380 likes | 719 Views
I K Ä Ä N T Y V I E N S E K S U A A L I S U U S. 7.3.2008 Pirkko Brusila Väestöliitto. M Y Y T T I S I Ä U S K O M U K S I A I K Ä Ä N T Y M I S E S T Ä J A S E K S U A A L I S U U D E S T A:. Ikäihmiset ovat epäseksuaalisia Iän myötä kiinnostus seksiin loppuu Iäkäs ei ole haluttava
E N D
I K Ä Ä N T Y V I E N S E K S U A A L I S U U S 7.3.2008 Pirkko Brusila Väestöliitto
M Y Y T T I S I Ä U S K O M U K S I AI K Ä Ä N T Y M I S E S T Ä J A S E K S U A A L I S U U D E S T A: • Ikäihmiset ovat epäseksuaalisia • Iän myötä kiinnostus seksiin loppuu • Iäkäs ei ole haluttava • Ikäihmisten seksi on häpeällistä, rumaa • Ikääntyminen vie kyvyn nauttia • Iäkästä seksi voi vahingoittaa • Iäkkäät eivät tarvitse turvaseksiä Hilkka Rautiainen, Seksuaalisuus, Duodecim 2006 2006
Psychology Physiology Sociocultural influences Interpersonal relationships What Factors Play a Role in Female Sexual Function? Female sexual function Adapted from Basson R. Clinical Updates in Women’s Health Care. 2003;11:1-94.
S e k s u a a l i o n g e l m a t n a i s i l l a: - H a l u t t o m u u s - K i i h o t t u m i s h ä i r i ö t - O r g a s m i h ä i r i ö t - K i v u t
Seksuaaliongelmat miehillä - erektiohäiriöt - nopea tai herkkä siemensyöksy - haluttomuus
V A I H D E V U O S I O I R E E T - yksilöllisiä ! - erittäin vaikeita 14 % - vuotohäiriöt - hikoilut, kuumat aallot ( 81 - 87 % ) - unettomuus ( 75 % ) - mielialavaihtelut ( 67 % ) - seksuaalinen haluttomuus ( jopa 70 %:lla) Juha Mäkinen ym. 2001
HALUTTOMUUS IKÄÄNTYVILLÄ - 50 %:lla 42 - 46 - vuotiaista - 70 %:lla 52 - 56 – vuotiaista Juha Mäkinen 2001
E R E K T I O H Ä I R I Ö I T Ä • -74 %:lla kaikista miehistä • Lievänä 48 %:lla • Keskivaikeana 14 %:lla • Vaikeana 12 %:lla • Määrä ja vaikeus kasvavat iän funktiona Olavi Lukkarinen, Seksuaalisuus, Duodecim 2006 Olavi Lukkarinen, Seksuaalisuus, Duodecim 2006
Missä iässä mielenkiinto seksiin laskee? 66 64 62 60 58 56 54 52 60 v 65 v 55 v 50 Naiset Miehet Miesten potenssi Moreira 2002
Testosteronivajaus miehillä % Vermeulen & Kaufman 1995
Oire Miehet % Naiset % Keskittymisvaikeudet 79 82 Nivel- ja lihassärky 75 83 Yleisen hyvinvoinnin lasku 59 65 Hikoilu 59 73 Unihäiriöt 48 69 Väsymys 42 50 Aamuerekt. harveneminen 40 - Huimaus 36 50 Libidon lasku 27 48 Masentuneisuus 26 64 Ikääntymisoireiden esiintyvyys 50-59-vuotiailla suomalaisilla
Seksuaalitoimintojen häiriöt Lauman et al. JAMA 1999 USA, n=1749 n, 1410 m, 18-59 v
Menopause-Related Changes in Female Sexual Function 0.27* 0.15* 0.01 -0.14* -0.17* -0.20* SPEQ =Short Personal Experiences Questionnaire *P0.05, late perimenopause versus postmenopause Adapted from Dennerstein L, et al. Fertil Steril. 2001;76:456-460.
KIIHOTTUMISHÄIRIÖT : - h a l u t t o m u u s - p a r i s u h t e e n v u o r o v a i k u - t u k s e n h ä i r i ö t e k i j ä t ! - i k ä ä n t y e s s ä t a r v i t a a n e n e m m ä n a i k a a !
