Министр здравоохранения Иркутской области Корнилов Николай Геннадьевич

1. Здоровье населения Иркутской области и перспективы развития здравоохранения Министр здравоохранения Иркутской области Корнилов Николай Геннадьевич

2. Иркутская область • Занимает площадь 775 тыс. кв. км, что составляет 4,6% территории Российской Федерации. Население области составляет 2,4 млн. человек, в том числе сельских жителей 21%. • В состав Иркутской области, как субъекта РФ, входит 42 муниципальных образования ( 22 города, 66 поселков городского типа и 1538 сельских населенных пунктов • Территория характеризуется • низкой плотностью • населения: в среднем 3,4 • чел. на 1 км2 • (по РФ - 8,7 чел. на 1 км2 ) Трехуровневая система здравоохранения 1 уровень – 75 учреждений 2 уровень – 51 учреждение 3 уровень – 16 учреждений

3. Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации В рамах исполнения полномочия органов государственной власти субъектов РФ по организации оказания населению медицинской помощи (статья 16), в Иркутской области принято 97 муниципальных учреждений в государственную собственность Иркутской области (за исключением г. Иркутска).

4. Медицинские организации в подчинении МЗИО: • областные – 156 • муниципальные – 27. • Структура: • стационаров – 91 • диспансеров – 18 • амбулаторно-поликлинических - 35 • станций скорой помощи – 6 • домов ребенка – 8 • станций переливания крови – 5 • санаториев - 3 • средних образовательных учреждений – 9 • учреждений особого типа – 7 • Федеральные и ведомственные учреждения: • Клиники ГОУ ВПО ИГМУ МЗСР РФ • ИГМУ • Противочумный институт • Иркутский филиал ГУ МНТК • Медицинское училище • ИГМАПО • Осетровская больница ГУ СОМЦ МЗСР РФ Усть-Кутский район • Киренская больница ГУ СОМЦ МЗСР РФ Киренский район • МСЧ ФГ ГУП «Аэропорт-Иркутск» • Больница ВСНЦ СО РАМН г. Иркутск • Поликлиника ФСБ г. Иркутск • Больница УВД г. Иркутск • Дорожная больница ОАО РЖД • МСЧ-28 г. Ангарск • МСЧ-36 г. Ангарск • МСЧ МЗ г. Шелехов • ГУИН ИК – 6 • В/Ч 67657 • В/Ч 30002

5. Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья 1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта РФ; 2) создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях Создание условий - это • сохранение земельных участков, зданий, сооружений, помещений, иного муниципального имущества;  • содействие в подготовке кадров;  • создание и развитие социально-бытовой инфраструктурыдля работников;  • предоставление жильяработникам учреждений здравоохранения;  • сохранениемер социальной поддержки работников учреждений здравоохранения;  • содействие учреждениям здравоохранения в поддержании состояния зданий, сооружений, помещений, коммунальной инфраструктуры;  • создание условий для оказанияне только медицинской, но и лекарственной помощи населениюв соответствии с ТПГГ; • содействие в реализации на территории муниципального образования профилактических и противоэпидемических мери мероприятий; • разработка,финансирование и реализация муниципальных целевых программ в области здравоохранения. 15

6. Заработная плата Питание Начисления на зарплату Мягкий инвентарь Медикаменты Увеличение ассигнований из фондов ОМС Сокращение бюджетных ассигнований До 1 янв 2013 г. тариф включал: С 1 января 2013 года тариф включает все статьи затрат. Исключение составят лишь расходы на приобретение оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей, а также расходы на проведение капитального ремонта. Структура источников финансирования преимущественно одноканальной системы финансирования:

7. Новые виды помощи и выплаты в рамках преимущественно одноканального финансирования с 01.01.2015г. • Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых в настоящее время осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов с 01.01.2013г. • СМП (за исключением авиационной) • ЭКО (за исключением ВМП) • КТ, МРТ • Стимулирующие надбавки к зарплате (работники ФАП, СМП, участковой службы) • Диспансеризация Бюджетные ассигнования областного бюджета в 2013-2015 годах будут направляться на оказание специализированной медицинской помощи по социально значимым заболеваниям, а также для оказания медицинской помощи незастрахованным по ОМС гражданам. Из средств местных бюджетовв соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» будет продолженосоздание условий для оказания медицинской помощи.

