โครงการพัฒนารูปแบบการให้วัคซีนในผู้ใหญ่ (Adult Vaccination Clinic)

1. โครงการพัฒนารูปแบบการให้วัคซีนในผู้ใหญ่(Adult Vaccination Clinic) โดย ภญ.กัลยา สกุลไทย สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 7 จังหวัดขอนแก่น

2. แนวคิดการนำร่องให้วัคซีนแก่ผู้ใหญ่แนวคิดการนำร่องให้วัคซีนแก่ผู้ใหญ่ สภาพปัญหา: วัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก • วัคซีนคอตีบกระตุ้นทุก 10 ปี อยู่ในสิทธิประโยชน์ที่ประชาชนควรได้รับ • ยังไม่มีการจัดบริการ ทำให้ประชาชนไม่สามารถเข้าถึงวัคซีนได้ • ปัจจุบันยังพบผู้ป่วยคอตีบในวัยผู้ใหญ่อย่างต่อเนื่อง • การกระตุ้นภูมิด้วยการรณรงค์ในระยะสั้นก่อให้เกิดภาระงานแก่เจ้าหน้าที่ • อาจต้องรณรงค์ซ้ำ เมื่อระดับภูมิคุ้มกันลดระดับลง • มีการให้วัคซีนdT ใน ER โดยเปิดขวดใช้นานกว่าที่มาตรฐานกำหนด

3. แนวคิดการนำร่องให้วัคซีนแก่ผู้ใหญ่แนวคิดการนำร่องให้วัคซีนแก่ผู้ใหญ่ สภาพปัญหา :วัคซีนไข้หวัดใหญ่ • ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนอยู่ในระดับต่ำ โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีความสำคัญลำดับต้น • มีรูปแบบการให้บริการที่หลากหลาย • ขาดระบบการติดตามความครอบคลุมการได้รับวัคซีน • มีการนำวัคซีนไปฉีดแก่ประชากรที่อยู่นอกกลุ่มเป้าหมาย

4. วัคซีนในผู้ใหญ่กับสิทธิประโยชน์วัคซีนในผู้ใหญ่กับสิทธิประโยชน์

5. แนวทางการให้วัคซีนในคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่นคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่แนวทางการให้วัคซีนในคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่นคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ รูปแบบและการให้บริการ

6. วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์หลัก : พัฒนารูปแบบที่เหมาะสมในการให้บริการวัคซีนในผู้ใหญ่ วัตถุประสงค์รอง : กระตุ้นภูมิคุ้มกันในกลุ่มผู้ใหญ่ • คอตีบ-บาดทะยักในผู้ใหญ่ • ไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ • หัดในนักศึกษาทางการแพทย์และสาธารณสุข

7. ขอบเขตเนื้อหา กลุ่มเป้าหมาย กำหนดการให้วัคซีน รูปแบบการให้บริการ การเตรียมการ การให้บริการ

8. กลุ่มเป้าหมาย Flu MR dT บุคคลที่มีอายุ 0 ปีเต็ม ได้แก่ อายุ 20, 30, 40, 50, 60 ปี ไปจนตลอดชีวิต นักศึกษาทางการแพทย์และสาธารณสุข หญิงตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ตั้งแต่ 4 เดือนขึ้นไป

