Наталья Ковыршина

1. Организация процессовфинансирования деятельности учреждений здравоохранения системы Департамента города Москвы в 2012 году Наталья Ковыршина начальник Финансово-экономического управления Департамента здравоохранения города Москвы Оптимизация структуры учреждений Повышение эффективности работы Переход к программному методу финансирования

2. Концепция развития отрасли здравоохранения на период до 2025 года

3. Предпосылки создания Государственной Программы «Столичное Здравоохранение» Излишняя централизация управления и неоптимальная структура сети медицинских организаций Сохраняется дефицит мощностей амбулаторно-поликлинического звена Всего учреждений: 842 Действующая структура оказания медицинской помощи не позволяет решать вопросы преемственности между амбулаторно-поликлиническим, стационарным и реабилитационным звеном оказаним медицинской помощи Неоптимальная структура и недостаточно эффективное использование коечного фонда Отсутствие единого информационно-аналитического пространства отрасли «Здравоохранение» Устаревание материально-технической базы и изношенность инфраструктуры • Стационары – 115 • Поликлиники – 450 • Диспансеры – 94 • Медицинские центры – 28 • Учреждения охраны материнства и детства – 63 • Дома ребенка -20 • Станция скорой и неотложной медицинской помощи – 1 • Банк стволовых клеток – 1 • Станция переливания крови – 1 • Санаторно-курортные учреждения – 36 • Лечебные учреждения особого типа – 15 • Прочие учреждение - 36

4. «Столичное здравоохранение» на 2012 – 2016 годы 7 подпрограмм Оптимизация сети учреждений Удовлетворенность населения медицинской помощью • Формирование эффективной системы организации медицинской помощи • Специализированная медицинская помощь • Материнство и детство • Здоровье старшего поколения • Медицинское обеспечение инвалидов • Здоровый образ жизни • Развитие кадрового потенциала Повышение эффективности использования ресурсов Создание единого информационного пространства http://www.mosgorzdrav.ru

5. Реструктуризация сети учреждений Оптимизация структуры на 8% • 10 дирекций • 157 казенных учреждения • 616 бюджетных учреждения (85% работают в ОМС) • Электронный • документооборот Централизованная бухгалтерия Повышение эффективности Единая информационно-аналитическая система Ведение правовых, финансовых, организационных блоков по каждому учреждению

7. Формирование государственного задания – ключевой управленческий мотивирующий инструмент учредителя Гос. задание - основа для финансового обеспечения деятельности учреждений Был создан пилотный проект на базе двух многопрофильных учреждений, оказывающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь Полученные в рамках пилотного проекта наработки легли в основу программного продукта, позволяющего обеспечить взаимосвязь между этапами планирования, финансирования и казначейского исполнения бюджета 12% учреждений в рамках 83-ФЗ Осуществлены мероприятия по автоматизированному расчету нормативных затрат на оказание услуг в соответствии с утвержденным ведомственным перечнем услуг(работ)

8. Формирование государственного задания специфично для учреждений различных форм хозяйственной собственности Работающие в рамках ОМС Территориальная программа гос. гарантий Государственное задание Сметное финансирование В здравоохранении г. Москвы отсутствуют такого типа учреждения

9. Этапы формирования нормативной базы

10. Московский ведомственный перечень услуг Составлен с целью оптимизации перечня государственных услуг в лечебных учреждениях города Москвы Федеральный ведомственный перечень Московский ведомственный перечень Утверждены Наименование гос. услуги Показатели, характеризующие качество Наименования учреждений (групп), оказывающих гос. услугу Категории потребителей

11. Ведомственный перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) в качестве основных видов деятельности государственными бюджетными учреждениями города --- Сформирован укрупненный перечень услуг по каждому лечебному учреждению--- Проведенный анализ позволил определить и ввести корректирующий коэффициент, регулирующий норматив затрат на оказание государственной услуги • При определении основных перечней услуг по каждому лечебному учреждению учитывались, в первую очередь, показатели штатной и фактической по каждой услуге, а также объем оказываемых услуг

12. Ведомственный перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) в качестве основных видов деятельности государственными бюджетными учреждениями города --- Сформирован укрупненный перечень услуг по каждому лечебному учреждению--- • Из целевого перечня ведомственных услуг учреждений: • - Родовспоможения были выбраны: акушерство и гинекология(стационар), акушерство и гинекололигия(амбулаторно)

13. Ведомственный перечень государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) в качестве основных видов деятельности государственными бюджетными учреждениями города --- Сформирован укрупненный перечень услуг по каждому лечебному учреждению--- • В многопрофильных стационарах применен аналогичный подход, что привело к сокращению их перечня услуг с 50 до 7 наименований

14. Переход от сметного к программному методу финансирования Для расчета финансового обеспечения единицы гос. услуги был применен метод «первоначальных нормативных затрат» - метод обратного отсчета

15. Переход от сметного к программному методу финансирования Основан прежде всего на группировке затрат по основным статьям расходов и дальнейшем обосновании данных видов расходов программным методом Для расчета финансового обеспечения единицы гос. услуги был применен метод «первоначальных нормативных затрат» - метод обратного отсчета

16. Механизм расчета затрат Системный анализ позволил определить минимально эффективный норматив затрат на гос. услугу Определен корректирующий коэффициент по каждой гос. услуге для каждого ЛПУ

17. Основные целевые показатели Программы *-с учетом предварительных данных Всероссийской переписи населения 2010 г. **-с учетом перехода с 01.01.2012 г на международные стандарты оценки живорождения)

18. Организация процессовфинансирования деятельности учреждений здравоохранения системы Департамента города Москвы в 2012 году Наталья Ковыршина начальник Финансово-экономического управления Департамента здравоохранения города Москвы Оптимизация структуры учреждений Повышение эффективности работы Переход к программному методу финансирования