1 / 25

광범위 골막외 절제 후 유리 생비골 이식술로 치료한 재발성 골섬유성 이형성증 -1 례 보고 -

광범위 골막외 절제 후 유리 생비골 이식술로 치료한 재발성 골섬유성 이형성증 -1 례 보고 -. 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 정형외과 옥인영 · 정양국 · 강현택 · 이효진. 골섬유성 이형성증. 10 세 이전 , 주로 경골에 발생 원발성 골종양의 약 0.2% 소파술 , 변연부 절제술 후 빈번한 재발 , 증가된 활성 (campanacci, 1981; Nakashima, 1983) 진행 지연 , 자연 치유 : 경과 관찰 보존적 치료

edolie
Download Presentation

광범위 골막외 절제 후 유리 생비골 이식술로 치료한 재발성 골섬유성 이형성증 -1 례 보고 -

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 광범위 골막외 절제 후 유리 생비골 이식술로 치료한 재발성 골섬유성 이형성증 -1례 보고- 가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 정형외과 옥인영 ·정양국 ·강현택·이효진

  2. 골섬유성 이형성증 • 10세 이전, 주로 경골에 발생 • 원발성 골종양의 약 0.2% • 소파술, 변연부 절제술 후 빈번한 재발, 증가된 활성(campanacci, 1981; Nakashima, 1983) • 진행 지연, 자연 치유: • 경과 관찰 • 보존적 치료 • 수술은 15세 이후에(Campanacci, 1981)

  3. 골섬유성 이형성증 • 수술 적응증 • 광범위한 병변 • 급격한 진행 • 반복되는 병적 골절 • 심한 만곡, 가관절증 • 광범위 절제술 필요

  4. 증례 • 2½세 남아 • C/C: 좌측 하퇴부 점차 진행하는 전방 만곡과 종창 • P/E: • 좌 경골 근위부 전면에 미만성 종창, 경도의 압통 • 국소 발적, 열감(-) • Lab test: WNL

  5. Initial AP & Lat 2½세

  6. OP I

  7. Pathology

  8. POD 10 wk POD 6 mo 3세

  9. Op. II (91.10.09 ) 3세

  10. POD 1 yr : Path Fx. I 4세

  11. POD 2½ yr: Path Fx. II POD 4 yr 5세 6½세

  12. Op. III 7세

  13. Post VFG 2 yr 2 mo Op. IV 8세

  14. Post VFG 2 yr 6 mo Op. V 9세

  15. Post VFG 3 yr 3 mo 10세

  16. Post VFG 10 yr Fibula hypertrophy • 244% of original width • 84% of contralat. tibial width 16세

  17. POD 12 yr 4 moFemur: 44.1 / 44.4 (0.3 cm)Tibia : 35.4 / 38.1 (2.7 cm)LLD: 3.0 cm 15세

  18. POD 13 yr 10 moFemur: 46.7 / 47.3 (0.6 cm)Tibia : 35.4 / 38.1 (3.1 cm)LLD: 3.7 cm 16세

  19. Discussion

  20. 소파술 변연 절제술 • Nakashima 등(1983) 1) 소파술 10예: 전례에서 재발 2) 골생검 후 경과관찰 2예: 진행 안됨 • 한 등(1995) 1) 광범위 절제 4예, 골생검 후 경과관 찰 3예: 재발 또는 진행 안됨 2) 소파술 3예 중 2예 재발

  21. 본 증례 1) 근위병소: 2회 재발 –광범위절제 후 생비골 이식술로 치료 2) 원위병소: 1회 소파술 후 치유 ** 광범위 절제 술 및 재건술이 용이하지 않을 때 제한적으로 소파술 및 골이식술 선택 가능

  22. 생비골 공여 후 족관절 외반변형 • 비골 원위부 ¼또는 6 cm이상 남겨야 • 원위 경비골 유합술 (Langenskiöld 술식) • Kanaya 등(2002): 10세 이하군에서 4예/5예에서 외반 변형 발생, 이들 중 3예는 원위 경비골 유합술 후 발생 • 본 증례: 비골 원위부 1/3 남겼으나 외반 변형 발생 - 원위 경비골 유합술

  23. 생비골 이식술 후 비골 비후 • 수술 14개월: 원래 폭의 133% 정상측 경골 폭의 63% • 수술 2년 6개월: 원래 폭의 189% 정상측 경골 폭의 80% • 수술 10년: 원래 폭의 244% 정상측 경골 폭의 85% : 술 후 2년 - 2년 6개월에 특별한 지지 필요 없어짐

  24. 이환측 과성장 • 반복되는 수술 및 골절 : 반응성 혈류 증가가 성장판에도 파급 효과 - 과성장 초래 • 동측 대퇴골도 과성장 • 만 16세인 현재 3.7 cm 하지부동 • 신발굽(shoe lift)으로 교정 • 후에 반대측 경골 연장술 고려

  25. THANK YOU FOR ATTENTION!!

More Related