9. เคยได้รับมาแล้ว ครบ 3 ครั้ง เข็มสุดท้าย เกิน 10 ปี เข็มสุดท้าย 5-10 ปี เข็มสุดท้าย <5 ปี เคยได้รับมาแล้ว ไม่ครบ 3 ครั้ง 2 ครั้ง 1 ครั้ง ประวัติการได้รับวัคซีน dT ให้ dT 3 ครั้ง (เข็มแรกให้ทันที • เข็มสองห่างจากเข็มแรก 1 เดือน และ • เข็มสามห่างจากเข็มสอง 6 เดือน) จากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี • อายุ 20 ปี • อายุ 0 ปีเต็ม ไม่ต้องให้วัคซีน ให้ dT 1 ครั้งจากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี ไม่มีประวัติ/ ไม่ทราบ/ไม่แน่ใจ ให้ dT 1 ครั้ง (ห่างจากเข็มสุดท้าย 6 เดือน) จากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี ให้ dT 2 ครั้ง (เข็มแรกห่างจากเข็มสุดท้าย 1 เดือน และ เข็ม 2 ห่างจากเข็มแรก 6 เดือน) จากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี • ให้ dT 1 ครั้งกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี แล้วแต่ความสมัครใจ หมายเหตุ :หากภายหลังได้รับวัคซีน dT แล้วมีอาการบวมแดงมากตั้งแต่บริเวณหัวไหล่ถึงข้อศอก (Arthus reaction) ให้ยุติการฉีดวัคซีนในเข็มถัดไป เนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่อบาดทะยักมากเพียงพอแล้ว และหลังจากนั้นให้นัดฉีดวัคซีนกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี กำหนดการให้วัคซีน dTในคลินิกวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่

10. DTP ครบ 5 เข็ม และ dTเมื่อ ป.6 นานกว่า 10 ปี ให้ dT 1 ครั้งจากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี เคยได้รับมาแล้ว ครบ 3 ครั้ง • เข็มสุดท้าย • เกิน 10 ปี เข็มสุดท้าย <10 ปี 2 ครั้ง 1 ครั้ง เคยได้รับมาแล้ว ไม่ครบ 3 ครั้ง อายุ 20 ปี ประวัติการได้รับวัคซีน dT ให้ dT 3 ครั้ง (เข็มแรกให้ทันที • เข็มสองห่างจากเข็มแรก 1 เดือน และ • เข็มสามห่างจากเข็มสอง 6 เดือน) จากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี ไม่ต้องให้วัคซีน ไม่มีประวัติ/ ไม่ทราบ/ไม่แน่ใจ • ให้ dT 1 ครั้งจากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี ให้ dT 1 ครั้งจากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี ให้ dT 1 ครั้ง (ห่างจากเข็มสุดท้าย 6 เดือน) จากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี ให้ dT 2 ครั้ง (เข็มแรกห่างจากเข็มสุดท้าย 1 เดือน และ เข็ม 2 ห่างจากเข็มแรก 6 เดือน) จากนั้นนัดกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี หมายเหตุ :หากภายหลังได้รับวัคซีน dT แล้วมีอาการบวมแดงมากตั้งแต่บริเวณหัวไหล่ถึงข้อศอก (Arthus reaction) ให้ยุติการฉีดวัคซีนในเข็มถัดไป เนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่อบาดทะยักมากเพียงพอแล้ว และหลังจากนั้นให้นัดฉีดวัคซีนกระตุ้น 1 ครั้ง ทุก 10 ปี กำหนดการให้วัคซีน dTในคลินิกวัคซีน หญิงตั้งครรภ์

11. กำหนดการให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ในหญิงตั้งครรภ์ กำหนดการให้วัคซีน หัด-หัดเยอรมัน ในนักศึกษาทางการแพทย์และสาธารณสุข ให้วัคซีน 1 ครั้ง แก่หญิงตั้งครรภ์ทุกคน เมื่อมีอายุครรภ์ตั้งแต่ 4 เดือนขึ้นไป (สามารถให้ได้ตลอดปี โดยอาจเป็นวัคซีน southern strain หรือ northern strain) ให้วัคซีน 1 ครั้ง เมื่อเข้าเรียนชั้นปีที่ 1 หรือ ก่อนเริ่มปฏิบัติงานโดยเร็วที่สุด

12. รูปแบบการให้บริการ Flu MR dT คลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ (สถาบันการศึกษา) คลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ (AVC) บูรณาการ ไปกับงาน ANC

13. รูปแบบคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่รูปแบบคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ Adult Vaccination Clinic = Well Baby Clinic

14. รูปแบบคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่รูปแบบคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ ช่วงเวลา การให้บริการ ระบบบริหารจัดการ คลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ • การประชาสัมพันธ์ • การให้วัคซีน • ระบบข้อมูล • ระบบลูกโซ่ความเย็น สถานที่และอุปกรณ์ที่จำเป็น บุคลากร

15. รูปแบบคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่รูปแบบคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ การกำหนดช่วงเวลาการให้บริการ ประมาณครึ่งวัน สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ประมาณครึ่งวัน เดือนละ 1 ครั้ง ภายใต้ข้อแนะนำของ สสอ.หรือ แพทย์ที่ระดับ CUP ภายใต้การดูแลของแพทย์ (เวชกรรมสังคม)

16. สถานที่และอุปกรณ์ขั้นพื้นฐานของคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่สถานที่และอุปกรณ์ขั้นพื้นฐานของคลินิกวัคซีนผู้ใหญ่ • วัสดุอุปกรณ์ • สถานที่ให้บริการ • โรงพยาบาล • ควรมีจุดให้บริการเฉพาะ • มีพื้นที่เพียงพอสำหรับผู้มารอรับบริการ • จุดลงทะเบียน/คัดกรอง • จุดรอฉีดวัคซีนและให้ความรู้ • ห้องฉีดวัคซีน • จุดเฝ้าสังเกตอาการภายหลังได้รับวัคซีน • จุดนัดหมายและจ่ายยา • ควรมีผังลำดับจุดให้บริการ • รพสต. • จุดให้บริการเดียวกับการให้วัคซีนเด็ก แต่จัดให้อยู่คนละช่วงเวลา • มีอุปกรณ์ที่จำเป็นในการฉีดวัคซีน • เข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา พลาสเตอร์ กระติกวัคซีน สำลี แอลกอฮอล์ ยาแก้ปวดลดไข้ • มีอุปกรณ์กู้ชีพ • Ambu bag และ oxygen face mask, IV fluid set, IV fluid for resuscitation/Normal saline/ Ringer’s lactated solution, Adrenaline , Endotracheal tube, Laryngoscope • มีอุปกรณ์ในระบบลูกโซ่ความเย็น • ตู้เย็นที่มีพื้นที่เพียงพอ, กระติกวัคซีน และIcepack , Stock card, ใบเบิกวัคซีน ว.3/1

17. บุคลากร • ควรมีการอบรมแนวทางการปฏิบัติการให้วัคซีนในผู้ใหญ่ให้แก่ผู้ปฏิบัติงาน • มีการวางแผนการดำเนินงานร่วมกันในการให้วัคซีนในผู้ใหญ่ • เจ้าหน้าที่ให้วัคซีนควรได้รับการอบรมการกู้ชีพเบื้องต้น เป็นระยะเวลาไม่เกิน 2 ปี ตามมาตรฐานงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค

18. การประชาสัมพันธ์ • ช่องทางประชาสัมพันธ์ • เนื้อหา • เสียงตามสาย • ป้ายประชาสัมพันธ์ • ประชาสัมพันธ์โดยบุคลากรทางการแพทย์และอาสาสมัครสาธารณสุข • การให้บริการในคลินิกผู้ใหญ่ • ประโยชน์ของการได้รับวัคซีน • กำหนดการให้วัคซีนผู้ใหญ่ • สิทธิประโยชน์การได้รับวัคซีนในกลุ่มผู้ใหญ่

20. การให้บริการวัคซีน ก่อนให้บริการ หลังให้บริการ ขณะให้บริการ • นัดหมายผู้มารับบริการ • การจัดเตรียมการบันทึกการให้บริการและการรายงาน • การจัดเตรียมอุปกรณ์การฉีด วัคซีน และระบบลูกโซ่ความเย็น • การบันทึกข้อมูลใน 43 แฟ้มและจัดทำทะเบียนการให้บริการ • ตรวจสอบและติดตามกลุ่มเป้าหมายที่ไม่ได้มารับวัคซีนตามนัด • จัดทำทะเบียนความครอบคลุมการได้รับวัคซีน • ซักประวัติและตรวจสอบประวัติการได้รับวัคซีน • ให้ความรู้ • ฉีดวัคซีน • บันทึก Lot.No. และลำดับขวด • รอสังเกตอาการ 30 นาที • กำจัดอุปกรณ์ในลักษณะขยะติดเชื้อ • เก็บขวดวัคซีนที่ใช้แล้วในตู้เย็นอย่างน้อย 7 วัน

21. ก่อนให้บริการ การนัดหมายผู้มารับบริการ • สืบค้นรายชื่อและตรวจสอบกลุ่มเป้าหมาย • dT: ผู้ใหญ่ที่เกิดในเดือนนั้นและที่มีอายุครบ 20, 30, 40, …. และหญิงตั้งครรภ์ • Flu: หญิงตั้งครรภ์ที่จะมีอายุครรภ์ครบ 4 เดือนขึ้นไป ในวันที่ให้บริการวัคซีน • MR: นักศึกษาทางการแพทย์และสาธารณสุข • ตรวจสอบประวัติการได้รับวัคซีน • ได้รับครบตามกำหนด • ได้รับไม่ครบตามกำหนด • ไม่ต้องรับวัคซีน • นัดหมายมารับวัคซีน

22. ก่อนให้บริการ การจัดเตรียมการบันทึกการให้บริการและการรายงาน • เตรียมรหัสวัคซีน ในระบบ HIS ให้ครบถ้วนถูกต้อง • เตรียมทะเบียนรายชื่อผู้มารับบริการ • เตรียมทะเบียนรายงานความครอบคลุมการได้รับวัคซีน • เตรียมทะเบียนรายงานผลการให้บริการ (รายเดือน)

23. ก่อนให้บริการ • การจัดเตรียมอุปกรณ์การฉีด วัคซีน และระบบลูกโซ่ความเย็น • กำหนดลำดับที่ของขวดวัคซีน เตรียมบันทึกเลขที่ Lot. No.และขวดวัคซีน • เตรียมวัคซีนให้พร้อมใช้ และเก็บไว้ที่อุณหภูมิ +2 ถึง +8 องศาเซลเซียส • เตรียมอุปกรณ์กู้ชีพ ให้ครบถ้วน พร้อมใช้งาน • เตรียมวัสดุอุปกรณ์การฉีดวัคซีน ให้ครบถ้วน พร้อมใช้งาน

24. การให้บริการวัคซีน ก่อนให้บริการ หลังให้บริการ ขณะให้บริการ • นัดหมายผู้มารับบริการ • การจัดเตรียมการบันทึกการให้บริการและการรายงาน • การจัดเตรียมอุปกรณ์การฉีด วัคซีน และระบบลูกโซ่ความเย็น • การบันทึกข้อมูลใน 43 แฟ้มและจัดทำทะเบียนการให้บริการ • ตรวจสอบและติดตามกลุ่มเป้าหมายที่ไม่ได้มารับวัคซีนตามนัด • จัดทำทะเบียนความครอบคลุมการได้รับวัคซีน • ซักประวัติและตรวจสอบประวัติการได้รับวัคซีน • ให้ความรู้ • ฉีดวัคซีน • บันทึก Lot.No. และลำดับขวด • รอสังเกตอาการ 30 นาที • กำจัดอุปกรณ์ในลักษณะขยะติดเชื้อ • เก็บขวดวัคซีนที่ใช้แล้วในตู้เย็นอย่างน้อย 7 วัน

