Module d’épidémiologie Rapport d’enquête sur La protection maternelle et infantile Présenté par:

2. Module d’épidémiologie Rapport d’enquête sur La protection maternelle et infantile Présenté par: Youssouf Chahallah, NACHI Kacem, OURAOU Rédouane, IGUEDLENE Ibrahim, SAIDANI Zakaria, SAIDI Mohamed Alaa Eddine. Encadré par: Pr MEGUENNI Doyen de la faculté de Médecine et Médecin chef du service d’épidémiologie Dr CHABNI Maitre assistante en Epidémiologie

3. L’avenir d’un enfant est l’œuvre de sa mère. • Rien ne vaut une douce maman. • Une maman c’est comme du coton: elle est douce à l’intérieur comme à l’extérieur et nettoie tous les maux.

4. Plan • Résumé • Introduction • Matériel et méthodes • Résultats • Discussion • Conclusion • Références

5. Résumé • S’enquérir de l’état de santé de la mère et de l’enfant au niveau du secteur sanitaire de Tlemcen et l’évaluation de certains éléments du programme de PMI. • Nous avons à réaliser une étude descriptive rétrospective exhaustive qui s’est étalée sur la période de Janvier au 31 décembre 2006, sur 39598 enfants et 6683 femmes. • Est-ce que les PMI de Tlemcen affichent des résultats sur le volet maternel et le volet infantile et quel est l’état de l’évolution du projet. • Les PMI du secteur font un travail remarquable malgré les obstacles multiples auquel ils sont confrontés tout en espérant des résultats plus adéquats dans l’avenir.

6. Introduction • La PMI recouvre l’ensemble des mesures réglementaires et des moyens adaptant le système de santé aux objectifs de réduction de la morbidité et de la mortalité materno-infantile et la promotion de la santé.

7. Une étude réalisée en 2003 sur la mortalité et la morbidité maternelle et infantile nous a fourni les résultats suivants: • la mortalité infantile est estimée à 35 pour 1000 habitants. • la mortalité maternelle est de:3.1pour 1000 habitants.

8. En guise de réponse à cet écrasant fardeau de morts maternelles et infantiles, plusieurs projets ont fait de la réduction de la mortalité un de leurs principaux objectifs. Le plus important de ces projets a été la création de centres de PMI. • La wilaya de Tlemcen n’était pas à l’abri de ce programme. • Le secteur sanitaire de Tlemcen est composé de 19 PMI réparties sur les 9 sous-secteurs:

10. Objectif de l’étude • Cette enquête a pour objectif, l’observation et l’évaluation de la réponse de la mère et de l’enfant au programme de PMI au niveau du secteur sanitaire de TLEMCEN, qui vise au premier plan à promouvoir leur santé.

11. Objectifs spécifiques • Évaluation des couples à risque d’incompatibilité rhésus. • Évaluer la contraception. • L’évaluation de l’allaitement maternel. • Et enfin l’évaluation du taux de couverture vaccinale chez l’enfant.

12. Méthodologie de l’enquête • Il s’agit d’une étude exhaustive, descriptive, rétrospective, portant sur toutes les femmes ayant consulté et des enfants pendant la période d’inclusion d’une année à partir du 1ier janvier 2006 jusqu’à 31 décembre 2006. • Notre population source est les mères et les enfants suivis au niveau de la PMI de Bab Wahran le long de l’année 2006.

13. Les moyens qui nous ont permis de réaliser notre étude sont: • Registre des femmes ayant consulté durant l’année 2006, classées selon l’âge et le motif de consultation. • Ce registre nous a fourni un chiffre de 6686 femmes. • Registre des enfants qui ont été vaccinés et surveillés, durant l’année écoulée.

14. Et aussi grâce à l’aide précieuse de: • Pr MEGUENI, Dr CHABNI • Epidémiologistes, au niveau de la PMI, • Médecin chef de la PMI: Dr BELARBI, • Sages-femmes, et particulièrement Mme LAFENDI.

15. Résultats

16. Dépistage de l’incompatibilité rhésus

17. Groupage des femmes enceintes

18. Contrôle du groupage sanguin

19. Groupage rhésus des femmes enceintes

20. Couples à risque d’incompatibilité rhésus

21. Évaluation de la contraception

28. Evaluation du PEV année 2006

32. Discussion

33. Parmi les femmes enceintes ayant consulté, 82% ont été groupées. • Le risque d’incompatibilité rhésus existe encore représentant 5.33% des femmes groupées. Ce petit chiffre ne doit pas être sous-estimé, ce qui nous incite à rester prudents et à fournir plus d’efforts à fin de diminuer ce pourcentage. • Plus la femme est âgée, plus elle adhère à la contraception.

34. Plus de 50% des femmes dont leur dernier enfant est âgé de 0 à 1 ans et de 4 ans et plus, adhèrent mieux au programme. • On a remarqué que les contraceptifs oraux sont les en vogue suivis très loin par les DIU • L’adhésion à l’allaitement maternel est encore insuffisante (environ 37%). • Chez l’enfant le taux de couverture vaccinale pour le BCG est magnifique d’autant plus qu’il est supérieur à 98%.

35. Le taux de couverture vaccinale pour le VHB1, VHB2 reste supérieur aux objectifs fixés c’est-à-dire > à 98.13% • Enfin, le DTCPR est à 0% ce qui signifie que ces enfants n’ont pas encore atteint l’âge de rappel.

36. Conclusion

37. Les PMI du secteur sanitaire de Tlemcen font un travail remarquable bien que les difficultés sont considérables, d’où la nécessité de l’encourager afin d’assurer cette mission noble et indispensable. • Vu la jeunesse des PMI et la grandeur de leur mission, les résultats affichés sont encourageants. • Hélas, certains obstacles minent la concrétisation véritable du programme, c’est pourquoi nous recommandons ce qui suit pour l’obtention des résultats plus bons dans l’avenir:

38. Sensibiliser la population pour leur adhésion au programme. • Diversifier les PMI un peu plus. • Renforcer la collaboration entre le secteur sanitaire et l’hôpital. • Créer des liens entre les différents sous-secteurs de la wilaya pour d’éventuels échanges d’idées et d’expériences. • Mettre un peu plus de moyens car « la santé n’a pas de prix ».

39. Enfin créer des conditions agréables aux différents acteurs des PMI qui sont la pierre angulaire du projet pour la simple raison qu’aucune volonté n’est au dessus de la volonté humain par son engagement solennel, le proverbe ne disait-il pas: « à cœur veillant, rien d’impossible »?.

40. Remerciement • Les auteurs remercient: • Pr MEGUENNI • Dr CHABNI • Les épidémiologistes, le médecin chef, les sages femmes au niveau du centre de PMI de Bab wahran. • BOUSSELHAM Ammara, MOKHTARI Khadidja, et OULD SAADI Aicha

41. Références • Épidémiologie et biostatistique (BEZZAOUCHA) • Cours Santé maternelle et infantile (Professeur MEGUENNI) • Cours PEV (Dr CHABNI) • www.google.com