8. Переход к одноканальной системе финансирования здравоохранения через систему ОМС требует значительного увеличения объема финансовых вливаний в систему ОМС. Для решения этой задачи Правительство РФ приняло решение об увеличении тарифов страховых взносов на неработающее население. Иркутская область вошла в число нескольких регионов, для которых на 2013 год были введены понижающие коэффициенты для расчета страховых взносов на неработающее население, вследствие чего перечисления в федеральный фонд ОМС были сокращены. При этом размер субвенций из федерального в территориальный фонд ОМС остался неизменным.

10. Завершение строительства Проведение капитального ремонта освоение 79,9% В ноябре 2011 года завершено строительство роддома блока Г МУЗ "Ангарский городской Перинатальный центр» 20,340 млн. руб. Из 61 учреждения и 135 объектов запланированных в Программе для проведения капитального ремонта завершены работы в 44учреждениях на 114 объектах. Не завершены работы по 20объектам капитального ремонта вследствие недобросовестного исполнения обязательств подрядчиком. По 1 объекту контракт на проведение работ расторгнут (Нукутская ЦРБ) Завершение строительства хирургического корпуса Восточно-Сибирского онкологического центра в г. Иркутске (сумма 717,372 млн. рублей, в том числе по федеральному бюджету 639,0 млн. рублей, областному бюджету 78,372 млн. рублей) – сроки окончания строительства сдвинуты на конец 2013 года из-за недобросовестности подрядчиков. 2013 году начинается строительство пансионата

11. Медицинское и технологическое оборудование В настоящее время в медицинские организации поставлено и введено в эксплуатацию 2779 единиц медицинского оборудования Освоение 86,2%

12. Внедрение современных информационных систем На 01.01.2013г. поставлено 9523 единицы компьютерного оборудования в 118 ЛПУ Произведен монтаж локальных вычислительных сетей в 113 ЛПУ (100%) Организовано: 1. запись к врачу в электронном виде в 103 учреждениях, оказывающих первичную медицинскую помощь; 2. для 118 медицинских организаций, входящих в систему ОМС (100%) организована: - возможность ведения электронных медицинских карт; - ведение единого регистра медицинских работников; - ведение электронного паспорта медицинских учреждений. В 65 (97%) медицинских организаций поставлены инфоматы для обеспечения самозаписи пациентов на прием к врачам-специалистам.  Произведен монтаж 284 единиц оборудования ГЛОНАСС

13. Внедрение стандартов 8 679,656 млн. рублей – освоение 100% Внедрение стандартов оказания медпомощи 7085,534млн. руб. (100%) В течение 2011-2012 года в 86 ЛПУ области внедрялись 96 федеральных и 17 региональных стандартов. Диспансеризация 14-летних подростков 48,623млн. руб. (100%) всего законченных случаев - 46 015, 37 не закончили прохождение диспансеризации (смена места жительства -11, оформленный официальный отказ -26) Обучение мед. персонала 3,407 млн. руб. (99,9%) Повышение доступности амбулаторной медпомощи 1542,09млн. руб. (100%) Средний уровень доплат в медицинских организациях за внедрение стандартов и повышение доступности медицинской помощи составляет: для врачей – 5,6 тыс. руб., для среднего медицинского персонала – 3,0 тыс. руб.

