卫生保健资料书写

1. 卫生保健资料书写 教工幼儿园 江慧萍

2. 目的及意义 • 保健统计工作是评估托幼机构卫生保健工作的重要步骤。它通过大量数据的收集、整理、分析，全面评价工作，衡量工作质量，研究并反映儿童生长发育情况，疾病发生率，及儿童营养卫生状况。从而有利于制定或修改工作计划，还有助于保健人员开展科学研究。

3. 登记与统计内容 • 根据卫生部对托幼机构卫生保健的要求，结合托幼机构日常工作的实际情况，一般保健工作需要十余种登记表 格，一部分登记表由保健人员填写，另 一部分登记表需要班上老师填写。

4. 登记的范围包括：常见病登记表、传染病登记表、预防接种登记表、事故登记、晨检及全日观察记录、疾病矫治、膳管会记录、卫生宣教记录、交接班记录、出勤及缺勤登记、体弱儿登记、物品消毒登记、紫外线消毒登记等。登记的范围包括：常见病登记表、传染病登记表、预防接种登记表、事故登记、晨检及全日观察记录、疾病矫治、膳管会记录、卫生宣教记录、交接班记录、出勤及缺勤登记、体弱儿登记、物品消毒登记、紫外线消毒登记等。 • 统计报表：托幼机构卫生保健季报表

5. 表1 常见病登记表

6. 常见病登记 • 处理： • 1.写清楚药物的来源（如自带等） • 2.写清楚药物的名称 • 3.写清楚药物的剂量 • 4.写清楚药物的使用方法

7. 表2 传染病登记表 其他包括：肝炎、菌痢、百日咳、流脑、乙脑、麻疹、 猩红热、结核 等。 在处理方面可以往下延伸，不一定只限一个格子。

8. 随时准确记录发病情况、发病时间、隔离方法和隔离时间。返校时幼儿凭医院证明方能入园。随时准确记录发病情况、发病时间、隔离方法和隔离时间。返校时幼儿凭医院证明方能入园。 • 表中没有的病填在“其他”栏内、并详细填写处理治疗意见。传染病疫情应及时报告防疫部门，并在卫生防疫部门的指导下进行消毒和预防续发等工作。

9. 表3 预防接种登记 班级：

10. 表4 事故登记 • 事故包括：丢失小孩、食物中毒、煤气中毒、骨折、关节脱位、摔裂伤、烧灼伤、五官气管异物、眼损伤、窒息、脑震荡、误服药、其它

11. 事故发生：时间、地点、场合、原因、 损伤部位 • 处理：损伤类型、处理方法 • 结局：恢复的时间 • 分析：事物性质

12. 表五 体检评价表

13. 儿童定期健康检查 • 1.对园（所）内全体儿童进行健康检查：1岁以内婴儿每季度检查一次；1～3岁幼儿每半年检查一次；3岁以下儿童每年检查一次，每半年测量身高、体重各1次；4岁以上儿童每半年检查视力1次，在园儿童每半年检查口腔1次及口腔保健1次，每学期测量身高、体重各2次

14. 儿童定期健康检查 • 2. 健康检查内容按健康检查表要求逐项检查，认真填写，不要空项，并对检查各项进行分析和评价。 • 3. 准确测量身高、体重。测量体重时应脱鞋、帽、外衣。使用落地式杠杆秤，灵敏度为50克，测得结果以千克为单位，记录至0.01千克。测量身高（身长），3岁以测量身长，使用卧式身长计，3岁后使用立式身高计。测量结果以厘米为单位，记录至0.1厘米。

15. 举例1： 张三，男，出生日期：2006年1月15日，身高 122.5厘米，体重21.5公斤 ，如何评价？ 查表：7岁以下男童体重标准（Kg）男童身高（长）标准值 评价日期：2012年2月29日即实足年龄为6岁1个月 标准中找到6岁1个月,身高122.5厘米，在121.4-126.4之间，故评价应该为1SD。 体重21.5公斤在20.7-23.7之间，故评价应该SD.

