120 likes | 256 Views
VALUTARE IL PASSATO PER PROGETTARE IL FUTURO. Antonio Battista Presidente ANMDO Puglia Esperto SiVeAS - Ministero della Salute Nucleo valutazione investimenti - Ministero della Salute. PERIODI CONSIDERATI. Legge 23 dicembre 1978, n. 833 “Istituzione del S.S.N.”
E N D
VALUTARE IL PASSATO PER PROGETTARE IL FUTURO Antonio Battista Presidente ANMDO Puglia Esperto SiVeAS - Ministero della Salute Nucleo valutazione investimenti - Ministero della Salute
PERIODI CONSIDERATI • Legge 23 dicembre 1978, n. 833 “Istituzione del S.S.N.” • D. Lgs. 30 dicembre 1992, n.502 “Aziendalizzazione” • Accordo Stato-Regioni 8 agosto 2001 “Regionalizzazione” A. Battista
AMBITI DI VALUTAZIONE A. Battista SPESA EROGAZIONE DELL’ASSISTENZA (L.E.A.)
Legge n. 833/1978 • Mancanza di Piano Sanitario Nazionale • Estrema parcellizzazione del Sistema • Ripiano dei disavanzi da parte dello Stato • Scarso interesse per valutazioni di Sistema A. Battista
D.Lgs. n. 502/1992 (modificato da D.Lgs.n.517/1993, da D.Lgs.n.229/1999) • Presenza di Piano Sanitario Nazionale • Riduzione del numero delle UU.SS.LL. • Ripiano dei disavanzi da parte dello Stato • Aumento dell’interesse per valutazioni di Sistema(introduzione di strumenti parziali di valutazione: Sistema DRG, obiettivi per l’attuazione del P.S.N.) A. Battista
Accordo Stato-Regioni 8 Agosto2001 • Presenza di Piano Sanitario Nazionale • Responsabilizzazione delle Regioni in caso di disavanzo • Obbligo di valutazioni di Sistema • Definizione dei L.E.A. (DPCM 29/11/2001, n.26) • Organismi di verifica (Comitato LEA, Intesa Stato-Regioni 23/03/2005; SiVeAS, D.M. 17/06/2006) • Flussi informativi obbligatori (NSIS) • Strumenti di valutazione A. Battista
SPESA SANITARIA Valutazioni sempre fatte A. Battista
SPESA L. n. 833/78 • Crescita lenta e graduale (lentezza attività amministrativa e organi di controllo burocratico sugli atti) • Scarso controllo ripiani “a piè di lista” • Sganciata totalmente dall’assistenza A. Battista
SPESA D. Lgs. n.502/92 e s.m.i. • Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE -RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA - VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA (ORGANO MONOCRATICO DI GESTIONE, NO CONTROLLI SU ATTI) • Scarso controllo - PROSEGUONO RIPIANI • Sganciata largamente dall’assistenza A. Battista
SPESA Accordo Stato-Regioni 8 Agosto 2001 • Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE PIU’ ACCENTUATE -RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA PIU’ ACCENTUATA - VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA • Maggiore controllo - LE REGIONI PROVVEDONO A FAR FRONTE AI DISAVANZI - PIANI DI RIENTRO • Collegamento con l’erogazione dei L.E.A. A. Battista
Disordinato sfascio del Sistema Percorsi virtuosi SIAMO AD UN BIVIO Razionale programmazione Bisogni di salute (Epidemiologia) Razionali modelli organizzativi (adeguato bisogno di personale e di beni e servizi) Spesa effettivamente necessaria per far fronte ai bisogni di salute A. Battista
Grazie per l’attenzione!