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評鑑教戰手冊 總複習

評鑑教戰手冊 總複習. 評鑑日即將引爆啦 就在 9/5 、 9/6 、 9/7 星期三、星期四、星期五 請大家留守到 9:30pm 唷 請務必佩帶 識別證、執業執照. 單位留守醫師名單. 核心價值： 以病人為中心的優質醫療. 宗旨 ： 仁心仁術、優質服務、團隊榮譽、追求卓越 願景： 大桃園地區民眾信賴的好醫院，署立醫院的標竿 精緻優質具國際化的醫學中心 目標： 短程：成為大桃園地區民眾信賴的好醫院 中程：成為署立醫院的標竿

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評鑑教戰手冊 總複習

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Presentation Transcript

  1. 評鑑教戰手冊總複習

  2. 評鑑日即將引爆啦 就在 9/5、9/6、9/7 星期三、星期四、星期五 請大家留守到 9:30pm 唷 請務必佩帶識別證、執業執照

  3. 單位留守醫師名單

  4. 核心價值：以病人為中心的優質醫療 • 宗旨：仁心仁術、優質服務、團隊榮譽、追求卓越 • 願景：大桃園地區民眾信賴的好醫院，署立醫院的標竿 精緻優質具國際化的醫學中心 • 目標：短程：成為大桃園地區民眾信賴的好醫院 中程：成為署立醫院的標竿 長程：成為精緻優質具國際化的醫學中心 • 策略方針：強化急重症醫療、提升服務流程價值

  5. 安全一貫醫療服務權 知情同意權 自主權 拒絕權 保密權 隱私權 平等權 尊重權 申訴權 病人權益包括哪些 口訣：自知保平安、拒隱尊申

  6. 門診疾病就診率前三名： CKD、糖尿病、高血壓 住院疾病率前三名： 肺炎、癌症、骨折

  7. 緊急應變 • 訂定『緊急應變手冊』人手一冊，請務必詳閱 • 代號 • 熟悉滅火器、消防栓、緩降機、救助袋使用 (尤其測試醫師!)

  8. 緊急災害之處理流程 火災應變 • 廣播 • 滅火 • 疏散病人（勿乘電梯） • 成立救護站 • 要知道所屬單位逃生路線 • 要知道所屬單位滅火器位置

  9. 大量傷患333責任配置 • 報到處：急診櫃檯 • 啟動後動員機制

  10. 自衛消防編組

  11. 自衛消防編組

  12. 滅火器口訣 拉-拉插銷 拉-拉皮管 壓-壓手把 火災 啟動紅色999

  13. 消防栓口訣 按-案警鈴 開-開門扉 拿-拿水帶 拉-拉水帶 轉-轉水閥 火災 啟動紅色999

  14. 緩降機及救助袋使用 緩降機口訣 • 掛-掛勾 • 丟-輪盤 • 套-安全帶 • 束-束環 • 推-推牆壁

  15. 5S精神：整理.整頓.清掃.清潔.教養(紀律)

  16. 檢查TPR病人安全系統帳號與密碼是否可使用 資訊室3056 (Tony) or 醫行中心2501(張奕文) 修改密碼或建立帳號 病安事件，於 24小時內完成通報 手術、跌倒、藥物、輸血醫療、公共意外、治安、傷害、管路 TPR 病人安全系統

  17. Q:設置獎勵辦法 A:通報獎勵辦法： 1.填報他人所發生之異常事件者， 頒發200元/人，每季辦理1次 2.本組召集人從領取 200元禮券案件中， 每半年挑選2名對本院有卓越貢獻者， 提供禮卷1000元以茲鼓勵

  18. 以病人為中心之具體作為為何 1. 提升用藥安全 2. 落實感染控制 3. 提升手術正確性 4. 預防跌倒 5. 提升病人辨識正確性 6. 鼓勵異常事件通報 7. 改善交接病人之溝通與安全 8. 提升民眾參予

  19. 口頭醫囑執行方式 開立醫囑作業指導書，口頭醫囑明確規範 • 限在手術時或急救時才可開立 • 醫師須於當班內補Key醫囑

  20. 電腦當機作業 20分鐘 後啟動手工作業

  21. 會診的規定 因應評鑑委員臨場測試時,請被會診醫師務必於10分鐘內出現!