14. Зоны обслуживания межмуниципальных центров

15. Профили межмуниципальных центров

16. 1 «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ» «РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ» 2 «ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» 3 «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРЯМ И ДЕТЯМ» 4

18. «РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ» 5 группа – 0,05% 3 группа – 35,73% 4 группа – 1,54% Всего осмотрено28600 человек – 100% от плана (40 554,8 тыс. руб.) Всего выявлено 30 932 заболевания, из них впервые при проведении ДД – 19882 (64,3%) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ направлена на раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата Text in here 1 группа – 26,9% 2 группа – 35,78%

19. «РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ» 448,8 ТЫС.ЧЕЛОВЕК (10,4% ОТ ПЛАНА) ОБСЛЕДОВАНО на ВИЧ-инфекцию 195ЧЕЛОВЕК (277%) В 2012 году за счёт средств ФБ в ИО поставлено антивирусных препаратов и тест-систем на сумму 764 974,7 тыс. руб. ВЫЯВЛЕНО ВИЧ-ИНФЕКЦИЙ ПОЛУЧАЮТ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТИВ ГЕПАТИТОВ В и С 3260 СЛУЧАЕВ ИНФИЦИРОВАНИЯ набрано на ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННых 1620 ЧЕЛОВЕК (324%)

20. ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Финансирование из средств федерального бюджета в размере 491 545,7 тыс. руб., из средств областного бюджета - 197 745,0 тыс. руб. ТРАВМОЦЕНТРЫ 1 уровень – 2 учр. 2 уровень – 8 учр. 3 уровень – 9 учр. Станции и отделения СМП – 10 учр. + ТЦМК

21. Программа реализации ПНП «Здоровье» в 2013 году предусматривает продолжение мероприятий проекта в рамках существующих направлений.

22. Население Иркутской области, 2424 тыс. чел., из них 524,6 тыс. чел. дети (21,6%) Демография, на 1000 населения -0,9 * данные по РФ и СФО на 01.01.2012г.

23. На территории области регистрируется положительная тенденция увеличения показателя ожидаемой продолжительности жизни населения: к 2011 году продолжительность увеличилась до 65,9 лет. Вместе с тем сохраняется высокая разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин – 13 лет.

24. Показатель младенческой смертности в 2012 г. в ИО составил 9,6 случаев на 1 тыс. родившихся живыми, что на 31% выше, чем в среднем в РФ , и на 23% выше, чем в СФО . Несмотря на то, что этот показатель выше, чем в РФ, наблюдается его положительная динамика: с 2001 г. он сократился в 1,8 раза. В структуре причин младенческой смертности превалируют болезни перинатального периода , врожденные пороки, болезни органов дыхания. Доля детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, составила 28,6%.

25. Число умерших в трудоспособном возрасте в 2012 году, в сравнении с 2011 годом, снизилось на 4,8% исоставило 11 406 человек. Структура смертности лиц трудоспособного возраста в т.ч.: 62% мужчин, 38% женщин в т.ч.: 79% мужчин, 21% женщин

26. Иркутской области в 2012 г. составила 172 461,7 тыс. случаев на 100 тыс. населения, что на 7,5% выше показателя в среднем по РФ и на 0,2% ниже в сравнении с СФО. Рост заболеваемости связан с проведением диспансеризации, направленной на ранее выявление заболеваний.

27. Иркутской области в 2012 году по данным обращаемости в ЛПУ, выше аналогичного показателя как по РФ, так и по СФО и составляет 92012,8 случаев (по РФ – 79740,0 по СФО – 80580,0) случаев на 100 000 населения, что на 15,4% выше показателя заболеваемости по РФ и на 14,2% выше показателя по СФО.

28. Структура коек, ед. 27147 26500 25952

30. В 2012 году был проведен социологический опрос студентов 6 курса ИГМУ (450 человек). Основной вопрос: «Что является для Вас приоритетным при выборе места работы?». 5 Заработная плата – 61% Жилье – 17% Условия работы (здание, оборудование, обеспечение лекарственными средствами, информационные технологии) – 11% Социальная поддержка (выплата подъемных, оплата коммунальных услуг) – 7% Инфраструктура населенного пункта – 4%

31. Социальные гарантии в соответствии со ст. 17

32. В рамках реализации технологического проекта «Земский доктор» на работу в сельскую местность в 2012 году поступило 95 молодых специалистов. Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (часть 12.1 статьи 51) все получили единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн рублей.

