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数字化影像平台在临床教学中的应用研究

上海交通大学医学院医学教育发展与研究基金资助项目. 数字化影像平台在临床教学中的应用研究. 瑞金临床医学院 医学影像学教研室 陈克敏. 研究现状与趋势. 临床医学的新特点 快速而直接的技术转换 层出不穷的新观点和新问题 开放式的交流反馈体系. 研究现状与趋势. 临床医学的发展对临床医学教学的挑战 医学理论与日益复杂的临床现象进行联系 丰富而复杂的临床诊疗信息进入临床教学实践 对临床信息的有效利用和资源共享 有效、可控制的临床教学平台. 研究现状与趋势. 理想的临床医学教学平台 丰富，有序的教学资料 互动的学习模式 与临床工作保持密切的联系

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数字化影像平台在临床教学中的应用研究

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Presentation Transcript

  1. 上海交通大学医学院医学教育发展与研究基金资助项目 数字化影像平台在临床教学中的应用研究 瑞金临床医学院 医学影像学教研室 陈克敏

  2. 研究现状与趋势 临床医学的新特点 • 快速而直接的技术转换 • 层出不穷的新观点和新问题 • 开放式的交流反馈体系

  3. 研究现状与趋势 临床医学的发展对临床医学教学的挑战 • 医学理论与日益复杂的临床现象进行联系 • 丰富而复杂的临床诊疗信息进入临床教学实践 • 对临床信息的有效利用和资源共享 • 有效、可控制的临床教学平台

  4. 研究现状与趋势 • 理想的临床医学教学平台 丰富，有序的教学资料 互动的学习模式 与临床工作保持密切的联系 适应医学教学变革和不同层次需求 与科研相关，并能实现相互转化

  5. 研究现状与趋势 目前较为理想的技术平台 • 医院数字化信息系统 Hospital Information System，HIS • 影像存取与传输系统 Picture Archiving and Communication System，PACS

  6. 研究现状与趋势 • HIS的特点 利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理 、提取和数据交换能力并满足所有用户的功能需求 • PACS的优势与特点 旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统 完整的PACS系统分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络五个单元* *Durfee SM, et al. Acad Radiol. 2003,10(2):205-10 Jost RG, et al. J Digit Imaging. 2003,(1):85-94

  7. 研究现状与趋势 HIS和PACS的应用对临床教学的影响* • 新的临床教学路径 案例分析 － 跨学科学的讨论 胶片阅读（硬读片） － 屏幕阅读（软读片） • 新的临床教学内容 单一学科教学要求 － 诊疗信息集成化 • 新的临床教学要求 医学生：记忆要求 － 归纳整合和发散型思维能力 教师： 经验积累 － 长期、高效、规范的工作 • 新的临床教学内涵 合格的临床医生 － 终身学习的学者与团队成员 • 新的临床教学资源 临床经验和教学实践 － 丰富的临床资料来源和共享方式 *Bedel V, et al. Radiol Manage. 2004 ,26(5):24-9 Rosset A, et al. Radiographics. 2002,22(6):1567-77

  8. 研究现状与趋势 国外 • 软读片训练是影像医师的基本培训内容之一* • PACS可节省75％的影像医学教学准备时间，提高学习效率40％左右** • HIS可减轻实习医师25％的临床记录书写负担，实现记录标准化** • 与传统型医疗机构相比，相同训练要求条件下，采用PACS的医疗机构影像专业住院医师培训周期可缩短3－6个月，住院医师培训考核分值高7－16％*** *Mongkolwat P, et al. Radiographics. 2005;25(2):543-8 **De Backer Ai, et al. JBR-BTR. 2004,87(5):241-6 **Bedel V, et al. Radiol Manage. 2004 ,26(5):24-9 ***Viau MA. Radiol Manage. 2004,26(3):36-40 ***Huang C. Comput Med Imaging Graph. 2003;27(2-3):157-64

  9. 研究目的 • 　分析不同影像平台下的临床医学教学差异，通过综合性实验教学研究与实践，尝试建立适合医院数字化信息系统的医学影像学教学路径、形式，初步形成涵盖全院，面向全校，服务各临床学科的数字化医学影像教学平台

  10. 研究意义 • 适合学校和医院实际的数字化影像教学体系 • 建设多层次的影像资料库和病例档案集，为临床教学提供有力支持 • 开发医用临床教学影像软件，实现临床教学与科研的整合

  11. 研究创新 • 基于不同影像信息平台的临床教学路径对照研究 • 临床医疗与临床教学的整体融合，将流程管理理念引入医学教学中 • 从医学教学角度评估数字化影像系统建设 • 影像资料库建设 • 为系统教学服务

