旅游与疾病问题

1. 旅游与疾病问题

2. 一、旅游期间可能感染的疾病 由于宾馆客房可以每天调换床单被套而不调床罩，有的中小旅馆卫生条件差，即使老客走新客来，床单被套也不调换，旅馆人杂很有可能被患有性病的旅客污染，则可能贻害别的客。此外，旅游时进入公共浴室洗澡或用公共毛巾，赤身坐卧不洁的沙发、床铺以及性乱，都有可能罹患淋病、疥疮、阴虱病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、滴虫病、霉菌病等性传染疾病。

3. “五一”小黄金周快到了，很多人都打算出去踏青、旅游。注意过敏性疾病的发生，如:皮肤出现斑疹、丘疹、瘙痒等症状，还有一些人则可能出现哮喘、鼻炎等。“五一”小黄金周快到了，很多人都打算出去踏青、旅游。注意过敏性疾病的发生，如:皮肤出现斑疹、丘疹、瘙痒等症状，还有一些人则可能出现哮喘、鼻炎等。 过敏性皮炎主要表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹、紫癜等。一般来说，花粉、柳絮、冷空气等都会引发过敏性鼻炎，主要症状为连续性喷嚏、大量流清涕、鼻痒、鼻塞等。发病时鼻头肿胀、湿润、颜色苍白，表面光滑。过敏性哮喘好发于春天花开季节，发病时出现喘、憋、咳嗽等症状。

4. 性病主要是由不洁性交所致，但相当一部分性病也可在无性交的情况下通过一般传染而感染，如通过污染过的毛巾、内衣裤、卧具、浴盆、马桶等造成性病传播。　　正因为性病传播中有这么一个不容忽视的间接传播途径，旅游在外，做好个人防护实在必要，以免一不留神染上性病。性病主要是由不洁性交所致，但相当一部分性病也可在无性交的情况下通过一般传染而感染，如通过污染过的毛巾、内衣裤、卧具、浴盆、马桶等造成性病传播。　　正因为性病传播中有这么一个不容忽视的间接传播途径，旅游在外，做好个人防护实在必要，以免一不留神染上性病。 旅游归来，应做一次认真的清洗消毒，换下来的衣物宜用开水浸泡一次。发现有可疑症状时，须及时做进一步检查。另外，旅游中洁身自爱是十分重要的。

5. 呼吸道传染病 麻疹:是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咳嗽、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑和皮肤红色斑丘疹，症状重者可并发肺炎、心肌炎。 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）:是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病。 猩红热:是由溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病。细菌性痢疾:是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病。 旅游者腹泻，主要发生在旅游者而得名。是由产毒性大肠杆菌,贾第虫等引起的一种肠道传染病。临床表现为腹泻、大便呈水样，可伴有腹痛、恶心、呕吐，症状严重者可出现脱水。该病主要通过饮用污染的水源或摄入污染的食品、乳类、饮料而感染发病。感染对象为旅游者，尤其短期旅游人群。

6. 食源性疾病是食用了污染的食物而引起的感染性或中毒性疾病，包括食物中毒，临床上除表现为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠道症状外，还可以表现为神经系统、循环系统等症状，严重者可发生死亡。这类疾病往往以集体性发生或中毒形式出现。食源性疾病是食用了污染的食物而引起的感染性或中毒性疾病，包括食物中毒，临床上除表现为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠道症状外，还可以表现为神经系统、循环系统等症状，严重者可发生死亡。这类疾病往往以集体性发生或中毒形式出现。

7. 二、病原体的食源性感染概念 病原体:microorganism and parasite 细菌、病毒、真菌和寄生虫 食源性感染（foodborn infection） 从流行病学上确定人类传染病的病原体存在于食物，人因食入含有各种致病因子（病原体）的食物而感染。

8. 病原体寄生在动物、植物体表或体内（生长/繁殖），并对人体具有感染性。病原体寄生在动物、植物体表或体内（生长/繁殖），并对人体具有感染性。 感染方式：因生食或半生食动物肉类、生食植物，病原体经口感染。

