1 / 7

第 318 回福岡循環器懇話会 QT 延長症候群の学童における診断と治療

第 318 回福岡循環器懇話会 QT 延長症候群の学童における診断と治療. 九州大学医学部保健学科 樗木晶子. 平成 21 年 5 月 15 日. QT 延長症候群. 心電図に QT 延長 を認め， torsade de pointes （ TdP ）と呼ばれる特殊な心室頻拍，あるいは心室細動などの重症心室性不整脈を生じ， めまい，失神 などの脳虚血症状や 突然死 を来たしうる症候群. Na. K. QT 時間. QT 間隔の変動. QT 間隔：先行 RR 間隔 ( 心拍）が長いと長くなる Bazzet の補正 QTc=QT/√RR

effie
Download Presentation

第 318 回福岡循環器懇話会 QT 延長症候群の学童における診断と治療

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 第318回福岡循環器懇話会QT延長症候群の学童における診断と治療第318回福岡循環器懇話会QT延長症候群の学童における診断と治療 九州大学医学部保健学科 樗木晶子 平成21年5月15日

  2. QT延長症候群 • 心電図にQT延長を認め， • torsade de pointes（TdP）と呼ばれる特殊な心室頻拍，あるいは心室細動などの重症心室性不整脈を生じ， • めまい，失神などの脳虚血症状や突然死を来たしうる症候群 Na K QT時間

  3. QT間隔の変動 • QT間隔：先行RR間隔(心拍）が長いと長くなる • Bazzetの補正 QTc=QT/√RR • QT延長症候群の可能性:性差有り QTc 男性＞470sec, 女性＞480msec T波の形の異常、著明なU波 A: 正常 B：幅広く緩やか C: 幅広い2峰性 D:下行脚にノッチ E：T-U波癒合 F：緩徐なサイン波 G：著明なST 部分の延長

  4. QT延長症候群の診断 基準項目 　　点数 心電図 QTｃ ≧480msec ３ 460〜470msec ２ 450msce（男性） １ Torsade de pointes ２ T波交互脈 １ 結節性T波（３誘導以上） １ 徐脈 0.5 臨床症状 ストレスに伴う失神発作２ ストレスに伴わない失神発作 １ 先天性聾 0.5 家族歴 確実な家族歴 １ 30歳未満での突然死の家族歴 0.5 診断確実：点数合計≧４、　疑診：２〜３点、可能性が低い:：＜１点 （SchwartzPJ et al:Ciruculation1993;88,782-4）

  5. 学校心臓検診での問題点 • 学校心臓検診：小学校、中学校、高等学校の1年生全員 • 世界で日本のみの優れたシステム • 児童生徒の突然死を予防している • （Tanaka Y et al:Med Sci Sports Exerc 2006;38:2-6） • QT延長症候群の頻度 • 　一般的な有症状のQT延長症候群の頻度：1/5000~10000人 • 　学校検診におけるSchwartz４点以上のQT延長：1/1200人(中学生） • 症状の無いQT延長症候群患児に対する管理をどのようにするか

  6. リスクの高いQT延長症候群は？ • 我が国における197例の小児QT延長症候群の報告 • （Yoshinaga M et al:Circ J 2003;67:1007-12） • 初診時症状有り(68例)：再発率 47％ • リスク：低年齢からの有症状 • 怠薬 • 症状無し(129例)：新たな出現率 5％ • LQTS score < 4(4.5年の経過観察中ではイベント無し） • 日本小児循環器学会でQT延長症候群患児予後の検討前向き試験

  7. 各施設におけるQT延長症候群の症例の紹介 福岡大学病院循環器内科　小川正浩先生 無症候性QT症候群へのアプローチ 九州大学病院ハートセンター　丸山　徹先生 遺伝性QT延長症候群の母子例 福岡市こども病院　牛ノ濱大也先生 新しいQT補正基準を用いたQT延長症候群の診断

More Related