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DEFINIZIONE. CAPILLARI. Piccoli vasi ematici “sottili come capelli”. 1660 - Malpighi. TELEANGIECTASIE. Ectasie patologiche dei vasi più periferici. 1807 - Von Graf. G. Bassi 1962. 10600. 488. 532. 577. 690. 808. 1064. ANATOMIA PATOLOGICA. Diversi laser.
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DEFINIZIONE CAPILLARI Piccoli vasi ematici “sottili come capelli” 1660 - Malpighi TELEANGIECTASIE Ectasie patologiche dei vasi più periferici 1807 - Von Graf G. Bassi 1962
10600 488 532 577 690 808 1064 ANATOMIA PATOLOGICA Diversi laser
INCOGNITE VARIABILI VASCOLARI • I parametri “vascolari” sono molto variabili e relativi a: • Fototipo cutaneo • Sede lesione • Diametro vasale • Profondità vasale • Spessore parietale • Colore (concentrazione ossi/deossi-Hb = 808nm) • Raffreddamento cutaneo • Diametro spot
LESIONI VASCOLARI Leemoglobine sono “escheottiche” per i Laser vascolari La coagulazione dei G.R. contenenti Hb (oxi-deoxi) procura per conduzione endotelite termica. Il trattamento Laser dilesionivasalimalformativesuperficiali (angiomi e teleangiectasie del viso) che sonosuperficialie presentanoscarsalaminabasale, consenteOTTIMI RISULTATI. Teleangiectasieemicrovaricidegli artiinferiori sono meno superficiali, hanno di normapareteispessita (3 tonache per compensare l’ipertensione venosa ortostatica) ed in oltre l’80% dei casi sono conseguenti areflussivenosi profondi. Laduratadegliimpulsideve essereMAGGIOREdi quella riportata dalla SFT (TDT=tempo danneggiamento termico = 5-10x TRT), per coagulare la media (fibra elastica), che è il bersaglio REALE “circostante” al cromoforo “ESCA OTTICA”.
Diametro 100 µm 250 µm 500 µm 1000 µm Spessore P. 35 µm 80 µm 120 µm 150 µm TRT 5 ms 35 ms 135 ms 540 ms (TDT 577 FJ/cmq) 130ms - 20 515ms - 15 740ms - 6 670ms - 5 (TDT 800-1064 F) 140ms - 1090 610ms - 615 1200ms - 200 2400ms - 90 ESTENSIONE FOTOTERMOLISI Altshuler – Anderson – Manstein – Zenzie – (Smirnov) Laser Surg. Med. (17 dic. 2001)
FOTOSCLEROSI DIODO 808nm Prima Subito dopo Dopo 2 gg
FOTOSCLEROSI DIODO 808nm Dopo 7 gg Dopo 1 mese
FOTOSCLEROSI DIODO 808nm 2° trattamento Dopo 2 mesi
Dopo 7 gg Dopo 2 gg Dopo 20 gg TELEANGIECTASIE
A CONTATTO: Ripetuto (ghiaccio) • Continuo (gel, cella criogena H20) • SENZA CONTATTO: Intermittente (aria fredda pre) Dinamico (spray crio pre-post) SISTEMI di RAFFREDDAMENTO EPICUTANEO
RISULTATI FOTOSCLEROSI TELEANGIECTASIE ARTI INFERIORIFollow-up 1 anno Scomparsa Angectasie • 50% MeMeekin • 73% Adrian • 50% Marangoni (post sclerosi) dopo un trattamento 44-62% (fluenze diverse) Effetti collaterali • Iperpigmentazioni fino a 6 mesi • Cicatrici puntiformi 2-6%
LASER CHIRURGIA INDICAZIONI ELETTIVE • I risultati sono migliori rispetto a tecniche alternative in • sicurezza, senza contatto strumentale-elettrico, in modo controllato. • I Laser 808 nm si possono considerare ”intelligenti”perché consentono: • Selettività bersagli • Linfo - emostasi • Sterilità del c.o. • Scarso dolore p.o. • Utilizzati in emissione pulsata (20 ms) non richiedono anestesia, per • la modesta coagulazione periferica e per lo stimolo di F.C, riducono • i tempi di guarigionecon buoni esiti cicatriziali estetico funzionali su: • VISO • CUOIO CAPELLUTO • MANI-PIEDI • REGIONI PERIORIFIZIALI
Prima Dopo 7 gg A 30 gg A 90 gg FIBROANGIOMA
Dopo 4 gg EMANGIOMA
MELANOSI Le lesioni melaniche devono esseresempre studiate - prima - con dermoscopia
Dopo 15 giorni Prima Dopo 45 giorni Dopo 2 mesi NEVO GIUNZIONALE
DISCHERATOSI DIODO 808 nm dopo 1 gg dopo 3 settimane
ANGIOMA RUBINO tempi operativi reali
Dopo 3 gg senza medicazione guarito GRANULOMA PERI - ONICHIALE