ما بين الترخيص والاعتماد أو التصنيف. إساءة استعمال مؤشرات الاستخدام. تحفيز واستدامة برنامج الاعتماد الوطني. دور الضمان الاجتماعي والتأمين الصحي الخاص. 10. دور القيادات. أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام الاعتماد: د. توفيق بن أحمد خوجة

13. اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير الأساسية للجودة في المؤسسات الصحية بمقر الأمانة العامة بالقاهرة 29 جمادى الآخرة – 2 رجب 1427هـ الموافق 25-27 يوليو 2006م. تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم (17) الصادر عن دورته العادية (30) (القاهرة: 15-16 مارس 2006م). نبذة تاريخية: • الاطلاع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية الصحية الأولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع المكتب الإقليمي لشرق المتوسط). • إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق الاعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات الصحية. • مناقشة وتحديد واعتماد الآداة العربية للمؤسسات الصحية. د. توفيق بن أحمد خوجة

14. التطبيق التجريبي لأداة الاعتماد في عدة دول عربية في إحدى المستشفيات الحكومية. تكليف د. توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون بالإشراف والمراجعة النهائية لطبع كتاب ”أداة الاعتماد العربية للمؤسسات الصحية“. أهم التوصيات: تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون الخليجي. د. توفيق بن أحمد خوجة

15. تم بناء على دعوة الأمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب. نتيجة لمقترحات وملاحظات التطبيق التجريبي للأداة في عدد من الدول. استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في دورته العادية (112). تم صياغة أداة الاعتماد في مسودتها قبل النهائية، على أن يتولى التنسيق والمتابعة لها د. توفيق خوجة. اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة الاعتماد العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي (القاهرة 23-24 /1/ 1428هـ الموافق 11-12/ 2 /2007م) د. توفيق بن أحمد خوجة

16. د. توفيق بن أحمد خوجة

17. تطبيق أداة الاعتماد في عدد من الدول العربية – كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد لا يقل عن 200 سرير. عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م. تتولى هذه اللجنة مستقبلاً إعداد الأدلة والمناهج الطبية السريرية الإرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات العربية والعالمية ذات العلاقة. أهم التوصيات : د. توفيق بن أحمد خوجة

18. الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية. الترحيب باستضافة دولة قطر الاجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل تنفيذ المشروع. ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين، ودولة قطر، للاستفادة من تجربتهما في هذا الشأن. الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د. توفيق خوجة HMC/GCC. مجلس وزراء الصحة العرب الدورة العادية 30 الجزائر: 28 فبراير2007م قرار رقم 3 بشأن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية د. توفيق بن أحمد خوجة

19. رُفع المشروع إلى المجلس الاقتصادي والاجتماعي ومجلس الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت الموافقة على تطبيق المشروع في الدول الأعضاء بموجب قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395 د40- 19 في 29 مارس 2007م) حيث تقرر: الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة، وصولاً لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.

20. تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د40-19 في 29/ 3/ 2007م) حيث قرر: ”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة، وصولاً لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“. وبناء على دعوة الأمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب، والاستضافة الكريمة من دولة قطر، حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه في أربعة أنشطة وهي: حلقة العمل الأولى ”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“ الدوحة: 12-13/ 4/ 1428هـ الموافق 29-30 / 4/ 2007م 1- اعتماد المعايير. 2- وضع تصور شامل حول نظام العلامات/ التقييم. 3- وضع مواصفات المعاينين والمراجعين. 4- قاموس مصطلحات أداة الاعتماد. • تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل، ووضع آلية العمل والمتابعة. د. توفيق بن أحمد خوجة

21. د. توفيق بن أحمد خوجة

22. التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من خلال حضور المؤتمرات العالمية مثل (ISQUA 2007)، والزيارات الميدانية لتبادل الخبرات مع التجارب العربية والإقليمية الرائدة. وضع الخريطة الزمنية للاحتياجات المستقبلية للانتهاء من المشروع العربي قبل الربع الأخير من عام 2007م. أهم التوصيات: د. توفيق بن أحمد خوجة

23. د. توفيق بن أحمد خوجة

24. تم بناءً على دعوة الأمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية، بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون، والمجلس المركزي لاعتماد المنشآت الصحية بالمملكة. الاجتماع الثاني فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة المنشآت الصحية جدة: 14-17 شعبان 1428 هـ / 27-30 أغسطس 2007م د. توفيق بن أحمد خوجة

25. الانتهاء من جميع الأنشطة والمهام الخاصة بالمشروع وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات المحددة لها. التعرف على التجارب الرائدة الأخرى (تجربة المجلس المركزي لاعتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية السعودية). وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة - في شكله النهائي. الغرضالعام: د. توفيق بن أحمد خوجة