16. 表6 晨检及全日观察情况记录 班级： 应到人数： 实到人数： 缺勤人数： 因病缺勤人数： 晨检内容：一摸（是否发热） 二看（观察精神、五官、皮肤等） 三问（饮食、睡眠、大小便、咳嗽、腹泻） 四查（有无传染病、指甲、外伤物品）

17. 晨间健康检查 1、保健医生要与保教人员密切配合，坚持每日晨间。防止患病儿童或健康带菌（毒）者进入幼儿园，保证集体儿童身体健康。地点在晨检室或幼儿园主入口处。

18. 要认真按照晨检要求，做好 一摸（是否发热）； 二看（观察精神、五官、皮肤等） 三问（饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状） 四查（有无传染病、指甲、外伤物品） 这是晨检的基本内容，亦可根据各园实际情况增添新内容。

19. 晨间健康检查 • 2、晨检中发现传染病患儿或可疑者，应拒绝其入园，由家长带到医院去确诊，或留隔离室观察。对一般小伤病，可不限制儿童活动，带药回班，由保育员给予服药、护理。对确诊为传染病患儿的所在班级，应进行医学性检疫和消毒处理。

20. 晨间健康检查 • 3、晨检后详细填写晨检记录。解答家长的保健咨询，并介绍幼儿园卫生保健工作情况。 • 4、晨检后，保健医生按照检查情况发给孩子两种颜色的牌子，绿牌表示健康；红牌表示有病但不是很严重，需要观察或服药。老师将根据不同的晨检牌给予不同的照顾。

21. 全日观察情况记录 1、保健医生应对幼儿实现全日观察。每日数次在全国巡视，细心观察儿童。听取教师介绍情况，即使发现生病儿童，尽早隔离治疗。并在巡视中纠正和消除不符合卫生保健要求的行为以及不安全因素。

22. 全日观察情况记录 2、午间巡视重点检查儿童用餐卫生。要求儿童餐前洗手；进餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙；餐前30分钟不作剧烈活动；进餐时间不得少于30分钟。 另一重要内容是检查儿童睡眠卫生。 要求是放下窗帘，制造良好的睡眠环境和气氛。每童一床一被一枕，交叉而卧，避免飞沫传染疾病。

23. 全日观察情况记录 • 3、对持有红牌的儿童要进行全日观察，看幼儿的精神、脸色、食欲、体温，一旦有异常，及时送幼儿至医务室。

24. 儿童离园前巡视 儿童每日下午离园时，保健医生应加强健康巡视的次数和范围。因为此时，儿童情绪激动，极易酿成事故。应配合教师和家长做好安全离园的宣传教育，及时发现并处理可能出现的意外事故。

25. 全日观察情况记录 • 处理： • 1.详细记录幼儿发病时间，处理过程，何时通知家长或送往医院。 • 2.带药：写清楚药物的名称、药物的剂量、和药物的使用方法 • 3.如果全日观察无异常，就写今日全体幼儿无异常

26. 表7 疾病矫治 • 矫治内容：肥胖、营养不良、佝偻病、肺炎、腹泻、贫血、弱视、龋齿等

27. 矫治措施 • 概念：根据疾病情况，保健医生提出的指导意见 • 有一些疾病患病人数太多，可以统一制定矫治方案和保健指导措施，按疾病统一管理。比如：龋齿，中度肥胖。

28. 矫治措施 • 1. 营养不良 ⑴寻找病因，治疗原发病（如腹泻）。 ⑵预防腹泻和其他肠道传染病：饭前、便后洗手，饮用干净的水。 ⑶增加进食次数，根据年龄每日保证进餐4-5次，以保证有足够的热能摄入。 ⑷配合中医中药治疗。