  12. 研究内容 研究对数字化信息系统条件下的临床教学及其路径进行调研 • 选取瑞金医院为主要研究对象，医学院内同等级医院作为对照组，研究HIS和PACS系统对临床教学的影响 主要分析：　 • 不同影像平台对教学资料积累的影响 • 软读片方式对影像医学教学的影响 • 数字化条件下临床教学路径变化 • 教师教学准备工作，教学内容形式差异 • 尝试进行教学效价比研究

  13. 研究内容 实践 构建适合不同临床学科需求的医院临床影像资料库 • 医学本科生见习和实习 －《瑞金医院临床影像教学资料库》（2.1版） • 影像专业研究生教学 －影像资料随访档案和疑难病例记录 • 住院医生学习和考核 －覆盖全院的临床常见病影像资源 • 影像学科科研和临床流行病调查 －专病资料库,数据库,科研论著统计 • 适合不同专业《医学影像学》多媒体课件 －课件内容年更新率不低于15％

  14. 研究内容 探索 RIS系统教学模块设计与整合 • 对原有RIS系统教学模块进行优化设计，使之具备更精确的搜索引擎和示教病例档案 • 拟将原有局限于放射科的教学平台扩展到整个临床医学院范围，实现资源共享

  15. 前期研究 2003年 • 完成瑞金临床医学院影像教学资料库（1.0版）的编写并推广至医学院各教研室 • 指导医学生开展了《PACS系统对医学影像学工作流程影响的研究》。通过瑞金和仁济医院对照，初步分析了数字化系统对临床诊疗的影响和作用。该课题被评为上海市大学生社会实践优秀项目 • 放射科在原有的临床病例追踪随访基础上，将疑难少见病例和典型常见多发病资料进行归档整理，建立了相应的数字化资料档案

  16. 前期研究 2004年 • 完成了适合主干临床学科专用的教学资料库（2.0版）的编写工作 • 瑞金医院完成新RIS系统（UNIRISC）的研发和升级工作。新系统具有较为强大的搜索引擎和较好的系统稳定性

  17. 前期研究 2005年 • 获得校级精品课程资助。进行了教学多媒体的系统整理和更新 • 影像医学教研室在上海岱嘉公司（EBM）的配合下，完成了基于RIS系统的UNIRISC教学科研分析模块的基础开发和研制工作。该系统包涵教学分类和ACR编码分类，能够适应将来对于疾病归类和询证研究的需要

  18. 可行性分析 • 瑞金医院丰富的临床教学资源 年门急诊量在160万人次以上，年住院和手术病人2万人次 放射科一年完成20人次以上的影像检查 • 瑞金医院于2003在国内率先建成全院PACS系统，并自主研制开发了HIS系统 采用千兆和ATM并行网络，形成包括40多台Cisco Catalyst接入层交换机，光纤通道存储局域网络(SAN)和光纤网络存储(NAS)， 241台工作站和报告站的高速大容量系统

  19. 可行性分析 • 瑞金临床医学院影像医学教研室具有较为丰富的临床教学人才和教学管理经验 担负交大医学院临床医学专业各学制班级、生物医学工程专业、影像专业的专业教学任务 上海市住院医师规范化培养考核基地，担负全市住院医师的考核培训任务 每年3个国家级继续教育项目和1个市级项目 每年招收培养博、硕士研究生10余名，招收全国各地进修医师30名以上 • 医院计算机中心和医学网络公司能够提供完备的技术支持和软件研发能力

  20. 研究难点 • 教学科研经费 申请高级别的课题资助 加强横向联系 • 资料搜集和整理 制度保证 亚学科建设 • 软件设计 科研协作 临床支持

  21. 进度安排 • 2005.06－2005.08　　 搜集资料，调研设计 • 2005.08－2005.12　　 调研，软件开发 • 2006.01－2006.06　　 临床资料搜集，整理 • 2006.06－2006.12　　 影像资料库编辑 教学终端开发 网络调试 • 2007.01－2007.05　　 数据统计分析，成果鉴定

  22. 预期目标 • 完成瑞金医院临床影像教学资料库（2.1版）和配套软件研发 • 完善不同专业《医学影像学》多媒体课件，每年保证15％以上更新率 • 建立内外科影像教学中心2-3个 • 完成RIS系统嵌入式教学病例管理和科研统计软件 • 撰写论文3篇 • 建立瑞金医院影像资料随访和疑难病例档案 • 申请高级别医学教育或影像专业相关课题1-2项

  23. 经费预算 *软件开发和数据库维护主要费用由医院相关经费中支出

  24. 谢谢

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