实验 ( 九 ) 心肺复苏术 Cardio Pulmonary Resuscitation CPR

实验(九) 心肺复苏术 Cardio Pulmonary Resuscitation CPR

教学内容 • 心肺复苏的适应症 • 现场复苏的基本流程 • 复苏方法

教学要求 • 掌握开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压的方法及要求 • 熟悉现场心肺复苏术的流程 • 了解人工呼吸和胸外心脏按压的有效指征

一、心肺复苏的适应症 呼吸骤停者：呼吸运动停止循环骤停者：脉搏、心音消失心脏骤停者：突然意识丧失大动脉波动消失

二、心肺复苏的基本流程 大声呼唤病人无反应（呼救）开放气道 (疏通气道) 10秒钟内判断呼吸人工呼吸2次，维持2秒钟 (重建呼吸) 10秒钟内判断循环征象（触摸颈脉搏动）胸外心脏按压30次 (恢复循环)吹气2次∶按压30次，连续做5组每做5组，检查1次脉搏和呼吸此期间需除颤给电击1次 (电击除颤）不间断的行2∶30的CPR，至呼吸、循环恢复

三、复苏方法：疏通气道(Airway) 托下颌法抬颈-仰头法抬颏-仰头法

三、复苏方法：重建呼吸(Breath) 方法简易呼吸器法机械通气人工呼吸法口对口口对鼻口对口鼻举臂压胸

人工呼吸的要求 1.解开衣领扣和皮带，防止阻碍呼吸 2.所有人工呼吸均应持续吹气2秒，保证有足够的气体进入并使胸廓起伏。施救者应该避免给予多次吹气或吹入气量过大。 3.无胸外心脏按压的人工呼吸,成人10～12次/ 分钟(约5～6秒吹气1次),儿童及婴儿12～20 次/分钟（约3～5秒吹气1次） 4.有胸外心脏按压的人工呼吸,吹气2次，按压30次

人工呼吸的有效指征 1.吹气时胸部隆起，可听到肺泡呼吸音 2.呼气时听到气体溢出声 3.皮肤粘膜紫绀有所好转 4.出现了自主呼吸

三、复苏方法：恢复循环(Circulation) 方法心前区叩击胸外心脏按压胸内心脏按摩

胸前区扣击 • 利：使室速转为窦性心律，有效性为11%～ 25%,极少数室颤可能被胸前重叩终止. • 弊：能使微弱的心跳停止,使室速变成室颤 • 建议: 发现病人心脏停搏、无脉搏、且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用 • 禁忌：有脉室速、清醒状态者，心肌缺氧导致的心跳骤停，8岁以下不宜捶击. • 指征：1分钟内 • 部位：胸骨体中、下1/3交界处 • 要求：距胸骨20～30cm，迅速有力

胸外心脏按压 • 原理：胸泵作用 • 部位：胸骨体中下1/3交界处 • 要求 ①病人仰卧于硬板床或地面上 ②部位正确 ③力量适宜（按压幅度4～5cm） ④频率:成人100次/分,小儿和婴儿120次/分 ⑤按：放时间比为 1︰1 ⑥持续进行不间断

人工循环的有效指征 • 能触及周围大动脉搏动 • 上肢收缩压60～100mmHg • 口唇、皮肤色泽转红 • 瞳孔缩小，恢复自主呼吸 • 伤口有渗血，有尿液流出， • 出现吞咽动作或有挣扎表现

三、复苏方法：电击除颤(AED) 尽快进行一次除颤，能量300～360J. 到达未被目击的现场(>4min),给予5个周期的CPR后再除颤. 除颤后不立即检查患者心跳或脉搏, 重新行CPR (先行胸外按压） 5个周期后再检查自动体外心脏除颤器 Associated Equipment Distributors 05年国际心肺复苏指南提出采用双向波技术除颤

THANKS!

实验 ( 九 ) 心肺复苏术 Cardio Pulmonary Resuscitation CPR