29. 矫治措施 • 2. 肥胖症 ⑴适当限制饮食 ⑵进行适宜的运动及体格锻炼 ⑶定期进行体重监测 ⑷及时治疗疾病，寻找肥胖原因

30. 矫治措施 • 3. 佝偻病 ⑴户外活动多晒太阳以获得维生素D。 ⑵预防上呼吸道感染及腹泻、贫血等急慢性疾病。 ⑶药物治疗：服用维生素D，必要时服用钙剂。

31. 矫治措施 • 4. 肺炎 ⑴及时治疗。 ⑵加强通风。 ⑶预防维生素A缺乏。

32. 矫治措施 • 5. 腹泻 ⑴及时治疗。 ⑵饭前、便后洗手。 ⑶ 饮用干净的水，保证个人卫生。 ⑷及时处理小儿粪便，保证卫生安全。

33. 矫治措施 • 6. 贫血 ⑴口服铁剂纠正缺铁和贫血。 ⑵ 寻找病因，加以处理。 ⑶改善饮食，给予富含铁食物。纠正偏食、挑食的坏习惯。

34. 矫治措施 • 7. 弱视 ⑴早发现、早治疗。 ⑵及时复查。

35. 矫治措施 • 8. 龋齿 ⑴控制饮食中的糖，鼓励多吃粗粮。 ⑵正确刷牙。 ⑶经常漱口。 ⑷口腔保健。

36. 表8 工作人员健康检查情况 年 月 日 应检人员： 实检人数： 受检率 % 合格人数： 合格率 %

37. 工作人员健康检查 （1）工作人员上岗前应进行健康检查，同时要接受每年一次的定期体检。 （2）工作人员体检必须在当地妇幼保健机构或当地卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并填写健康检查表。

38. （3）工作人员体检合格，由健康检查单位签发健康证明书后，方可上岗工作。（3）工作人员体检合格，由健康检查单位签发健康证明书后，方可上岗工作。 （4）健康检查项目除“健康检查表”要求的检查内容外，还要作胸部X线透视、肝功能、乙肝表面抗原、淋病、梅毒、肛拭培养、阴道霉菌、滴虫检查。

39. （5）患有国家法定传染病及乙肝表面抗原阳性、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、精神病、肢体残缺者，不得从事保教工作和炊事员工作。（5）患有国家法定传染病及乙肝表面抗原阳性、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、精神病、肢体残缺者，不得从事保教工作和炊事员工作。 （6）在工作中发现患急、慢性传染病（包括疑似病人）及病原携带者，以及患有其他有碍儿童身体健康疾病的工作人员，要隔离和调离，病愈后经医院或防疫部门检查证明无传染性时，方可恢复原工作。

40. 表9 膳管会记录

41. 出席人员：要求人员有分管领导、出纳、总务、保健医生、炊事员、学生家长、带班老师等），膳管会应每季至少活动一次。考核标准：出席人员组成不合理扣1分。活动少一次扣1分。出席人员：要求人员有分管领导、出纳、总务、保健医生、炊事员、学生家长、带班老师等），膳管会应每季至少活动一次。考核标准：出席人员组成不合理扣1分。活动少一次扣1分。

42. 膳管会记录 • 内容： • 1.分管园长对全园的伙食费支出做安排 • 2.总务出纳对伙食费的具体使用做详细说明 • 3.采购人员主要反映在购买过程中存在的 问题 • 4.教师和保育员主要反映幼儿进食过程中的问题及对膳食的评价

43. 膳管会记录 • 内容： • 5.家长主要反映幼儿回家后对幼儿园伙食的评价，家长的要求，希望伙食做哪些改善 • 6.保健医生汇报每季营养分析情况，提出整改意见。 • 7.保健医生根据膳管会意见与炊事员密切合作，制作符合幼儿生长发育的食谱。

44. 表10 卫生宣教 注：要求宣教资料有留底。

45. 表十一 托幼机构体弱儿童管理登记表

46. 体弱儿 • 1. 疾病诊断 • 早产：出生时胎龄为28周到未满37周的新生儿。 • 出生低体重儿：出生时体重小于2500克。 • 活动期佝偻病：包括初期、激期佝偻病。 • 低体重：指年龄别体重小于同年龄、同性别组 -2SD以下。 • 消瘦：指身高别体重小于同性别、同身高组 -2SD以下。 • 中度以上贫血：血红蛋白小于90克/升。 中度以上肥胖：指年龄别体重小于同年龄、同性别组 +2SD以上。 反复上呼吸道感染：一年中上呼吸道感染超过6次或下 呼吸道感染超过2次 心脏疾病

47. 2. 痊愈 ⑴低出生体重儿：一般情况良好，体重逐渐增加达到正常参照人群 -SD以上者。 • ⑵中度贫血：血红蛋白达到110克/升以上，一般情况均好。 • ⑶活动性佝偻病治愈标准

48. 3. 好转 ⑴活动性佝偻病恢复期 • ⑵低出生体重儿：一般情况好转，临床症状较前改善，上述体重指标改善> -2SD，但在 -SD以下。 • ⑶中度贫血：症状改善，血红蛋白水平提高，但仍低于痊愈标准。

49. 表十二 体弱儿童管理登记表

50. 表十三 物品消毒登记表