03-ektb.ru

1. СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ имени В.Ф.Капиноса www.03-ektb.ru

2. Контроль качества оказания медицинской помощи Муниципального учреждения «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф.Капиноса» Пушкарев Игорь Борисович к.м.н. главный врач МУ ССМП им.В.Ф.Капиноса

3. Екатеринбург

4. Структура бригад ССМП им.В.Ф.Капиноса 95 бригад Реанимационные -10 Педиатрические-13 Кардио-реанимационные-7 Обще-врачебные-41,5 Психиатрические-3,5 Фельдшерские-20 03

5. Обеспечение районов г.Екатеринбурга скорой медицинской помощью 2,3 –Северная зона Многопрофильный стационар взросл. Орджоникидзевский р-н Д15 Многопрофильный стационар детск. 14 Д9 Стационар детский 23 Железнодорожный р-н 1,4,7 –Центральная зона Д16 3 7 Кировский р-н Верх-Исетсикй р-н Д10 33 Д11 40 1 5,6 –Южная зона Д5 24 6 36 Д8 Октябрьский р-н Подстанция СМП специализированная Ленинский р-н 20 Подстанция СМП общепрофильная Чкаловский р-н

6. Структура МУ «ССМП» АДМИНИСТРАЦИЯ Реанимационное отделение ОПЕРАТИВНЫЙ ОТДЕЛ Аптека Старший врач Диспетчера 03 Диспетчера направлений Бюро госпитализации ДККП Кардио- реанимационное отделение 12 подстанций Авто- транспортная служба Педиатрическое отделение Хоз. служба Психиатрическое отделение

7. Этапы формирования экспертной службы в МУ «ССМП» г.Свердловска-Екатеринбурга, как системы управления качеством ЭМП:

8. Определение качества медицинской помощи Определяющим критерием эффективности работы лечебного учреждения является неуклонное повышение качества медицинской помощи. Качество медицинской помощи- это совокупность характеристик , подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи современному уровню медицинской науки и удовлетворенности населения .

9. Триада элементов, составляющих качество медицинской помощи: Структура ресурсов– это кадровое , материально-техническое и организационное обеспечение учреждения. Качество медицинской помощи Технология процесса– это соответствие процесса оказания медицинской помощи установленным стандартам. Оценка результатов- это достижение нормативных индикаторов качества и соотношение их с экономическими показателями. t

10. Этапы контроля качества процесса: • Внутренний( только ведомственный ) осуществляется внутри самой медицинской организации. • Внешний : • - ведомственный (осуществляется органами управления здравоохранения); - вневедомственный (осуществляется Фондом ОМС, страховыми компаниями , Фондом социального страхования и др.)

11. I уровень Уровни ведомственного контроля качества службы СМП III II уровень уровень – станция скорой медицинской помощи. – Министерство здравоохранения Субъекта РФ, МЗ и СР РФ – Управление здравоохранения муниципального образования

12. Подуровни внутриучрежденческого контроля качества Оперативный – старшие врачи оперативного отдела 1 Стратегический– медицинский совет 5 ССМП I уровень 2 Ежедневный – заведующие отделениями, подстанциями 4 Планово-методический – клинические и научно-практические конференции, ЛЭК, сотрудники кафедры СМП УГМА 3 Целевой – заместители главного врача по медицинской части и КК и ЭР

13. Формы экспертного контроля качества медицинской помощи Текущий контроль- 1) этооперативный контроль за работой бригад СМП экспертами I уровня , в течении дежурной смены, с выявлением дефектов в работе и поиском решения по их устранению; 2) проведение ежедневной экспертной оценки выездной медицинской документации экспертами II уровня с выяв-лением дефектных случаев и заполнением карт экспертной оценки качества оказания скорой медицинской помощи. Целевой контроль– этоиндивидуальное рассмотрение экспертами III уровня: летальных случаев (зам.гл.врача по лечебной работе) , обращений граждан и ЛПУ на ненадлежащее оказание медицинской помощи бригадами СМП (зам.гл.врача по КК и ЭР).На каждый случай заполняется карта экспертной оценки, а при передаче его на IV-V уровни – экспертный портрет

14. Формы экспертного контроля качества медицинской помощи Тематический контроль - плановый анализ медицинской документации экспертами III-IV уровня с оформлением экспертного портрета для выявления системных ошибок и недостатков в лечебной работе (сотрудника или структурного подразделения ) и принятия административного решения.

15. Экспертные модели дефектов работы - стандарт внутриучрежденческой экспертизы • Экспертная модель «дефектного случая» • Экспертная модель поискового, повторного вызова • Экспертная модель летального случая • Экспертная модель правовых нарушений • Экспертная модель напрасной траты ресурсов • Экспертная модель дефектов оформления медицинской документации

16. Экспертные модели дефектов лечебной работы Результирующим этапом внутриучрежденческой экспертизы качества лечебной работы сотрудника, эксперта и подразделения является составление его экспертного портрета.

17. Экспертный портрет Экспертный портрет врача (самостоятельно работающего фельдшера) за период с… по …

18. Модернизация экспертной работыв учреждении • введение должности заместителя главного врача по контролю качества и экспертной работе; • подготовка экспертов учреждения всех уровней контроля качества медицинской помощи к условиям работы с органами вневедомственной экспертизы ; • организация экспертно-аналитического отдела.

19. Контроль качества и экспертная работа С 1 июня 2010 года введена должность заместителя главного врача по контролю качества и экспертной работе. За этот период проведено:

20. КК и ЭРСтруктура дефектов, выявляемых при экспертизе карт вызова:

21. Промежуточные результаты: 3,8 Доли диагностических ошибок Тактических ошибок 8,2 Летальность в автомобиле СМП 7,5 15,0 0,5 2,0 Случаев поздней диагностики при остром инфаркте миокарда Снижение Дефектов при транспортировке больных в 2,7 раза в 2 раза При острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости в 1,5 раза

22. Экспертно-аналитический отдел Цель:организация и планомерное осуществление мероприятий по непрерывному улучшению качества медицинской помощи, имеющих профилактическую направленность на основе экспертизы качества оказания ЭМП врачами и фельдшерами учреждения. Задачи: • выявление причин происхождения медицинских ошибок ; • осуществление мероприятий направленных на их • профилактику и минимизацию; • разработка стратегических планов работы службы СМП • мотивация медицинских работников к улучшению качества ЭМП; • удовлетворение потребителей медицинских услуг;

23. Экспертно-аналитический отдел Структура: Для проведения наиболее сложных , комплексных экспертиз руководитель отдела может привлекать экспертов учреждения любого уровня. Заместитель главного врача по контролю качества оказания медицинской помощи и экспертной работе Фельдшер-методист Врач-эксперт Врач-статистик Экономист

24. Индикаторы качестваработы службы СМП • Время ожидания обслуживания • Обеспечение профильности использования бригад • Летальность в присутствии бригад • Повторные вызовы • Процент госпитализации от числа доставленных бригадами СМП в стационар больных и пострадавших • Претензии населения и ЛПУ на работу СМП

25. Оценка результатов экспертной работы Достижение нормативных показателей и соотношение их с затратами на производственный процесс . Устойчивая работа учреждения в любых формах финансирования.

26. ССМП им. В.Ф.Капиноса Благодарю за внимание!