9. 三、重大的食源性感染事件 1. 甲型肝炎1988年11月至1989年2月上海地区因生食甲肝病毒污染的毛蚶而爆发甲型肝炎流行，患病人数达30多万。

10. 2.疯牛病 为一种人和动物都可感染的一种传染性蛋白粒子或称朊病毒(朊粒 prion)引起的传染性海绵状脑病（transmissible spongiform encephlopathy, TSEs）,1986年首先在英国报道，目前已在欧洲13个国家流行，在亚洲的日本也发现牛感染的病例。

11. 3.SARS 是一种由SARS冠状病毒引起的严重急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome, SARS)，又称传染性非典型肺炎。2002年11月16日我国广东佛山市首先报道这种病例，在我国和全世界迅速形成流行。至2003年8月上旬，全世界有32个国家和地区有疫情，发病人数为8465人，死亡919人，其中我国内地发病数5327人，死亡349人 。

12. 4. 禽流感 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽等，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。 *首次爆发：1878年，意大利禽流感 *最严重的爆发：1997年5月，香港禽流感 *波及最广的爆发：2003年3月，荷兰禽流感。

13. 禽流感与社会公共危机 时间之持久：持续2年8个月的全球病毒战争； 形势之危险：H5N1型病毒一经变异可能上亿人死亡； 后果之严重：致命的禽流感可能性酿成全球大瘟疫； 全球之重视：全球50多个国家官员共商应对禽流感。

14. 5.嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎 这是人生食或半生食含有广州管圆线虫幼虫的褐云玛瑙螺、福寿螺等引起。1979年我国发现第一例，但在1984年才从病原学确诊。1997年温州暴发流行，累计病人65人；2002年福州3次暴发，累计病人35人；03-04年云南发现25例病人；2006年8月9日北京发现第一例病人，在一个月内共有87例确诊病人。之后在福建、湖南也出现此类病人。

15. 广州管圆线虫是人畜共患的寄生虫，其幼虫可侵犯人体中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎、脑膜炎、脊神经根脑膜炎或脑脊膜神经根炎，也可损害肺、眼睛和鼻。广州管圆线虫是人畜共患的寄生虫，其幼虫可侵犯人体中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎、脑膜炎、脊神经根脑膜炎或脑脊膜神经根炎，也可损害肺、眼睛和鼻。 生吃了不熟的猪、牛、羊、鸡、鸭、兔、淡水鱼、虾、蟹、螺等出现异常症状，如出现“三高”（高热、嗜酸细胞高、颅压高）、“三痛”（头痛、肌肉痛、皮肤刺痛）等症状。

16. 6.诺瓦克病毒（Norwalk virus, NV）感染性胃肠炎 最近已报道日本出现非细菌性胃肠炎暴发，证实是诺瓦克病毒感染所致。病毒感染性腹泻占有重要位置，最近在荷兰完成的一项研究表明，20世纪最后六年，80%以上的胃肠炎暴发是由诺瓦克病毒引起，这病毒已成为人类重要的感染性腹泻的病原。

17. 美国：1996-2000年美国CDC接报348起NV腹泻，136起（39%）发生在饭店，101起（29%）发生在疗养院或医院，42起（12%）在学校，还有10起发生在度假地或游船上。其中有39%涉及食物，3%涉及水，12%是人与人之间传播，还有18%难以确定。暴发中涉及的食物有牡蛎、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用的食品。牡蛎可能来自污染的水域。美国：1996-2000年美国CDC接报348起NV腹泻，136起（39%）发生在饭店，101起（29%）发生在疗养院或医院，42起（12%）在学校，还有10起发生在度假地或游船上。其中有39%涉及食物，3%涉及水，12%是人与人之间传播，还有18%难以确定。暴发中涉及的食物有牡蛎、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用的食品。牡蛎可能来自污染的水域。

