Άπνοιες στον Ύπνο και Μεταβολικό Σύνδρομο: Η Αρχή A. Καδίτης

1. Άπνοιες στον Ύπνο και Μεταβολικό Σύνδρομο: Η ΑρχήA. Καδίτης Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον Ύπνο Α΄ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»

2. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Ορισμός Μεταβολικού Συνδρόμου στα Παιδιά

3. Μεταβολικό Σύνδρομο (+) εάν 3 τουλάχιστον κριτήρια εκληρώνονται • Περιφέρεια μέσης > 75η ΕΘ για φύλο-ηλικία • Μέση συστολική ή διαστολική ΑΠ > 95η ΕΘ για φύλο, ύψος, ηλικία • Τριγλυκερίδια ορού > 97 mg/dL • HDL χοληστερόλη ορού < 50 mg/dL • Γλυκόζη νηστείας > 100 mg/dL ή παθολογική δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα (> 140 mg/dL)

4. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Μεταβολικό Σύνδρομο ΣΑΑΥ

5. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Υπερτροφία αδενοειδών-αμυγδαλών: ένας από τους παράγοντες που σχετίζονται με ΣΑΑΥ στα παιδιά

6. Mitchell RB. AT for OSA in Children: Outcome Evaluated by Pre- and Post-Operative Polysomnography. Laryngoscope 2007;117:1844-54 71% of children with postoperative OAHI < 1

7. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο για ΣΑΑΥ στα παιδιά

8. Redline et al. Risk Factors for Obstructive SDB in ChildrenAJRCCM 1999; 159:1527-32 • 399παιδιά-έφηβοι • 2-18ετών • Η παχυσαρκία ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου γιαAHI ≥ 10 OR 4.59 (1.58-13.33)

10. Amin et al. Growth Velocity Predicts Recurrence of SDB 1 Year After AT. AJRCCM 2008;177:654-9 70 παιδιά (μέση ηλικία: ≈ 10έτη)

11. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Το ΣΑΑΥ αυξάνει τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου

12. Kaditis et al. Obstructive SDB and Fasting Insulin Levels in non-Obese Children.Pediatr Pulmonol 2005;40:515-23 110 children 2-13 y.o. • AHI ≥ 5 • AHI < 5

13. de la Eva R, et al. Metabolic correlates with OSA in Obese Subjects. J Pediatr 2002; 140: 654-9

14. Li et al. Ambulatory BP in Children with OSA: A Community Based Study. Thorax 2009;63:803-9 306παιδιά μεΣΑΑΥ ή υγιείς μάρτυρες 6-13 ετών

15. Redline et al. Association between Metabolic Syndrome and Sleep-Disordered Breathing in Adolescents. AJRCCM 2007;176:401-8 ΜΣ 270 έφηβοι 13.6 ± 0.7ετών ΑΗΙ

16. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Παθογενετικοί μηχανισμοί που εξηγούν τη σχέση ΣΑΑΥ και μεταβολικού συνδρόμου

17. Πιθανοί μηχανισμοί που ενέχονται στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου • Διαλείπουσα υποξία • Συχνές αφυπνίσεις • Συμπαθητικοτονία

18. Kaditis et al. Urine Levels of Catecholamines in Children with Obstructive Sleep-Disordered Breathing. Pediatr Pulmonol 2009;44:38-45 Norepinephrine (ng/mg of creatinine) Mild hypoxemia Moderate hypoxemia Severe hypoxemia

19. Kaditis et al. Effects of AT on R-R interval and BNP Levels in children with OSA. Sleep Med 2011; In press

20. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Πώς επηρεάζει η θεραπεία της παχυσαρκίας το ΣΑΑΥ; Πώς επηρεάζει η θεραπεία του ΣΑΑΥ το μεταβολικό σύνδρομο;

21. Verhulst et al. The effect of weight loss on SDB in obese teenagers. Obesity 2002;17:1178-83 • 21 παιδιά με ΑΗΙ 8.7±14.0 • μέση ελάττωση στο ΒΜΙ z-score κατά 34.8%

22. Gozal et al. Metabolic Alterations in OSA among Non-obese and Obese Prepubertal Children.AJRCCM 2008

23. Άπνοιες και Μεταβολικό Σύνδρομο Ποια η φυσική πορεία της σχέσης μεταβολικού συνδρόμου και ΣΑΑΥ με έναρξη στην παιδική ηλικία;

24. Goodwin et al. Incidence and Remission of SDB and Related Symptoms in 6- to 17-y.o children. J Pediatr 2010;157:57-61

25. Συμπεράσματα • Η παχυσαρκία προδιαθέτει σε ΣΑΑΥ κατά την παιδική ηλικία • ΤοΣΑΑΥσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνομεταβολικού συνδρόμου • Η απώλεια βάρουςακολουθείται απόελάττωση της βαρύτητας του ΣΑΑΥστα παιδιά • Η θεραπευτική αντιμετώπιση του ΣΑΑΥ κατά την παιδική ηλικία συνοδεύεται από βελτίωση συνιστωσών του μεταβολικού συνδρόμου