Les T oxi- I nfections A limentaires C ollectives التسممات الغذائية الجماعية

1. Les Toxi-Infections Alimentaires Collectives التسممات الغذائية الجماعية Dr. BELMILOUD Slimane Médecin de la résidence Ouled Fares 04

2. كل إنسان معرّض للإصابة بالتسمم حتى لو اتخذ كل إجراءات الحذر عند إعداد الطعام

4. حسب تقرير لوزارة الصحة، تم تسجيل ما يقارب أربعة آلاف حالة تسمم في.2010 وتتصدر تسممات المطاعم الجماعية القائمة بـ 50 بالمائة، أغلبها تحدث بالمطاعم المدرسية والجامعية، وحتى في الولائم والحفلات التي تكثر في فصل الصيف، ثم تليها 49 بالمائة من التسممات الناتجة عن تناول الحلويات المكونة من البيض، أما اللحوم فتحتل المرتبة الثالثة في أنواع التسممات بـ30 بالمائة.

5. من أكثر المخاطر التي تصيب الغذاء بكتيريا العطيفة أو Campylobacter وهي إحدى أكثر الجراثيم انتشارا وموجودة بشكل أساسي في الدواجنواللحوم النيئةوالمياه الملوثة، وتسبب هذه البكتيريا الإسهال والتهاب اللثة، كما أنها تسبب أحيانا التهابا دمويا.

6. التحقـيق الوبـائيL’enquête épidémiologique *التحقق من وجود تسمم غذائي جماعي: *ظهور على الأقل 02 (حالتين مرضيتين) مجتمعتين لهما نفس الأعراض ،ظهرتا بعد تناول نفس الوجبة( ما عدا التسممالبوتيلي( le botulisme أين ظهور حالة واحدة (01) يكفي. *التعبير عن عدد الحالاتالمرضية بالنسبة للفئة السكانية المعرَضة بـ ( %) Taux d’attaque

7. تحقـيق وبـائي حول استهلاك مختلف الأغذيةL’enquête épidémiologique sur la consommation des différents aliments من طرف مصلحة الوقاية بمديرية الصحة إذا كانت نسبة الإصابة مرتفعة --- إجراء تحقيق من نوع: معرض/غير معرض أي : خطر نسبي

8. إذا كانت نسبة الإصابة منخفضة أو ضعيفة --- إجراء تحقيق من نوع: حالة - شاهد أي : المقارنة بين نسبتين

9. * التعرف على العنصر المشبوه من خلال أخذ عينات ميكروبيولوجية * البحث عن البكتيريا المسؤولة

10. * أصل التسمم الغذائي الجماعي يمكن إثباته باكتشاف الجسيمات الميكروبيولوجية * هذا الأخير لا يمكن العثور عليه أحيانا

11. Les échantillons témoins الطبق الشاهــد حفظ الطبق الشاهد الخاص بالوجبات اليومية واجب كل طباخ، لمدة 72 ساعة Il est destiné à permettre des analyses microbiologiques en cas de TIAC   (Toxi Infection Alimentaire et Collective). Le principe :  • Mettre à disposition des services vétérinaires un échantillon témoin en cas de suspicion de TIAC. • La méthode : • Prélever un échantillon de vos plats cuisinés ou produits déconditionnés (au moins 100gr) • L'identifier  • Les conserver ( au froid positif) pendant 3 jours

13. الطبق الشاهــد

14. Quels produits prélever : • Les plats cuisinés ( viandes, poissons, légume, purée, potages, sauces,..) • Les produits sensibles (viandes tranchés, viande hachée,..) • Les entrées déconditionnées puis reconditionnées  • Les desserts ...

15. نظيف مفصص عليه لاصقة تبين الوجبة و التاريخ يحفظ بمكان بارد الطبق الشاهــد Notre conseil :pour le cuisinier +++ • Veillez à la Simplicité et à votre confort d’utilisation Optez pour :  • Un Contenant propre et étanche (évite la contamination croisée). • Une Etiquette d'identication individuelle ( date fabrication- nature du plat - date et lieu de prélèvement, température de stockage). • Système de stockage : pour un contrôle visuel et une gestion rigoureuse des plats témoins sans risques d'erreur.

16. إجراء تحقيق حول السلسلة الغذائية * الصناعة * التحضير (الطبخ) * الحفظ (التعليب) مع مراعاة سلسلة التبريد +++ La chaine du froid +++

17. البحث عن موضع الخطأ المصنع (المخزن) +4°م + النظافة التامة | نقل (شاحنة التبريد) | | مخزن (غرفة التبريد) | دكان (عارض المنتوجات مبرد) | المستهلك (ثلاجة) | +4°م + النظافة التامة الإستهلاك

18. التحقق من إحترام شروط الحفظ من درجة حرارة المنتوج و شروط النظافة عبر مختلف مراحل تسويقه

19. Rupture de la chaîne du froid البحث عن المرحلة التي لم تحترم فيها شروط الحفظ +++

20. Quelques chambres froides n’indiquent pas la bonne température (en panne) Quelques camions frigo éteignent le frigo durant le trajet pour augmenter la vitesse du camion Au moment de la livraison des camions frigo le chauffeur laisse parfois la porte ouverte longtemps.

21. تصحيح الإضطرابات الوظيفيةCorrections des dysfonctionnements, Education des personnels Rôle du médecin du travail +++

22. التصريح الإجباري بكل الحالات لدى مديرية الصحة Déclaration obligatoire au médecin inspecteur de la prévention au niveau de la direction de la santé et de la population DSP

23. Principales causes des toxi-infections alimentaires Les trois premiers germes représentent plus de 90 % des foyers de TIAC

24. 1er signe : La déshydratation الجسم يفقد كمية كبيرة من الماء بسبب الإســهال الحاد و هنا يكمن الخطر خصوصا لدى الأطفال

25. و أعراض أخرى - الحمـى - التقيؤ - ألام شديدة في البطن • الإسهال المصحوب أحيانا بالدم مثل حالة E. coli entéro-hémorragique, - التعرق الشديد - أعراض أخرى: ألام الرأس، ....

26. الوقاية Quelles sont les mesures de prévention qu’il convient de mettre en œuvre ? • Déclaration obligatoire aux autorités sanitaires • Identification de l’aliment responsable • Identification d’autres cas • Enquête de la chaîne alimentaire • Suppression préventive de l’aliment suspect

27. العــــــلاجPrise en charge thérapeutique • Réhydratation hydroélectrolytique ( التمييه) La restauration des pertes hydroélectrolytiques Par les S.R.O

28. X Mesures diététiques essentielles X éviter les aliments stimulant le péristaltisme intestinal تجنب الأغذية المنبهة للتقلصات المعوية الحليب و مشتقاته – القهوة – عصير الفواكه المركز – الألياف – الأغذية الدهنية - - Epices - X X X

29. Antidiarrhéiquesمضادات الإسهال • Loperamide A éviter : parceque c’est un Ralentisseur du transit intestinal • Smecta Est autorisé

30. Le traitement anti-infectieux المضادات الحيوية • Les antibiotiques Le recours à l’antibiothérapie est rarement nécessaire