התמודדות עם שלשול יונקים

1. התמודדות עם שלשול יונקים ד"ר תמיר גשן החקלאית, גדרה. בית הספר לרפואה וטרינרית על שם קורט, הפקולטה לחקלאות, רחובות.

2. שלשול יונקים • הסיבה החשובה ביותר לתחלואת ותמותת יונקים בעדרי הבקר, הן לבשר והן לחלב, בעולם ובישראל. • התחלואה גבוהה מאד במרבית המשקים, אך התמותה משתנה מאד – בהתאם לממשק. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

3. תמותה משלשול יונקים ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

4. שלשול יונקים • שלשול יונקים יכול להגרם על ידי גורמים רבים ביחד ובנפרד : • הזנה. • פתוגנים : • נגיפים • חיידקים. • טפילים. • פטריות (שמרים). ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

5. פתוגנים חשובים בשלשול יונקים • נגיפים : • Rota virus. • Corona virus. • BVD. • Breda virus. • Calici virus. • Parvovirus. • חיידקים : • E.coli. • Salmonella spp.. • Clostridium perfringens B& C • טפילים : • Cryptosporidium parvum. • Eimeria spp.. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

6. מועדים רגישים Cryptosporidiosis Corona Virus Rota Virus Salmonella spp. E.coli Age (days) 7 14 21 ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

7. טיפול בעגל משלשל • החזרת נוזלים. • איזון אלקטרוליטים. • שיכון מוגן מרוחות וגשמים. • חימום. • טיפול אנטיביוטי – על פי דעת הרופא המטפל ובאם יש אינדיקציה לכך. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

8. חומרים מגני רירית וסופחי נוזלים • פקטינים. • קאולין. • גורמים להתמצקות הצואה והעלאת נפח הצואה המופרשת, ללא ירידה באבדן הנוזלים !!! • פקטינים אף עלולים לגרום לסתימה של האבאומאזום ולמוות !!! ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

9. סתימת קיבה מפקטינים ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

10. חומרים מונעי שלשול • תרופות המקטינות את תנועתיות המעי, דוגמאת אופיאטיים או חומרים אנטי כולינרגיים. • עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

11. החזרת נוזלים • שיטות החזרת הנוזלים : • ORT – טיפול בנוזלים דרך הפה. • מתן נוזלים דרך הוריד. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

12. החזרת נוזלים ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

13. החזרת נוזלים • חישוב צריכת נוזלים ממוצעת לעגל משלשל : • החזרת התייבשות = % התייבשות * משקל הגוף. • קיום =60 – 80 מ"ל לק"ג ביום * משקל הגוף. • אבדן עתידי = אבדן נוזלים מוערך בשעה * 24 שעות. תכנון טיפול בנוזלים ל 24 שעות = קיום+אבדן עתידי+החזרת התייבשות ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

14. מבנה ופיזיולוגיה של המעי ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

15. החזרת נוזלים ORT • תיאור תמיסות למטרות ORT בטקסטים הינדים עתיקים. • "תרופות סבתא" בתרבויות שונות (מרק עוף). • תחילת המאה ה-19 הגדרת מטרות הטיפול בהתייבשות (נוזלים, נתרן, אצידוזיס). • החצי השני של המאה ה-20 שימוש אוראלי בתמיסה שמכילה גלוקוז ונתרן (חולי כולריה במזרח הרחוק - בנגלדש). ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

16. החזרת נוזלים ORT ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

17. החזרת נוזלים ORT • קל ונוח לביצוע – טיפול שאינו מצריך יכולת טכנית מרובה. • פחות סיכון לעגל. • עלות נמוכה. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

18. החזרת נוזלים ORT • מתי לא : • עגל מיובש מעל 9%. • התדרדרות מהירה במצב הקליני של העגל. • עגל הסובל מעימדון של מערכת העיכול ו/או ruminal drinking. • במקרים אלו יש להיוועץ ברופא המטפל באשר לאפשריות הטיפול !!! ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

19. החזרת נוזלים ORT • דרישות מתמיסת אלקטרוליטים : • מקור לנתרן. • מקור לחומרים מעודדי ספיגת נתרן (גלוקוז/גליצין/אצטט). • מקור לבסיס שיאזן PH דם (ביקרבונאט / אצטאט / ציטראט). • מקור אנרגיה במידה ומהווה הזנה יחידה זמן ארוך. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

20. החזרת נוזלים ORT • עלות מנת טיפול בודדת(2 Liter), מחירון "החקלאית": • בופיפרם פלוס – 7.36 ש"ח. • דנקוויט – 1.40 ש"ח. • קופוליט – 1.13 ש"ח. • אלקטרו-טופ – 0.86 ש"ח. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

21. החזרת נוזלים ORT • חסרונות התכשירים שקיימים כיום : • התמיסות אינן מורידות את כמות הצואה, ומשך השלשול. • התמיסות אינן נותנות מענה לפגיעה במעי (enteral repair). • התמיסות אינן עונות על הצרכים האנרגטיים והתזונתיים של עגל משלשל. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

22. החזרת נוזלים ORT • תמיסות שמומלץ להימנע משימוש בהם : • לא מכילות חומר מבסיס. • לא ידוע כמות המרכיבים. • כמות נתרן גבוהה מ 145 mmol/L. מרקם הצואה אינו מדד אמין להערכת הצלחת הטיפול !!! ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

23. החזרת נוזלים ORT • פיתוחים ב"קנה" : • תמיסות היפוטוניות על בסיס רב-סוכרים. • תיקון המעי הפגום : • הורדת הנזק הנגרם. • תיקון נזק קיים - על בסיס חומצות אמינו (גלואטמין, אלניל-גלוטאמין, גליצין). • קיצור משך השלשול. ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט

24. פרוטוקול טיפול • כלל אצבע – הגמעת 1.5-2 ליטרים של תמיסת אלקטרוליטים אחת לשעתיים עד שלוש שעות בהתאם להערכת הצרכים של העגל. • במידה ותמיסת האלקטרוליטים מכילה ביקרבונאט אין לשלבה עם חלב/תחליפי חלב אלא להמתין שעתיים לפני/אחרי הגמעת חלב. • יש להמשיך ולהגמיע את העגל עד הפסקת השלשול, ללא קשר לכמה טוב מצבו !!! ד"ר תמיר גשן, החקלאית ובית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט