알콜성 간질환의 초음파적 양상 및 위험요인 분석

1. 알콜성 간질환의 초음파적 양상 및 위험요인 분석 Masan Samsung Hospital LEE EUN SUK

2. 서 론 • 본 론 • 결 론 • 연구배경 • 1. 간 • - 간의 해부학적 구조 및 기능 • - 간의 정상 초음파 영상 • 2. 알코올성 간질환의 임상적특징 및 초음파영상의 특징 • - 지방간 (Fatty liver) • - 간염 (Hepatitis) • - 간경화 (Liver cirrhosis) • 3. 생활습관에 따른 간유병 분포 • 분석결과

3. 연 구 배 경

4. 20세 이상 성인의 음주비율 63.1% 64.6% 88.2% 각종 암의 연령대별 사망률 남녀 간질환, 간암 사망률

5. anterior surface visceral surface superior surface

6. Couinaud’s anatomy

9. Scan Method 우 늑골궁하 주사 (Rt. subcostal scan) 우 늑간주사 (Rt. intercostal scan)

10. Scan Method 종단주사 (longitudinal scan) 심와부 횡단주사 (substernal transverse scan)

11. Normal Liver Notice the size and shape of the liver cells, the purple nuclei and pink cytoplasm

12. Liver Surface Nodular liver surface

13. 2) Liver Margin

14. 3) Liver parenchymal tissue

15. 알콜성 간질환의 임상적 특징과 초음파 영상의 특징

16. 알코올로 인한 간의 합병증 지방간 (Fatty liver) Mild - Moderate -Severe 2. 간염 (Hepatitis) 3. 간경화증(Liver cirrhosis) Alcholic liver disease 60~80g/dy - male : 20year - female : 10year의 30% Alchol 10g 맥주 1컵(200ml) 소주 1잔 (40ml) 양주 1잔 (25ml)

17. 1. FATTY LIVER Notice how these vacuoles occupy a large proportion of the cell's volume and push the cytoplasm up against the cell membrane, forming "signet ring cells".

18. Characteristics of Fatty Liver A sonogram of a fatty liver showing increased echotex-ture compared with the adjacent kidney (bright liver) Acoustic penetrationmay be decreased, resulting in in-distinctness of blood vesselsand the diaphragm the liver parenchyma has abnormally increased echog-enicity. This increased echogenicityis usually caused by fatty infiltration Sonography can show hepatomegaly

19. Mild Fatty Liver

20. 2) Moderate Fatty Liver

21. 3) Severe Fatty Liver

22. 2. HEPATITIS Characteristics of Hepatitis The most common sonographicfinding in hepatitis is probably hepatomegaly Increased periportal echoescoupled with decreased parenchymalechogenicity (acute hepatitis) c. The so-called"starry night liver“ pattern, Inhomogen-eous patchy or diffuse increased echogenicityare co-mmon in chronic hepatitis

23. 1) Acute Hepatitis

24. 2) Chronic Hepatitis normal

25. 3. Liver Cirrhosis Notice bands of fibrous scar tissue which extend through the liver and separate lobules of functioning liver cells

26. Characteristics of Liver Cirrhosis • This sometimes results ina small right lobe with left and caudate lobe • hypertrophy • b. Portal hypertension • -Abdominal wall vascular collateralspathway(caput medusa) • - Ascites - fluid leaks through the vasculature into the abdominal cavity. • - Esophageal varices- collateral portal blood flow through vessels in the • stomach and esophagus. These blood vessels may become enlarged and • are more likely to burst • c. Jaundice Yellow discoloring of the skin, eye, and mucus membranes due to • increased bilirubin (at least 2–3 mg/dL or 30 mmol/L). • Splenomegaly(increase in size of the spleen). Due to congestion of the • red pulp as a result of portal hypertension

29. Characteristics of Liver Cirrhosis • This sometimes results ina small right lobe with left and caudate lobe • hypertrophy • b. Portal hypertension • -Abdominal wall vascular collateralspathway(caput medusa) • - Ascites - fluid leaks through the vasculature into the abdominal cavity. • - Esophageal varices- collateral portal blood flow through vessels in the • stomach and esophagus. These blood vessels may become enlarged and • are more likely to burst • c. Jaundice Yellow discoloring of the skin, eye, and mucus membranes due to • increased bilirubin (at least 2–3 mg/dL or 30 mmol/L) • Splenomegaly(increase in size of the spleen). Due to congestion of the • red pulp as a result of portal hypertension

31. Characteristics of Liver Cirrhosis • This sometimes results ina small right lobe with left and caudate lobe • hypertrophy • b. Portal hypertension • -Abdominal wall vascular collateralspathway(caput medusa) • - Ascites - fluid leaks through the vasculature into the abdominal cavity • - Esophageal varices- collateral portal blood flow through vessels in the • stomach and esophagus. These blood vessels may become enlarged and • are more likely to burst • Jaundice Yellow discoloring of the skin, eye, and mucus membranes due • to increased bilirubin (at least 2–3 mg/dL or 30 mmol/L) • d. Splenomegaly(increase in size of the spleen). Due to congestion of the red • pulp as a result of portal hypertension

35. 2009년 1월부터 2009년 5월까지 5개월동안 마산 삼성병원 초음파실에 내원하여 설문조사에 응하고, 복부초음파 검사와 혈액검사를 받은 20세이상 연령의 외래,병실 수검자 395명이다.성별분포는 남성이 291명(73.8%), 여성이 104명(26.2%)이었다. 연구대상 질환은 알코올성 간질환으로 간염(hepatitis), 지방간(fatty liver), 간경화(liver cirrhosis)의 3개군으로 설정하였다. 검사에 이용된 초음파장비는 Acuson sequoia이다. 검사방법에 따른 탐촉자는3.5MHz~5.0MHz 볼록형(Convex) 복부 초음파전용 탐촉자를 사용하였다.

36. 수검자의 성별 및 연령별 분포 (단위 : %) 정상, 비정상 소견자의 연령별 분포 (단위 : %)

37. 간질환 대상자의 혈액생화학적 검사 분포 (단위 : %)

38. 알코올성 간질환의 종류별 분포 (단위 : %) 질환별 및 연령별 초음파검사 유소견 발생빈도 (단위 : %)

39. 음주여부에 따른 초음파검사 (단위 : %) 음주빈도(단위 : %) 음주량(단위 : %)

42. 결 론 위험 요인별로볼때 사람들이 간질환에 걸릴 확률은 남성이 간질환에 걸릴 확률이 여성이 간질환에 걸릴 확률보다 더 높았다. 2. 연령별로 장년기(30세~59세)층에서의 간질환에 걸릴 확률이 다른 연령층보다 높았다. 3. 주 3회 이상 술을 마시는 사람들이 간질환에 걸릴 확률은 주 2회 이하로 마시거나 마시지 않는 사람들에 비해 높았다.

43. Reference Third edition. Diagnostic ultrasound pp.4-78~139 2. 김영훈. 미만성간질환의초음파진단. 서울대학교병원연수강좌, pp.17-30 심찬섭. 복부초음파 진단학. 려문각, pp.210-219 지방간 환자와 관련된 요인. 가정의학회지,18,pp.26-1435 Galambos JT. Natural History of Alcoholic Hepatitis, Histilogic Changes Gastroenterology, 63, pp.1026-3 통계청(2003) 한국인의 사회지표. 통계청, pp.9~28 심현선. 초음파영상학. pp.115-150