33. ГБУЗ «Иркутский областной противотуберкулезный диспансер» (в т.ч. 9 филиалов) ГБУЗ «Иркутская областная детская туберкулезная больница» • Противотуберкулезные учреждения в составе ОГБУЗ на территории муниципальных образований: • 4 диспансера; • 9 отделений; • 15 кабинетов. ОГБУЗ «Окружной противотуберкулезный диспансер»

35. Заболеваемость и смертность (на 100 000 нас.)

38. Реализация программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП) Льготное лекарственное обеспечение региональных льготополучателей

39. Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Иркутской области • Открытость через электронные технологии (информатизация, электронные базы; дистанционная помощь и проч.); • Снижение смертности трудоспособного возраста (323 ФЗ, приказ по диспансеризации народа, диспансеризация как мера  раннего выявления заболевания и сохранения жизней); • Приоритет детской службы (развитие профилактического направления – все виды диспансеризации); • Выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи • Сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения, увеличение числа высококвалифицированных работников в учреждениях здравоохранения.

41. Мероприятия: 1. Комплексные меры по ограничению потребления табака в Иркутской области (открытие кабинетов по отказу от курения в каждом МО: оснащение оборудованием, медикаментозное лечение табачной зависимости) – 12,3 млн.руб. 2. Оптимизация питания у населения Иркутской области (оснащение медицинских организаций инновационным программным продуктом СВОД Н в целях индивидуального тестирования и персонифицированной коррекции алиментарно зависимых факторов риска ОНЗ, разработка и тиражирование пропагандистских и информационных печатных материалов) – 9,6 млн.руб. 3. Повышение уровня физической активности населения Иркутской области (модернизация врачебно-физкультурной службы, открытие кабинетов по спортивной медицине и ЛФК в каждом МО) 69,2 млн.руб. 4. Профилактика вредных привычек, формирование основ ЗОЖ, рационализация питания среди детей и подростков (пропаганда ЗОЖ)– 3,8 млн.руб. 5. Профилактика суицидов среди населения Иркутской области (Ремонт, МТО кабинетов медико-психологической помощи, отделения суицидологической службы «Телефон доверия», кризисного стационара г.Иркутска;- 3 кабинетов социально-психологической помощи Ангарска, Братска, Усть-Илимска) – 233,2 млн.руб. Финансирование, млн. рублей

42. Заболеваемость (на 100 тыс.нас.) Финансирование, млн. рублей Иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок (поставка вакцин) – 840 млн.руб. Проведение просветительской работы с населением области о преимуществах иммунопрофилактики Приобретение вакцин по эпидпоказаниям Санитарное просвещение и гигиеническое образование населения через СМИ Обеспечение работы телефона доверия по вопросам ВИЧ/СПИД Проведение скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию среди населения.

43. Мероприятия: • Усиление роли и активности медицинских работников первичного звена всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого населения, в т. ч. работающего населения, о факторах риска неинфекционных заболеваний • Проведение диспансеризации населения, в том числе детей – 6337,5 млн.руб. ОМС • Открытие центра профилактики в г.Иркутске, кабинетов профилактики в каждом МО, оснащение оборудованием - 41,7 млн.руб. • Укрепление материально-технической базы учреждений (строительство учреждений оказывающие первичную медико-санитарную помощь) – 1 161,4 млн.руб. Финансирование, млн. рублей

44. Мероприятия: • Комплекс мер, направленных на профилактику (приобретение флюорографических установок, туберкулина), • Оснащение лабораторным и диагностическим оборудованием (1672,1 млн. руб), • Приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, в т.ч. для оперативного лечения, • Мероприятия по повышению приверженности к лечению (обеспечение продуктовыми наборами, оплата проезда к месту лечения и обратно) • Капитальные ремонты имеющихся зданий и сооружений • Строительство новых объектов, в том числе: стационаров в г. Иркутске, Тайшете, Черемхово, Нижнеудинске, детского диспансера (10 141,2 млн. руб.) Финансирование, млн. рублей