  22. 安寧緩和條例、安寧療護 針對疾病末期病人和其家人 全人全程之醫療照護

  23. 病歷審查注意事項 • 醫囑單上必須有主治醫師 or 住院醫師蓋章或簽名即屬已完成病歷 • 住院病歷注意： 主治醫師務必修改及複簽 住院日大於7天，寫 Weekly Summary

  24. 病歷寫作評鑑基準 1.病歷紀錄完整詳實，病人主訴、病史(含家庭、職業等)及 理學身體及實驗室等檢查適當 2.主治醫師需親自診察評估病情，視病情及治療情形檢視病況變化、診斷之變化及對於治療反應之處置。 3.住院記錄：包括病史、身體檢查(例如是局部所見或肛診)、診療計畫等 4.檢驗及檢查之結果記錄在病歷 5.病程紀錄(含TPR表上特殊檢查、治療及處置之記載) 6.有定期的診療摘要記錄或交班摘要 7.病歷記載能顯示達成診斷及實施處置之合理思考邏輯

  25. Q:圖書室開放時間 A:週一至週五 8am~7pm， 週六 9am~12N 電子圖書為24小時開放 Q:如何使用電子圖書資源(要會使用喔) A:院內網路連結電子圖書館→進入期刊搜尋目標 Q:圖書室位於何處 A:桃療醫院借用之大樓4樓

  26. 專科護理師執業範圍 • 發文日：96年5月16日 • 住院病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問 • 記錄住院病人病情及各項檢查、檢驗結果 • 協助處理住院病人或其家屬醫療諮詢及病情之說明 • 在醫囑或醫師的指示下，得開立檢驗、檢查申請單、領藥單，申請單須註明指示醫師之姓名及時間，該指是醫師應於24小時內，依醫師法及醫療法相關規定，親自補開立檢驗檢查單

  27. 傳染病通報流程 上班時間 非上班時間 非緊急通報 需緊急通報

  28. 針扎預防暨處理流程 1.針扎立即處理步驟：擠血→沖水→擦優碘 2.感控室領取『扎傷報告單』填寫資料， 由感控室評估員工及病患應檢驗之項目。 持『扎傷報告單』掛感染科或家醫科門診 3.須追蹤者由感控室發給『針扎追蹤單』 4.閱「員工醫療尖銳物扎傷暨粘膜污染處理程序書」

  29. 洗手流程及搓揉步驟 • 一般洗手：除去手部污垢及大部份暫時性菌叢約90﹪，無法消滅固有菌叢 • 步驟：15 - 30 秒 完成 1. 除去手上飾物（如：戒指、手鍊…） 2. 保持手部高於手肘，水濕潤手部，將肥皂抹在 雙手及前臂 3. 用力搓洗雙手10至15秒，注意姆指、指尖及指縫等處 4. 以流動水沖淨後擦乾

  30. 洗手流程及搓揉步驟 • 消毒性洗手：除去或破壞手部暫時性菌叢 • 步驟：至少30 秒 1. 除去手上飾物（如：戒指、手鍊…） 2. 保持手部高於手肘，用水濕潤手部，取適量3-5mL消毒液抹在雙手及前臂 3. 用力搓洗雙手至少15秒（必要時可用刷手專用刷子）特別注意姆指、指尖及指縫等處。 4. 在流動水下由手指向手肘方向沖洗，保持手部高於手肘 5. 以擦手紙由手指往手肘方向擦乾。

  31. 手部衛生：濕 搓 沖 捧 擦

  32. 缺失改進 • 員工違規停車（車輛未停於停車格內）為8月29日試評鑑之缺失，請各位注意唷

  33. 大家辛苦了 為了達到評鑑的”優等”合格 仍需同仁間努力配合，加油

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