18. 日本这次暴发流行也与生吃牡蛎有关。 该病毒感染后潜伏期多在24-48h，少数在18-72h。起病突然，以恶心、呕吐、胃痛和腹泻为主要症状，成人以腹泻为主，粪便呈水样性，24h内腹泻4-8次，儿童以呕吐为主 。该病为自限性疾病，通常病程在48-72h。

19. 四、旅游期间可能产生的其他食品安全问题 硫磺：薰制生姜 苏丹红：辣椒粉、红心咸蛋 废光碟：奶瓶 劣质奶粉：大头娃娃 氯霉素：多宝鱼，蜂密 孔雀绿：桂鱼 甲醛：水产品 尿素：豆芽

20. 发霉面包渣：馅饼 地沟油：食用油 死猪肉：灌肠、香肠、肉松 敌敌畏：金华火腿 烧碱：黄鱼、带鱼、鲳鱼 明矾、洗衣粉：油条 口水油：麻辣火锅 、水煮鱼肉

21. 五、世博会与食品安全 参与的国家之多（100多个），展会的时间之长（半年），辐射到整个长三角地区及全国各旅游地。世博会的主题“让城市更美好”。旅游观光者还会进入我们城市的细胞-我们的家庭，其中食品安全问题上同样面临严峻考验和挑战。

22. 原因 美食文化是中华民族文化的组成部分，对世界文化有一定的影响。 中国人好客, 盛情款待客人。 北京、上海等经济发达城市集中了全国的菜肴的“精萃”，除八大菜系外，还有许多传菜。传菜即为各地不成菜系的具有地方和民族特色的菜肴。

23. 杭帮菜：炝虾、温蟹 宁波菜：咸蟹、咸虾 东北菜：蚕蛹、蝲蛄酱 四川菜：香香嘴螺肉 上海菜：白斩鸡 法式西餐：菲利牛排 云南小吃：过桥米线 侗族：“牛逼、红肉” 傣族：剁生 白族：生皮 藏族：风干牛肉

24. 4.病原体的输入性感染 在对外交流过程中，有许多来自各种传染病的流行区的运动员、教练员、参展者和观光者等。在他们带入境的行李物品中、或其本身就是一个带菌（虫）者，在中国活动、旅游期间，可造成病原体的播散，对我国也是一种潜在的危胁，有可能造成某些传染病的重现或再现。

25. 埃博拉病毒 埃博拉是民主刚果北部的一条河流，1976年一场烈性传染病暴发，造成沿河55个村庄280人死亡，因不知病因就称其为埃博拉病，此病在当地相隔几年就兴风作浪一次。病毒在体内扩散很快，侵袭各种器官组织，表现高热、头痛、全身肌肉关节疼痛、呕吐、腹泻、内出血。

26. 现在已知其是一种丝状病毒，有四个不同的变种。到2003年全世界感染者有 1600多例，死亡1000多人 。此病与饮食关系密切，学者的观点是“吃出的灾难”。在刚果（布）的流行区，死者生前有食病死猴、猩猩的肉，研究提示病毒是从乌类（吃野味）传播给人

27. 在人类面临一系列新的烈性传染病中，不仅SARS有可能是自然对人类的报复，就连仍在猖獗的艾滋病、埃博拉病等也与人类的饮食行为和方式不无关系—无所不吃。所以，人们已开始怀疑自己千百年来的饮食行为和习惯是否科学。在人类面临一系列新的烈性传染病中，不仅SARS有可能是自然对人类的报复，就连仍在猖獗的艾滋病、埃博拉病等也与人类的饮食行为和方式不无关系—无所不吃。所以，人们已开始怀疑自己千百年来的饮食行为和习惯是否科学。

28. WHO已提出当今社会，人类发生新的传染病，多数来自于动物。 人兽共患病（Zoonoses） 人类的生活方式也除了饮食习惯、饮食方式以外，人的行为方式可能与人兽共患病的发生同样有密切关系。 养宠物、不健康的性生活、吸毒等。

29. 思考题: 1.简述旅游中的吃、住、玩与感染性疾病的关系？ 2.从预防感染性疾病出发，如何使旅游更健康？