Otalgie Otites

1. OtalgieOtites Hôpital Lariboisière Service ORL Chirurgie Cervicofaciale

2. Physiopathologie otalgie • Otodynie • Otalgie reflexe: • lésion à distance • ex: cancer pharynx

3. Otalgies vraies otalgie + otorrhée + hypoacousie pavillon conduit tympan Otalgies rapportées oreille normale: signes extra-auriculaires pharynx (3 étages) cavité buccale région temporomaxillaire face rares tumeurs profondes aspects névrotiques Orientation diagnostique

4. Pavillon zona othématome périchondrite nodule douloureux fistule préauriculaire Conduit zona furoncle otite externe otite externe maligne traumatisme cancer Otalgies vraies • Tympan • otite aiguë • mastoïdite • barotraumatisme • réchauffement otite chronique

5. Otalgies rapportées • Pharynx (3 étages) • angine • stylalgie • cancer • cavum • oropharynx • sinus piriforme • larynx • Cavité buccale • dents • langue • glande sous maxillaire • cancer • Région temporo-mandibulaire • artérite temporale • articulation • Face • névralgie du IX • névralgie du V • algies vasculaires

6. Otites aigües • OMA enfant • 6 mois à 4 ans • Hemophilus et pneumocoque • Clinique • Otoscopie • ATB probabiliste

7. Complications OMA • Echec TRT: paracentèse • Récidive • OSM, ATT+/-VG • PFP • Atteinte labyrinthique • Hyperalgique • Mastoidite • Méningite, abcés cérébral

8. Indications paracentèse • Echec du traitement • Hyperalgique • Néonatale • Immunodéprimé • Complication: PFP, mastoïdite

9. OMA adulte • Bactérienne • Myringite phlycténulaire • Otite barotraumatique

10. Classification otites chroniques • Otite séromuqueuse (OSM) • Otites chroniques non cholestéatomateuses • otite muqueuse ouverte (OMO) • séquelles d ’otites • otite adhésive • otite atélectasique • Otites chroniques cholestéatomateuses

11. Pathogénie

12. Liquide non purulent rétrotympanique Impédancemétrie, audio facteurs favorisants dysfonction tubaire, OMA, fente, allergie, RGO Traitement DRP corticothérapie adénoïdectomie ATT OSM

13. Inflammation chronique +otorrhée + perforation non marginale Traitement médical assécher l ’oreille prélévement bactério gouttes non ototoxiques (otofa) poudre (auricularum) ATB: augmentin tympanoplastie + masto-atticotomie si oreille séche OMO

14. infiltration calcaire hypoacousie surdité transmission plaques tympaniques blocages ossiculaires ossiculoplastie Tympanosclérose

15. État précholestéatomateux surdité poche de rétraction 4 stades traitement I,II,III: surveillance, vasalva, ATT, trt osm IV: chirurgie Otite atélectasique

16. Comblement Blocage des défilés aériens Surdité transmission Labyrinthisation TRT difficile Otite fibroadhésive

17. Définition Épithélium malpighien kératinisant, desquamant, avec pouvoir d ’érosion et destruction SF: surdité ou complication (vertiges, otorrhrée , PFP) Otoscopie débris kératine blanc nacré ostéite du mur de la logette perforation MARGINALE Cholestéatome

18. Audiogramme normal effet columellaire S transmission lyse ossiculaire S perception labyrinthisation TDM CSCE 7 tegmen Cholestéatome

19. Complications labyrinthisation vertiges surdité de perception PFP infectieuses Pétrosite (Gradenigo) abcès cerveau, parapharyngé thrombophlébite Cholestéatome

20. ATB si surinfection Trt préventif OSM de l ’enfance Oma répétées Chirurgical corticothérapie préop technique fermée (respecte CAE) technique ouverte (détruit CAE) complications Surveillance Traitement du cholestéatome

21. hypoacousie surdité transmission lyse chaine ossiculaire tympan fin Séquelles d’otites