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CAPILLARI

DEFINIZIONE. CAPILLARI. Piccoli vasi ematici “sottili come capelli”. 1660 - Malpighi. TELEANGIECTASIE. Ectasie patologiche dei vasi più periferici. 1807 - Von Graf. G. Bassi 1962. 10600. 488. 532. 577. 690. 808. 1064. ANATOMIA PATOLOGICA. Diversi laser.

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CAPILLARI

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Presentation Transcript

  1. DEFINIZIONE CAPILLARI Piccoli vasi ematici “sottili come capelli” 1660 - Malpighi TELEANGIECTASIE Ectasie patologiche dei vasi più periferici 1807 - Von Graf G. Bassi 1962

  2. 10600 488 532 577 690 808 1064 ANATOMIA PATOLOGICA Diversi laser

  3. INCOGNITE VARIABILI VASCOLARI • I parametri “vascolari” sono molto variabili e relativi a: • Fototipo cutaneo • Sede lesione • Diametro vasale • Profondità vasale • Spessore parietale • Colore (concentrazione ossi/deossi-Hb = 808nm) • Raffreddamento cutaneo • Diametro spot

  4. LESIONI VASCOLARI Leemoglobine sono “escheottiche” per i Laser vascolari La coagulazione dei G.R. contenenti Hb (oxi-deoxi) procura per conduzione endotelite termica. Il trattamento Laser dilesionivasalimalformativesuperficiali (angiomi e teleangiectasie del viso) che sonosuperficialie presentanoscarsalaminabasale, consenteOTTIMI RISULTATI. Teleangiectasieemicrovaricidegli artiinferiori sono meno superficiali, hanno di normapareteispessita (3 tonache per compensare l’ipertensione venosa ortostatica) ed in oltre l’80% dei casi sono conseguenti areflussivenosi profondi. Laduratadegliimpulsideve essereMAGGIOREdi quella riportata dalla SFT (TDT=tempo danneggiamento termico = 5-10x TRT), per coagulare la media (fibra elastica), che è il bersaglio REALE “circostante” al cromoforo “ESCA OTTICA”.

  5. Diametro 100 µm 250 µm 500 µm 1000 µm Spessore P. 35 µm 80 µm 120 µm 150 µm TRT 5 ms 35 ms 135 ms 540 ms (TDT 577 FJ/cmq) 130ms - 20 515ms - 15 740ms - 6 670ms - 5 (TDT 800-1064 F) 140ms - 1090 610ms - 615 1200ms - 200 2400ms - 90 ESTENSIONE FOTOTERMOLISI Altshuler – Anderson – Manstein – Zenzie – (Smirnov) Laser Surg. Med. (17 dic. 2001)

  6. FOTOSCLEROSI DIODO 808nm Prima Subito dopo Dopo 2 gg

  7. FOTOSCLEROSI DIODO 808nm Dopo 7 gg Dopo 1 mese

  8. FOTOSCLEROSI DIODO 808nm 2° trattamento Dopo 2 mesi

  9. TELEANGIECTASIE DEL VISO

  10. TELEANGIECTASIE

  11. ANGIOMA PIANO

  12. Dopo 7 gg Dopo 2 gg Dopo 20 gg TELEANGIECTASIE

  13. A CONTATTO: Ripetuto (ghiaccio) • Continuo (gel, cella criogena H20) • SENZA CONTATTO: Intermittente (aria fredda pre) Dinamico (spray crio pre-post) SISTEMI di RAFFREDDAMENTO EPICUTANEO

  14. RISULTATI FOTOSCLEROSI TELEANGIECTASIE ARTI INFERIORIFollow-up 1 anno Scomparsa Angectasie • 50% MeMeekin • 73% Adrian • 50% Marangoni (post sclerosi) dopo un trattamento 44-62% (fluenze diverse) Effetti collaterali • Iperpigmentazioni fino a 6 mesi • Cicatrici puntiformi 2-6%

  15. LASER CHIRURGIA INDICAZIONI ELETTIVE • I risultati sono migliori rispetto a tecniche alternative in • sicurezza, senza contatto strumentale-elettrico, in modo controllato. • I Laser 808 nm si possono considerare ”intelligenti”perché consentono: • Selettività bersagli • Linfo - emostasi • Sterilità del c.o. • Scarso dolore p.o. • Utilizzati in emissione pulsata (20 ms) non richiedono anestesia, per • la modesta coagulazione periferica e per lo stimolo di F.C, riducono • i tempi di guarigionecon buoni esiti cicatriziali estetico funzionali su: • VISO • CUOIO CAPELLUTO • MANI-PIEDI • REGIONI PERIORIFIZIALI

  16. DERMATOFIBROMA

  17. FIBROANGIOMA

  18. FIBROANGIOMA

  19. NEVO DERMICO - DERMOFIBROMA

  20. DERMOFIBROMI

  21. ANGIOMI - DERMOFIBROMI

  22. DISCHERATOSI

  23. XANTELASMI

  24. XANTELASMI

  25. Prima Dopo 7 gg A 30 gg A 90 gg FIBROANGIOMA

  26. Dopo 4 gg EMANGIOMA

  27. ANGIOMA RUBINO

  28. CORNODERMICO

  29. CHERATOACANTOMA

  30. MELANOSI Le lesioni melaniche devono esseresempre studiate - prima - con dermoscopia

  31. MELANOSI

  32. MELANOSI

  33. Dopo 15 giorni Prima Dopo 45 giorni Dopo 2 mesi NEVO GIUNZIONALE

  34. DISCHERATOSI DIODO 808 nm dopo 1 gg dopo 3 settimane

  35. ANGIOMA RUBINO tempi operativi reali

  36. Dopo 3 gg senza medicazione guarito GRANULOMA PERI - ONICHIALE

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