科学应对，预防禽流感

1. 科学应对，预防禽流感 萝岗区疾病预防控制中心 2013年4月10日

2. 什么是流感 • 流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。 • 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其特点是容易发生变异，其中甲型流感病毒最容易发生变异，可感染人和多种动物，是人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，仅感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，主要感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。

3. 流感病毒

4. 呼吸道传染病的历史 • 西班牙流感是人类历史上最致命的传染病，在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染，2千5百万到4千万人死亡（当时世界人口约17亿人）。 • 2003年非典（“非典”自2002年11月在我国内地出现病例并开始大范围流行，大致可以分为两个阶段：2002年11月至2003年3月，疫情主要发生在粤港两地；2003年3月以后，疫情向全国扩散，其中尤以北京为烈。2004年6月24日，世界卫生组织（WHO）宣布解除对北京的旅游禁令，表明中国内地抗击“非典”取得胜利。） • 2006年禽流感（H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3）（我国2005年12月6日最早在广西发现1例死亡。） • 2009年甲流（H1N1）（2009年3月墨西哥和美国等，先后发生人感染猪流感，病毒为A型流感病毒H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感发烧、食欲不振等症状，还可以出现肺炎重者，从2009年4月开始，甲流疫情逐步蔓延全球。2009年5月11日，中国内地确诊了首例甲型H1N1流感病例 ，2009年9月下旬，中国在全球最先开始大规模人群接种甲流疫苗。） • 2013年H7N9流感（截至2013年4月9日18时，全国共报告28例确诊病例，其中死亡9人。病例分布于上海（13例，死亡5例）、江苏（8例，死亡1例）、安徽（2例，死亡1例）、浙江（5例，死亡2例）4省市的19个地市级区域。）

5. 禽流感感染者人群特征

6. 禽流感感染者人群特征

7. 禽流感感染者人群特征 （H7N9禽流感病毒需加热2分钟）

8. 关注甲型H7N9禽流感

9. 感染禽流感H7N9后的主要临床症状是什么？ 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难等症状。

10. H7N9潜伏期有多长？什么人更容易得禽流感？ 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。现阶段认为从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者属于高危人群。目前尚没有确切证据，显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊重症和死亡病例均为成人。

11. H7N9禽流感这种病毒从哪里来？ 目前认为H7N9病毒应该是重配病毒。其最有代表性的8个基因片段，都是从禽传过来的，没有人的片段，也没有猪的。所以现在最大的可能还是从禽传过来的，但是还没有充分的证据。

12. 能够治疗H7N9禽流感有效药物是什么？ 目前对H7N9禽流感的感染患者，初步确定用达菲进行抗病毒治疗。另外，卫计委还推荐了参麦注射液、生脉注射液等中成药，用以治疗H7N9禽流感。2013年4月5日，国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液，现有临床试验数据证明，其对甲型和乙型流感有效。

13. H7N9禽流感的疫苗何时能问世？ 卫计委表示，人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在准备当中，必要时疫苗研究将启动。

14. 禽流感在身边 如何预防是关键 H7N9病毒的主要自然宿体： (1) 鸡、鸭、鹅、及其他水禽等最为敏感； (2) 鹧鸪、鹌鹑、鸽也较容易感染； （3）病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播。 （4）除感染禽类，还可以感染猪。

15. 禽流感在身边 如何预防是关键 许多流感病毒都是动物（猪、禽或其他物种）病毒，通常不会跨物种感染。甲型H7N9禽流感病例之所以令人担心，是因为既往此病毒仅在禽间发现，没有出现过人感染的情况。

16. 禽流感在身边 如何预防是关键 H7N9病毒的传播途径： （1）通过消化道和呼吸道传染给人； （2）接触带有病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等； （3）食用未经煮熟的肉、蛋等食物。

17. 预防H7N9学校应加强的工作 • 教育学生勤洗手、教室内勤通风换气、注意营养、加强锻炼，以保持良好体质。尽量避免到人群密集的地方。 • 教育学生尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病禽、死禽的接触。远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用清水和酒精彻底清洁双手。 • 规范学校饭堂，对鸡肉等食物应彻底煮熟，特别是注意不能煮半生不熟的鸡蛋。生熟食物要分开处理。

18. 掌握正确的洗手办法

19. 掌握正确佩戴口罩的方法

20. 预防禽流感学校应加强的工作 • 加强晨检工作，不要轻视任何感冒病例，禽流感的初期病症与其他流行性感冒病症相似。因此，若学生出现发热、头痛、咳嗽、全身不适等流感样症状时，应为他戴上口罩，尽快到医院就诊。并通知他需要告诉医生，自己发病前是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

21. 加强晨检工作 • 对腋窝体温≥37.5℃，有明显的咳嗽、咽痛、鼻塞、全身不适等症状的同学，必须及时填报“广州市学生健康监测系统”。 • 对于被确诊为人感染H7N9禽流感的患者，必须及时通知辖内社区卫生服务中心和区疾控中心处理。

22. 加强晨检工作 • 保健老师检查完疑似传染病学生的检查后，应该使用速干消毒液消毒手后才进行下一名学生的晨检，避免交叉感染。 • 对有传染病症状的学生，需按相关文件要求进行隔离。缺勤学生应该追踪原因。 • 每天的晨检结束后必须完整的填写晨检记录。

23. 3月份晨检工作 晨报工作做得较好的单位有一幼、香雪幼儿园 、东区小学、联和小学、玉岩中学等等。最近增加的学校包括格岗幼儿园和花城幼儿园。

24. 预计下半年，市将会组织对番禺、萝岗、黄埔等六个区县，进行晨检以及伤害监测工作的督导检查，大致上是每个区抽取2个社区，每个社区抽查1间托幼机构、1间小学，请大家能及时完成症状上报工作。预计下半年，市将会组织对番禺、萝岗、黄埔等六个区县，进行晨检以及伤害监测工作的督导检查，大致上是每个区抽取2个社区，每个社区抽查1间托幼机构、1间小学，请大家能及时完成症状上报工作。

25. 新健康监测系统常见问题解答

27. 新健康监测系统常见问题解答 • 注意红色波浪线和红色感叹号的地方，这些地方说明此处填报错误，需重新填报

29. 新健康监测系统常见问题解答 • 上报前，请大家注意系统时间是否正确，由于健康监测系统的记录时间与系统时间关联，因此避免使用错误的系统时间，对上报及时率的提高至关重要。建议大家将系统时间设为通过网络自动获取。

30. 新健康监测系统常见问题解答 • 由于新系统仍处于数据微调阶段，故服务器短期内可能出现不稳定的情况，如果发现服务器不能登录，请在学校卫生群中反映。 • 学校卫生群（群号95960750）已升级为500人群，各学校可以根据需要，多组织人员加入。

31. 新健康监测系统常见问题解答 • 由于新系统已经开始对上报及时率进行统计，系统“晨检信息上报”功能中新增字段“症状发生时间段”字段，新增字段主要是为以后如果出现在下午两点后发现症状案例等数据，在第二天上午上报时，也可被统计进上报及时率。 • 页面加载时系统默认为2点之前。

32. 谢谢！ Thank You !