ALTE – APPARENTE LIFE-THREATENING EVENTS

1. ALTE – APPARENTE LIFE-THREATENING EVENTS Hospital Materno-Infantil de Brasília/ Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF Programa de Residência Médica em Pediatria Coordenação: Dra. Lislie Capoulade Miriam Martins Leal 17 de outubro de 2012 Brasília DF www.paulomargotto.com.br

2. ALTE • Definição • Episódio que aterroriza o observador, caracterizado pela combinação dos seguintes fatores: apnéia (central ou obstrutiva), alterações na coloração da pele (cianose, palidez ou pletora), alteração no tono muscular (hipotonia, hipertonia), sufocação ou engasgo.

3. SMSL – SINDROME DA MORTE SÚBITA DO LACTENTE • Definição • A morte súbita e inesperada, durante o sono, de criança com menos de 1 ano de idade, onde a história clínica, o exame físico, a necropsia e o exame do local do óbito não demonstram a causa específica do mesmo. • A morte ocorre no local em que o bebe está dormindo (cama, carrinho...) e não existe previamente nenhum sinal consistente indicando que o bebê está em risco de morte.

4. ALTE • Epidemiologia • A incidência de ALTE no Brasil • 0,6-0,8% em crianças abaixo de 1 ano em emergências pediátricas. • 2,27% em crianças hospitalizadas • 0,6/1000 nascidos vivos • Na Holanda a incidência é 0,58/1000 nascidos vivos. • Nova Zelândia incidência é 9,4/1000 nascidos vivos

5. ALTE • Epidemiologia Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

6. ALTE – Fatores de Risco Etxaniz, J. S. ET AL, Características epidemiológicas y factores de riesgo de los episódios aparentemente letales; An Pediatr (Barc).2009;71(5):412–418

7. ALTE • Classificação • ALTE grave - como aquele que necessita estimulação vigorosa ou reanimação cardiopulmonar. • ALTE leve - como aquele que reverte espontaneamente ou após estimulação mínima.

8. ALTE • Sintomas Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010, 169: 229-236.

9. ALTE • Sintomas Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010 169:229-236.

10. ALTE • Sintomas x Óbitos Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

11. ALTE • Sinais x Óbitos Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

12. ALTE • Etiologia Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

13. Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

14. ALTE • Diagnóstico – História Clínica Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

15. ALTE • Diagnóstico – História Clínica Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

16. ALTE • Diagnóstico – História Clínica Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

17. ALTE • Diagnóstico - História Clínica Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

18. ALTE • Diagnóstico – Exames complementares Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

19. ALTE • Diagnóstico – Exames complementares Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010 169:229-236.

20. ALTE • Conduta Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010 169:229-236.

21. ALTE • Conduta • Se a observaçãoda criança demonstra padrão respiratório e o exame físico normais, a criança pode ser liberada para casa, com orientações. • Para as crianças que necessitaram de reanimação ou com o exame físico anormal, é recomendada a internação para investigação e monitoração, de no mínimo 24 horas.

22. ALTE • Conduta Keens, T. ; Claudius, I. ; Do all infants with apparent life-threatening events need to be admitted; Pediatrics, volume 119, number 4, April 2007.

23. ALTE • Sala de Parto • O maior risco de ocorrer ALTE nas primeiras 24h é na segunda hora de vida. • O evento ocorre porque o nariz da criança pode ser pressionado contra o tórax ou abdomen da mãe e levar a obstrução aguda das vias áreras. • Outro fator que contribui pode ser fadiga pós-natal da mãe e da criança, potencialmente pode não responder a asfixia. Manter vigilância !! Poets, M.C. ET AL; Sudden deaths ande severe apparent life-threatening events in term infants within 24 hours of Birth; PEDIATRICS Volume 127, Number 4, April 2011