45. Мероприятия: • Оснащение диагностическим оборудованием (106 млн.р); • Приобретение расходных материалов, тест-систем • (50,2 млн.р); • Приобретение лекарственных препаратов (50 млн.руб) • Строительство второй очереди областного центра профилактики и борьбы со СПИД в г. Иркутске (260,млн.р) Финансирование, в млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ) • Мероприятия: • Оснащение высокотехнологичным оборудованием, для получения компонентов крови с тестированием на маркеры гемотрансмиссивных инфекций (225 млн.р); • Оснащение лабораторий для контроля качества производимых компонентов крови (80,2 млн.р); • Мероприятия, направленные на пропаганду донорства • Строительство здания областной станции переливания крови, капитальные ремонты имеющихся зданий и сооружений (180 млн.р) Финансирование, в млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ)

46. Мероприятия: • Комплекс мер, направленных на профилактическую работу среди молодежи • Оснащение отделений и Центра медико-социальной реабилитации оборудованием (48,7 млн.руб); • Приобретение расходных материалов, тест-систем (55,2 млн.р); • Приобретение лекарственных препаратов (16 млн.р) • Капитальный ремонт здания для размещений центра медико-социальной реабилитации при ГБУЗ ИОПНД (10 млн.р) • Создание компьютерной базы данных ( 16,5 млн.р) Финансирование, млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ) • Мероприятия: • Приведение психиатрических учреждений области в соответствие с установленными санитарными нормами (капитальные ремонты, строительство новых объектов) (315,2 млн.руб) • Оснащение диагностическим, технологическим, реабилитационно-трудовым оборудованием, компьютерной техникой (1905,0 млн.руб) • Приобретение современных высокоэффективных лекарственных средств (836,2 млн.руб) Финансирование, млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ)

47. Мероприятия: • Открытие ПСО в г. Усть-Илимске (32 млн.руб) • Реорганизация ПСО в г. Братске и Ангарске в РСЦ (452 млн.руб) • Оснащение оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи ПСО и РСЦ (246,6 млн.р) Финансирование, млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ) на 100 тыс.населения • Мероприятия: • Мероприятия по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований • Совершенствование технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований (723,6 млн.р) • Проведение капитального ремонта и реконструкции, строительство радиологического корпуса ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» для приведения помещений в соответствие с нормативами (3889,0 млн.р) Финансирование, млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ)

48. Мероприятия: • Программное обеспечение станций и отделений СМП (29,5 млн.р) • Обеспечение автотранспортом станций и отделений СМП (360 млн.р) • Обеспечение радиостанциями, преимущественно автомобильной связью (7,5 млн.р) • Приобретение лекарственных препаратов для тромболитической терапии на догоспитальном этапе больных с ОКС • Строительство здания для ГБУЗ «ТЦМК» в г.Иркутске(108,9 млн.р) Финансирование, млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ) • Мероприятия: • Организация единой областной диспетчерской службы для скорой помощи и ГБУЗ ТЦМК (оснащение компьютерами, выделением единого частотного диапазона связи на машинах СМП и в стационар, оказывающих помощь при ДТП • Открытие травмацентров вдоль дорог регионального и межмуниципального значения (71,5 млн.р) Финансирование, млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ)

49. Мероприятия: • Оснащение оборудованием для оказания ВМП населению ГБУЗ ИОКБ, ИООД, ОИДКБ (1619,5 млн.р) • Приобретение имплантатов для оказания ВМП (вертебропластики, онкоэндопротезирования, кардиовертеры) • Обеспечение препаратами для высокодозной химиотерапии • Строительство центра высоких технологий(1500,0 млн.р) • 2012 год Финансирование, в млн. рублей (всего, в т.ч. доп. ФБ)