Förstärkt hembesök BVC

1. Förstärkt hembesök BVC Styrgruppsmöte Vänersborg 20131030 / Per Möllborg, Barnhälsovårdsöverläkare, Verksamhetschef Närhälsan, Fyrbodal

2. Antal nyfödda Vänersborg • : 367 Minskning jfrt föreg år 13,4 % (FBD 3,1 %) Dalsland 396. 2011: 424 2010: 458 2009: 414 2008: 435 2007: 417 Snitt: 420

3. Varför? • Hypotes att med tidig hälsopromotiv och primärpreventiv insats öka psykisk hälsa och minska framtida ohälsa hos föräldrar och barn. • Finns några internationella studier som visat att tidiga hembesök haft långsiktig positiv effekt (Australien,Finland.) • Inga studier har gjorts i Sverige.

4. Bakgrund hembesök • Målsättning är att alla förstagångsföräldrar skall erbjudas hembesök i Vänersborg. • Projektet startade 2011 och hembesöken varierade i Vbg mellan 18-100 % för barn födda 2010, förstagångsföräldrar 43-100% • 2012 fick 86 % av förstagångsföräldrar hembesök, 72 % av samtliga nyblivna föräldrar-klar förbättring! • Målsättning inskrivet som kvalitetsindikator i KoK och Vg-regionens verksamhetsbeskrivning är 95 % av förstagångsföräldrar, 80 % flergångsföräldrar. • Vargöns BVC 100 % av förstagångsföräldrar, 98 av alla…Torpa 100 % resp 98 %....Fantastiskt! • Nordstans BVC 100%, Vänerparken 65 % och Brålanda 86 %.

5. Hur? • Under barnets första levnadsår erbjuds två extra hembesök utöver det som erbjuds vid hemkomst från BB. • Tidpunkt och innehåll har arbetas fram i arbetsgruppen-bestämt till 4 mån resp 9 mån ålder. • Innehållet spegla både fysiska, hälsomässiga, psykologiska faktorer samt förstärka glädjen över att vara föräldrar. • Ej identifiera ”riskbarn” men ge föräldrar tydlig information om var hjälp finns att få vid problem.

6. Hur forts…… • Arbetsgruppen har utarbetat manual för 4 resp 9 mån. besöket som man följer ”med känsla”. • Innehållet utarbetats tvärprofessionellt (läkare-ssk-psykolog-socionom). • Sirius familjecentral och Vargöns BVC deltagande. Samtliga BVC enheter fick erbjudande delta men koncentrering nämnda två. • Förstärkta hembesök genomfördes under 2011. • Ersättning utgått för arbetstid från modellområdesprojektet till deltagande BVC/familjecentral. Budget 200 tkr, samt 50 tkr uppföljning, utvärdering-ekonomi ”hållts” utan problem. • Antal födda barn 2010 Vargön 72 barn, Sirius 88.

7. 4 mån hembesök-innehåll • Anknytning, barns utveckling • Sömn-mat • Infektioner; när söka sjukvård, basalt om feber, snuva mm • Egenvårdsväska ”lämpligt ha hemma” visas • Olycksfallsprevention • Nyblivna föräldrarollen-fokus på det positiva • Om problem-vart vänder man sig

8. 9 mån hembesök-innehåll • Mat, sömn, gränssättning…. • Prevention-ny ålder…kryper och snart gående… • Utvecklingspsykologi, språk-kommunikation • Hur hantera skrik, gråt mm-förebygga våld • Fokusera på positiva föräldraupplevelsen och relationsstärkande ”råd”. • Om problem-vart vänder ni er. • Föräldrastöd i Vänersborg; information.

9. Logistik • Jan 2011; informationsbrev om projektet delas ut till vartannat nyblivet föräldrapar • Maj 2011; första 4-mån besöken • Okt 2011; första 9-mån besöken • Apr 2012; sista 4-mån besöken • Sep 2012; sista 9 mån besöken • Hösten 2012, vinter 2013 enkät med påminnelse • Sommaren 2013 utvärdering , statistisk bearbetning. • Hösten 2013 avslut med styrgrupp, föräldrabrev.

10. Målsättning i projektupplägget • Aktivt få med båda föräldrar vid val av hembesökstid-genusperspektiv! • Majoriteten av tillfrågade säger ja till erbjudandet! • Hög svarsfrekvens vid utvärdering! • Kontinuitet i möjligaste mån på utförare dvs samma BVC ssk vid varje hembesök! Samtliga fyra saker har vi lyckats med!

11. Uppföljning • Kontrollgrupp vanligt hembesök. • Mäta olika indikatorer avseende psykisk hälsa barn-föräldrar. • Använda mål och mätningskompetens utifrån modellområde. • Göras ”kortsiktigt” och förhoppningsvis långsiktig uppföljning-när barnen är 4 år? • Krävs etiskt godkännande? -svar nej, kvalitetsförbättrande utvecklingsarbete. • Vid långsiktig uppföljning, forskningsprojekt sannolikt krav etiskt godkännande.

12. Om hypotes håller…”win to win”... • Barn och föräldrar visar på ökad psykisk hälsa-humanistisk vinst • Färre vårdkontakter-sjukvården vinnare • Färre förskole och skolproblem-kommunen vinnare (skolförvaltning) • Färre psykosociala problem eller insatser mycket tidigare vid problem-kommunen vinnare (soc.förvaltning)

13. Hur gick det då?

14. Tankar framtiden…… • Vänersborg profileras som barnkommun? • Kostnad om alla föräldrar erbjuds ett extra hembesök, ca 350 tkr/år. Två extra ca 700 tkr. • Invandrare ännu större nytta? Upp till 6 år? • Värderas gentemot minskade kostnader frånvaro förskola, ökad psykisk hälsa, färre separationer, mindre behov elevhälsa mm-fortfarande hypotes. • Socioekonomiska bokslut (Nilsson-Wadeskog)..modellområde…Tre nämnds samverkan…antalet placerade ungdomar…osv

15. Hälso och sjukvården….. • Socialstyrelsen kommer under hösten 2013 med ett vägledningsmaterial för barnhälsovården. • I detta dokument värnar man om hembesöken utifrån så mycket positiv erfarenhet och föreslår ett ytterligare generellt hembesök vid 8-9 mån ålder…. • Vi inom barnhälsovården i Vg regionen kommer försöka få detta ”antaget” i Krav och Kvalitetsboken (KoK) inför reviderande 2015 verksamhetsår.