25. ขณะให้บริการ ซักประวัติและตรวจสอบประวัติการได้รับวัคซีน dT Influenza MR • ข้อห้ามใช้ • มีประวัติการแพ้รุนแรง • มีปฏิกิริยาภายหลังได้รับวัคซีนชนิดนี้ • มีประวัติแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน • ข้อห้ามใช้ • แพ้ไข่ไก่อย่างรุนแรง • เคยแพ้วัคซีน/ส่วนประกอบอย่างรุนแรง • กำลังมีไข้ /เจ็บป่วยเฉียบพลัน • หายจากการป่วยเฉียบพลัน <7 วัน • รักษาตัวและออกจากโรงพยาบาล <14 วัน • มีภาวะครรภ์เสี่ยงสูง / เคยมีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ • ข้อห้ามใช้ • มีประวัติการแพ้รุนแรง • มีปฏิกิริยาภายหลังได้รับวัคซีนชนิดนี้ • มีประวัติแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน

26. ขณะให้บริการ ให้ความรู้ • ประโยชน์และความปลอดภัยของวัคซีน • อาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นภายหลังได้รับวัคซีน • แนวทางการปฏิบัติตนแก่ผู้มารับวัคซีน • ให้เวลาผู้รับบริการตัดสินใจในการรับวัคซีนโดยสมัครใจ ฉีดวัคซีน • วัคซีนdTและ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 0.5 มล. • วัคซีน MR ฉีดใต้ผิวหนัง(SC)0.5 มล.

27. ขณะให้บริการ • บันทึก Lot.No. และลำดับขวด • รอสังเกตอาการ 30 นาที • กำจัดอุปกรณ์ในลักษณะขยะติดเชื้อ • เก็บขวดวัคซีนที่ใช้แล้วในตู้เย็นอย่างน้อย 7 วัน

28. การให้บริการวัคซีน ก่อนให้บริการ หลังให้บริการ ขณะให้บริการ • นัดหมายผู้มารับบริการ • การจัดเตรียมการบันทึกการให้บริการและการรายงาน • การจัดเตรียมอุปกรณ์การฉีด วัคซีน และระบบลูกโซ่ความเย็น • การบันทึกข้อมูลใน 43 แฟ้มและจัดทำทะเบียนการให้บริการ • ตรวจสอบและติดตามกลุ่มเป้าหมายที่ไม่ได้มารับวัคซีนตามนัด • จัดทำทะเบียนความครอบคลุมการได้รับวัคซีน • ซักประวัติและตรวจสอบประวัติการได้รับวัคซีน • ให้ความรู้ • ฉีดวัคซีน • บันทึก Lot.No. และลำดับขวด • รอสังเกตอาการ 30 นาที • กำจัดอุปกรณ์ในลักษณะขยะติดเชื้อ • เก็บขวดวัคซีนที่ใช้แล้วในตู้เย็นอย่างน้อย 7 วัน

29. การบันทึกข้อมูล การบันทึกข้อมูลผ่านฐานข้อมูลชุดมาตรฐานด้านสุขภาพ (43 แฟ้ม) การบันทึกข้อมูลในสมุดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่/สมุดสุขภาพแม่และเด็ก • ชนิดวัคซีน • วันที่ได้รับวัคซีน • วันนัดหมายครั้งต่อไป (ถ้ามี) **ถ้าไปรับวัคซีนที่อื่นต้องนำมาบันทึกด้วย**

30. หลังให้บริการ • ตรวจสอบและติดตามกลุ่มเป้าหมาย ที่ไม่ได้มารับวัคซีนตามนัด • จัดทำทะเบียนความครอบคลุมการได้รับวัคซีน

31. การบันทึกและจัดทำรายงานการบันทึกและจัดทำรายงาน

32. ขอบเขตเนื้อหา การจัดทำรายงาน การคำนวณความครอบคลุมการได้รับวัคซีน การรายงานผล การติดตามประเมินผล

33. การจัดทำรายงาน รายงาน ผลการปฏิบัติงาน ความครอบคลุมการได้รับวัคซีน กลุ่มเป้าหมายได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ในพื้นที่ ผู้ได้รับวัคซีนนอก/ในพื้นที่ ทั้งหมด กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ ทะเบียนผู้มารับบริการ ทะเบียนติดตามความครอบคลุม