H A L U T T O M U U S : - JOKAINEN ON JOSKUS HALUTON ! - s a i r a u k s i s s a y l e i s t ä, u s e i n t i l a p ä i s t ä - i k ä ä n t y e s s ä l i s ä ä n t y y
H A L U J A H O R M O N I T - estrogeeni ei anna halua, vain nautittavuutta - keltarauhashormoni vie halua - prolaktiini vie halua - oksitosiini antaa halua - t e s t o s t e r o n i antaa halua, luo eroottisia mielikuvia, ovulaation aikana erityshuippu
Androgeenituotanto naisella • Ovariot: Testosteroni 25 % • Androstendioni 25 % • 17-OHP 25 % • DHEA 20 % • Lisämunuaiset: • Testosteroni 25 % • Kortisoli ~100 % • DHEA 50 % • Periferia: Testosteroni 50 % • DHEA20 %
Androgeenien vaikutus • Suora AR-välitteinen • Aromatisaatio – ER-välitteinen • Testosteroni: SHBG 66 % Albumiini 33 % Vapaana 1-2 % • S-Testosteroni: 0.5 – 2.7 nmol/l
Testosterone Levels Decline With Age Free Testosterone Levels (pmol/L) 18-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75 Years N=595 Adapted from Davison S, et al. Abstract P2-548 presented at: The Endocrine Society annual meeting. June 16-19, 2004; New Orleans, LA.
30-44 50-60 20-30 47-59 no ovaries years Testosterone AUC96h
3 . 3,5 3 2 . 5 2 1 . 5 1 0 . 5 0 1 1 5 5 - 15- 2 2 0 0 - - 2 2 5 5 - - 3 3 0 0 - - 3 3 5 5 - - 4 4 0 0 - - 4 4 5 5 - - 5 5 0 0 - - 5 5 5 5 - - 6 6 0 0 - - 6 6 5 5 - - > > 7 7 >70 v 0 1 1 9 19 2 2 4 4 2 2 9 9 3 3 4 4 3 3 9 9 4 4 4 4 4 4 9 9 5 5 4 4 5 5 9 9 6 6 4 4 6 6 9 9 DHEAS (µg/ml) Orentreich et al. 1984
Quality-of-Life Impact of Low Sexual Desire 4.3* 3.5* Adjusted Odds Ratio 2.6* *P0.05, women with low sexual desire versus women with no problems Adapted from Laumann EO, et al. JAMA.1999;281:537.
Halun hoitaminen hormoneilla: Vaikeaa: Testosteronista e i turvallista ja tehokasta hoitomuotoa pitkäaikaiseen käyttöön naisille Vaihdevuosissa voi olla apua tibolonista Lääkkeitä kehitteillä
Androgeenihoito PMP • Libidon puute – ei apua ERT • 6 vkoa - E2 40 mg implantti - E2 + testosteroni 50 mg implantti • T -> 3.5-3.7 nmol/l • E2: ei muutoksia seksuaalitoiminnoissa • E2 + T: selvä apu seks.toimintoihin Burger et al. BMJ 1987
Seksuaalitoiminnot * p<0.05 Shifren et al. NEJM 2000
Tunnetason läheisyys Emotionaalinenja fyysinen tyydytys Seksuaalinen ärsyke SEKSUAALINEN VIETTI Seksuaalinen halu Seksuaalinen herääminen Seksuaalinen kiihottuminen Bassonin mallista mukaellen
A R J E N H A A S T E I T A : - tabut - hormonit - myytit - sairaudet - pelot - vanheneminen • odotukset ja vaatimukset - ristiriidat - pettymykset - viha - k o m m u n i k a a t i o !
TÄRKEIMMÄT ONGELMIEN SYYT : • PUHUMATTOMUUS ! • ARVOSTUKSEN KAIPUU • SUORITUSKESKEISYYS
O m i s t a t o i v e i s t a p u h u m i n e n v a i k e a a ! - naisista 1 / 3: lle - miehistä yli puolelle(Minna Reinholm, Väestöliitto 2000)
SEKSUAALINEN AKTIIVISUUS: Naiset: - 50-59 v: 93 % - 60-69 v: 81 % - 70-79 v: 65 % Miehet: - 50 - 59 v : 98 % - 60 - 69 v : 91 % - 70 - 79 v : 79 % Jos on nuorempana aktiivinen seksuaalisesti, on sitä vanhanakin Hilkka Rautiainen, Seksuaalisuus,: Duodecim 2007
L I M A K A L V O T K U N T O O N : Paikallishoitoja reseptittäkin - annostusohjeita noudatettava Ei yläikärajaa Sopivat rintasyöpäpotilaillekin Emätintulehdukset ja virtsatietulehdukset estyvät - erektiolääkitysten yhteydessä tarkistettava !
liukuvoiteita avuksi tarvittaessa - Ky Jelly, Femisan apteekista - muita valmisteita seksikaupoista • enemmän leikkimieltä ja pilkettä silmäkulmaan !
PLISSIT-malli Suurin osa potilaista hyötyy luvan annosta Osa tarvitsee kohdennettua tietoa Pienempi osa asiakkaista tarvitsee erityisohjeita Vain harvat tarvitsevat intensiivistä terapiaa
VIPINÄÄ PEITON ALLE ! ……..mieluummin ilman peittoa ja flaneliyöpukuja !
Yhdessä viihtyminen Ystävyyden taito .