מדדי תפוצה: תחלואה Morbidity

1. מדדי תפוצה: תחלואה Morbidity ד"ר ראמיגריפאת בית הספר לסיעוד בני ציון

2. epidemiologyfun@gmail.com • יש לכתוב את השם ואת מספר התרגיל בכותרת המייל

3. הגדרת מקרה case definition • כדי לספור מקרה תחלואה צריך להגדיר היטב מהי המחלה. • ההגדרה היא לפי שלושת ה- W’s: • Who • Where • When • איך נגדיר למשל מקרה של CVA לצורך סקר בריאות העיר חיפה 2010? • הפרעה נוירולוגית מסיבה ווסקולרית הנמשכת מעל 24 שעות בבני 30 ומעלה • בעיר חיפה • בשנת 2010

4. מדדי תפוצת תחלואה: הימצאות והיארעות

5. התפתחות מחלה

6. שיעור הימצאות Prevalence rate • שיעור המקרים הקיימים של תחלואה מסוימת באוכלוסיה בתקופה מסוימת. • חשוב לתכנון שרותי בריאות ומחקרים. • שני סוגי הימצאות: • הימצאות נקודתית point prevalence • הימצאות תקופתית period prevalence

7. הימצאות נקודתית • בדיקת מצב האוכלוסיה בנקודת זמן אחת: snapshot תצלום. • מקבלים שיעור, יחידות למאה, אלף, עשרת אלפים... • ביום 1.1.2013בוצע סקר בכיתה בת 35 תלמידים, ל- 13 מהם הייתה שפעת. מהו שיעור ההימצאות הנקודתית של שפעת בכיתה בזמן הבדיקה?

8. הימצאות תקופתית • בדיקת מצב האוכלוסיה לאורך תקופת זמן. • מספר המקרים במונה כולל כל מי שהיה חולה בנקודת זמן אחת לפחות לאורך תקופת המעקב • גם אם חלו לפני ההתחלה או נפטרו לפני הסוף • במכנה מציבים את הממוצע של גודל האוכלוסיה בתחילת וסוף תקופת המעקב • מקבלים שיעור, יחידות למאה, אלף, עשרת אלפים...

9. דוגמה: מעקב אחר קבוצה של 10 אנשים בשנים 2001-2004, ארבעה מהם לא חלו כלל, שניים נפטרו במהלך המעקב

10. שאלות • מה ההימצאות הנקודתית של המחלה באמצע כל אחת מהשנים? • 2001: 3/10=0.3=30%=300/1000=3/10 • 2002: 5/10=50% • 2003: 3/9=33.3% • 2004: 2/9=22.2% • מה ההימצאות התקופתית של המחלה בכל שנות המעקב?

11. שיעור היארעות Incidence rate • היארעות מצטברת • Cumulative incidence rate • צפיפות היארעות • Incidence density

12. שיעור היארעות מצטברתCumulative incidence rate • במונה סופרים רק מקרים חדשים, לא כולל מי שהיה חולה לפני כן • במכנה רק מי שבסיכון לחלות בהתחלת התקופה, לא כולל חולים מלפני כן • מקבלים שיעור שמבטא סיכון לחלות- מצלצל מוכר? • בשימוש באוכלוסיות סגורות

13. דוגמה • במרפאה מטופלים 650 אנשים. 50 מהם חולי סוכרת. במהלך שנת 2010 פיתחו 150 מהם סוכרת. מהי ההיארעות המצטברת בתקופה? • כשמדובר באוכלוסיות גדולות לא מורידים מהמכנה את מספר החולים כי מספרם קטן יחסית לכל האוכלוסיהוזה לא משנה כמעט את התוצאה.

14. ההבדל בין הימצאות להיארעות

19. הקשר בין היארעות והימצאות

20. צפיפות היארעות Incidence density • סופרים רק מקרים חדשים, לא כולל מי שהיה חולה לפני כן • במכנה יש יחידות זמן אדם (person year) של סיכון- לכן המנה מרמזת על קצב הופעת המקרים • מקבלים שיעור שמבטא סיכון לחלות פר יחידות זמן אדם • בשימוש באוכלוסיות סגורות

21. דוגמה: מעקב אחר קבוצה של 10 אנשים בשנים 2001-2004, ארבעה מהם לא חלו כלל, שניים נפטרו במהלך המעקב

22. שאלות • מה ההיארעות המצטברת בכל תקופת המעקב? • מה ההיארעות המצטברת בשנתיים האחרונות?

23. מהי צפיפות ההיארעות של המחלה? • במונה 3 • במכנה: • האדם הראשון לא תרם שנות מעקב (לא היה בסיכון) • השני תרם שנת מעקב אחת • השלישי תרם שנת מעקב אחת • השישי תרם שנת מעקב אחת • ארבעת הבריאים תרמו 4 שנים כל אחד

24. דוגמה: חשב את צפיפות היארעות המחלה

25. דוגמה: חשב את צפיפות היארעות המחלה