34. การจัดทำทะเบียนรายงานการจัดทำทะเบียนรายงาน รายงาน ผลการปฏิบัติงาน ความครอบคลุมการได้รับวัคซีน ทะเบียนผู้รับบริการ ทะเบียนความครอบคลุมการได้รับวัคซีน • ชื่อ • อายุ • ที่อยู่ • ชนิดของวัคซีนที่ได้รับ • วันที่ได้รับวัคซีน • ชื่อ • อายุ • ที่อยู่ • ชนิดของวัคซีนที่ได้รับ

35. ทะเบียนผู้มารับบริการวัคซีน dTในผู้ใหญ่

36. ทะเบียนผู้มารับบริการวัคซีน dTและ influenza ในหญิงตั้งครรภ์

37. ทะเบียนผู้มารับบริการวัคซีน MRในนักศึกษาทางการแพทย์และสาธารณสุข

38. ทะเบียนติดตามความครอบคลุมวัคซีน dTและ influenza ในหญิงตั้งครรภ์

39. ทะเบียนติดตามความครอบคลุมการได้รับวัคซีน dTในผู้ใหญ่

40. ทะเบียนติดตามความครอบคลุมการได้รับวัคซีน MR ในนักศึกษาทางการแพทย์และสาธารณสุข

41. การคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีนการคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีน • เพื่อเพิ่มระดับความครอบคลุมการได้รับวัคซีน ในกลุ่มผู้ใหญ่ • การวัดความสำเร็จการดำเนินงานการให้บริการวัคซีนในผู้ใหญ่

42. การคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีนการคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีน

43. การคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีนการคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีน การคำนวณความครอบคลุม dTในผู้ใหญ่ dTในหญิงตั้งครรภ์ Influenza ในหญิงตั้งครรภ์ MR ในนักศึกษาทางการแพทย์และสาธารณสุข กำหนดการให้วัคซีน เกณฑ์การพิจารณา ความครอบคลุม วิธีการคำนวณ

44. การคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีนdTในคลินิกวัคซีนในผู้ใหญ่การคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีนdTในคลินิกวัคซีนในผู้ใหญ่

45. เกณฑ์การพิจารณาความครอบคลุมการได้รับวัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก ในผู้ใหญ่

46. เกณฑ์การพิจารณาความครอบคลุมการได้รับวัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก ในผู้ใหญ่

47. การคำนวณความครอบคลุมการได้รับวัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก ในผู้ใหญ่ รพ.สต. สีชมพู การให้วัคซีน dTในผู้ใหญ่ ปี 2561 ดังนี้

48. การคำนวณความครอบคลุมการได้รับวัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก ในผู้ใหญ่ แทนค่า ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนที่มีส่วนประกอบของคอตีบ การให้วัคซีนในผู้ใหญ่ เริ่มให้วัคซีนdTตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2561 ซึ่งจะมีระยะเวลาการให้บริการวัคซีนdTในกลุ่มเป้าหมาย เป็นระยะเวลา 1 ปี ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนคอตีบ-บาดทะยักในผู้ใหญ่ปี 2562 = 3 X 100 = 75% 4

49. การคำนวณความครอบคลุมการได้รับวัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก ในผู้ใหญ่ แทนค่า ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนที่มีส่วนประกอบของคอตีบ การให้วัคซีนในผู้ใหญ่ เริ่มให้วัคซีนdTตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2561 ซึ่งจะมีระยะเวลาการให้บริการวัคซีนdTในกลุ่มเป้าหมาย เป็นระยะเวลา 1 ปี ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนคอตีบ-บาดทะยักในผู้ใหญ่ไตรมาส 3 ปี 2562 = 3 X 100 = 75% 4

50. การคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีนdTในหญิงตั้งครรภ์การคำนวณครอบคลุมการได้รับวัคซีนdTในหญิงตั้งครรภ์