26. د. توفيق بن أحمد خوجة

27. خطة عمل إنهاء الأدلة / المراجع/ الوثائق الخاصة بالاعتماد خلال عام 2007م: د. توفيق بن أحمد خوجة

28. حث الدول العربية على الاستفادة من الإمكانيات الفنية والقدرات العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي لاعتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة في مجالات تحسين جودة الرعاية الصحية وسلامة المرضى. التأكيد على تطبيق أداة الاعتماد في ( المملكة الأردنية الهاشمية، المملكة العربية السعودية، جمهورية السودان، الجمهورية العربية السورية، جمهورية العراق، جمهورية مصر العربية) كمرحلة ريادية في مستشفى واحد لا يقل سعته عن 200 سرير. وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية 2008. أهم التوصيات: د. توفيق بن أحمد خوجة

29. استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) مرتين سنوياً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة نطاق تبادل الخبرات العربية. استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلاد العربية من خلال خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تلافيها. توسعة مجالات عمل اللجنة الفنية نحو سلامة وأمان المرضى، وإعداد الأدلة الإرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية والاتحادات والروابط الطبية العربية والإقليمية. يتبع... أهم التوصيات: د. توفيق بن أحمد خوجة

30. الانتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية. تجربة استرشادية لاستخدام الأداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول العربية. مراجعة الأداة وتعديلها. الانتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين ). الانتهاء من قاموس المصطلحات. ترجمة مبدئية للأداة إلى اللغة الفرنسية. وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين / المقيمين. تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع والأدلة. تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (الاستشارية) لإعداد المرافق الصحية للاعتماد. 10. مسودة النظام الأساسي للهيئة العربية للاعتماد. إذن.. ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية: د. توفيق بن أحمد خوجة 30

31. الوضع الراهن د. توفيق بن أحمد خوجة

32. د. توفيق بن أحمد خوجة

33. 1- اعتماد تقرير وتوصيات الاجتماعين الأول والثاني لفريق الخبراء الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء. 2- اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي: ( أداة الاعتماد العربية - دليل المراجعين - قاموس مصطلحات أداة الاعتماد العربية). وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول الأعضاء. مجلس وزراء الصحة العرب - اجتماع المكتب التنفيذي الدورة العادية (114) القاهرة: 9 يناير 2008م مشروع توصية رقم (3) بشأن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية د. توفيق بن أحمد خوجة

34. 3- الطلب من الأمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث للانتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع، ووضع الخطة التنفيذية (2008/2009) للبدء في تطبيق المشروع في الدول العربية الأعضاء. 4- الاستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية وتدريب المقيمين، للاستفادة من خبراتها والاسترشاد بها عن بدء تطبيق المشروع. 5- حث الدول الأعضاء على تطبيق أداة الاعتماد كمرحلة ريادية في مستشفى واحد على الأقل لا يقل سعته عن 200 سرير وخمس مراكز رعاية صحية أولية، وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام 2008. د. توفيق بن أحمد خوجة

35. 6- اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية والطلب من الأمانة الفنية رفع الأمر إلى مجلس الجامعة العربية. 7- الموافقة على إنشاء الهيئة العربية للاعتماد، والطلب من فريق الخبراء تقديم تصورهم النهائي حول النظام الأساسي للهيئة إلى سعادة الأمين العام المساعد للشؤون الاجتماعية لإحالته إلى اللجنة القانونية بجامعة الدول العربية للإفادة بالرأي القانوني تمهيداً لاعتماده. 8- تشجيع الدول الأعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة والاعتماد. 9- العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية المتخصصة في الاعتماد مثل (JCI, IsQua, JACHO…etc) 10- الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي الأمين العام للجامعة العربية تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة. د. توفيق بن أحمد خوجة

36. التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية واعتماد الوثائق الفنية والأدلة الإرشادية كأدوات للتطبيق والتنفيذ والمتابعة. اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه الأولى والثانية. الموافقة على تحديد المرحلة الأولى من تطبيق المشروع بمدة ثلاث سنوات يتم بعدها تقويم الإنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط التطويرية الملائمة للمرحلة الثانية. الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي لإنشاء الهيئة العربية لاعتماد المؤسسات الصحية. الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي الأمين العام للجامعة العربية تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة. الخطوات المقترحة للمرحلة القادمة د. توفيق بن أحمد خوجة

37. أما بعد.. !! فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعياً إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق بالإنسان العربي الكريم... وها نحن سوياً نبدأ بأهم المنجزات.. ألا وهو الاعتماد. والله ولي التوفيق د. توفيق بن أحمد خوجة