120 likes | 233 Views
vidundermedikamentene??. morfin? heroin? metadon? subutex? subuxone? alle de andre som også hadde bivirkninger. Times 2008, medikamenter mot depresjon. 90% av alle undersøkelser som viser effekt er publisert 10% av alle undersøkelser som ikke viser effekt er publisert
E N D
vidundermedikamentene?? • morfin? • heroin? • metadon? • subutex? • subuxone? • alle de andre som også hadde bivirkninger
Times 2008, medikamenter mot depresjon • 90% av alle undersøkelser som viser effekt er publisert • 10% av alle undersøkelser som ikke viser effekt er publisert • effekten er liten – mulig ikke signifikant hvis alt ble publisert?
hva er til pasientens beste -dilemma 1 • virkninger på kort – lang sikt? • bivirkninger kort – lang sikt? • muligheter for videre utvikling? (PD og medikamenter) • målet med behandlingen? • i mange land er LAR behandling kortvarig, i Norge en endestasjon • evig kontakt og kontroll av helsemyndigheter.
samfunnsansvar – den enkeltes behov dillemma 2 • når oppstår det motstridende interesser? • hvor alvorlige kan konsekvensene være?
det individuelle og samfunnsmessige perspektivet • vurdere virkning mot skade • ulike former for skader • hvor store bivirkninger mot hvor stor skade
det individuelle hensynet utfordrers … • .. når det blir lettere å få tak i subutex enn heroin • .. når subuxone selges på det illegale markedet dager etter at medikamentet er blitt introdusert • .. når vi tilrettelegger misbruk og derved øker faren for at pasienten ikke mestrer medikamentet?
hvordan sikre seg mot misbruk er det ønskelig og er det mulig? • mer testing? • lavere terskel for å ekskludere pasientene fra behandlingen? • strengere krav? • daglig avhenting? • mer generell kontroll? • og er dette god rehabilitering?
kontroll ? • de levere positive prøver? • de leverer negative prøver? • de med struktur? • de uten struktur?
etiske dilemmaer vi sjeldent snakker om • presses av andre til å be om medikamentet? • pasienter som må avruses pga subutex avhengighet. • blir avhengig av illegalt salg
visjonene og advarslene • ikke enkle løsninger på kompliserte problem • droppe dyrere (på kort sikt) alternative behandling • alles ønske om å leve et vanlig uavhengig liv ?
hvordan forholde oss til • hvordan forholde oss til dilemmaet at det hjelper mange til å få kontroll over livene sine, blir inngangen til rusavhengighet for andre. • medikamentdebatten et sidespor? • brukerorganisasjonenes standpunkt?
mål • alle få den hjelpen de har krav på uten at dette kan skade andre • felles utfordring for alle