1 / 22

三甲复评最新信息及工作安排

三甲复评最新信息及工作安排. 2010.10.19. 时间： 11 月开始，年底前完成 标准： 2010 版评审标准 检查方法： 三类指标必查 三类指标抽查 模拟案例检查 模拟三级查房 共查三天. 三类指标－－必查项目. 必查项目（ 50% ） 一 . 医院服务管理（ 28 条） 二 . 患者安全目标（ 24 条） 三 . 病历书写质量（ 20 条） 四 . 医疗质量管理组织（ 2 条）. 三类指标－－抽查项目. 打包抽查：对必查项目以外部分的评审内容进行抽查。

elton-fulton
Download Presentation

三甲复评最新信息及工作安排

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 三甲复评最新信息及工作安排 2010.10.19

  2. 时间：11月开始，年底前完成 • 标准：2010版评审标准 • 检查方法： 三类指标必查 三类指标抽查 模拟案例检查 模拟三级查房 • 共查三天

  3. 三类指标－－必查项目 必查项目（50%） 一.医院服务管理（28条） 二.患者安全目标（24条） 三.病历书写质量（20条） 四.医疗质量管理组织（2条）

  4. 三类指标－－抽查项目 打包抽查：对必查项目以外部分的评审内容进行抽查。 1. 打包方法：212项评审内容运用系统抽样的方法，打成10个包，每个包均含53、54项内容。 2.10个包，每包65条内容，占40% 3. 每个医院随机抽取一个包检查 4. 每个包基本包含各小项的内容

  5. 病 历 • 2010版评分标准 • 9月份后病历（归档及现病历） • 各科下周二前完成对9月出院病历的整改 • 对10月后所有出科病历质控后归档 • 病历完成质控后填写登记表单,落实责任人 • 医院质控小组抽查，重点病历必须复查 • 确保现病历符合要求 • *****避免出现标准中超扣项目

  6. 模拟案例 • 肺性脑病 • 高血压脑出血 • 急性冠脉综合征 • 上消化道出血 • 糖尿病酮症酸中毒 • 群体性食物中毒

  7. 急腹症 • 腹部创伤 • 胸部创伤 • 骨盆骨折 • 在模拟人中进行 • 近期演练

  8. “模拟”查房 • 听交班 • 看交接班 • 三级查房 • 查资料、现场察看及考核

  9. 模拟三级查房 • 每个医院抽取内科、外科各一个病区。 • 病例选择：危、重、疑难病例或急诊入院病例。 • 采用百分制（占评分指标中的5%）

  10. 模拟三级查房检查重点 检查重点如下： • 三级查房质量 • 医疗措施落实情况 • 病区交接班程序及质量 • 护理质量（基础护理及专科护理）

  11. 保护性医疗！

  12. 要求科主任做好交班、交接班规范性指导 • 要求对各医疗组三级查房演练一次

  13. 现场考核 • 每项内容会抽三个科室、抽三个人 • 以询问为主（以手术安全核查为例） • 你们医院有没有开展手术安全核查？ • 什么时候开始的？ • 有这方面的制度吗？ • 有哪些基本要求：哪三方？哪三个时间点？核查什么内容？ • 你们科执行得怎么样，有哪些改进措施？

  14. 带*项目—PDCA • 重点看CA：有没有检查，对存在问题的改进措施 • 重点询问医务人员是否知晓

  15. * 科室质量管理小组负责本部门质量监测指标资料收集分析、科室质量检查及质量改进工作，发现问题及时讨论并有记录 • 询问： • 你科质量管理工作的第一负责人是谁？ • 你科质量管理小组名单？ • 你科质量监控指标有哪些？ • 目前你科的主要质量问题是什么？ • 有哪些改进措施？ • 查看制度及资料

  16. 必查内容 • 医院服务管理 • 患者安全目标 • 医疗质量管理组织 • 病历质量 • 三类指标特别是必查项目要求各科每天通过早会学习

  17. 各类资料月底前基本完成，检查前进一步完善 • 现场考核内容科内做好应对准备 • 根据三甲办及院部安排做好各项工作 • *出院病人人均费用零增长（二类） • *每门诊病人人均费用零增长（二类）

  18. 大家辛苦了！ 再次为三甲复评加油！！ 谢 谢 ！！！

More Related