E N D
KOAH hastalarındaki pulmoner hipertansiyon gelişimi üzerine etkili parametrelerin değerlendirilmesiBelgin ERKAN¹, Neşe DURSUNOĞLU¹, FATMA EVYAPAN¹, Beyza AKDAв, Ali İhsan YILDIZ¹, Bedriye ATAY YAYLA¹¹Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD, DENİZLݲPamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik AD, DENİZLİ
Giriş • Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PH), kronik obstruktif akciğer hastalığında (KOAH); hastalığın prognozunu belirleyen önemli ve sık bir komplikasyondur • Polisitemi, asidoz, inflamasyon, hiperkapni suçlansa da, temel patofizyolojik nedeni kronik alveoler hipoksemidir Toraks Kitapları Sayı 6 “Tanımdan Tedaviye Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı”, s:256-268
Giriş-2 • KOAH’da kronik hipoksemiye sekonder polisitemi vardır, eritrosit ve hematokrit değerleri artmıştır • Bu nedenle hipoksemik hastaların uzun süreli oksijen (USOT) ile tedavileri önem kazanmaktadır Klinik Solunum Sistemi ve Hastalıkları, s:436-441
Giriş-3 • Ağır PH nadir görülürken hafif-orta dereceli PH insidansı oldukça yüksektir ve KOAH’ın ilerlemesiyle birlikte %50’ye ulaşır • Havayolu obstrüksiyonu şiddetli olduğu zaman ortaya çıkmaktadır • Sağ kalp kateterizasyonu tanıda altın standart iken ekokardiyografi tarama testi olarak kullanılır Akciğer hastalığı veya hipoksiye bağlı pulmoner hipertansiyon ve tedavisi, Anadolu Kardiyoloji Derg isi 2010; 10: Özel Sayı 2; 47-55
Amaç • Bu çalışmada, Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı olan hastalarda pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişimi üzerine etkili parametrelerin değerlendirilmesini amaçladık
Metod • KOAH polikliniğimizde takipli 109 hastanın dosyaları tarandı • EKO bulgularına göre PH (ort.PAB≥25 mmHg) olan 35 hasta çalışmaya dahil edildi • Hastaların FEV1 yüzdeleri, pCO2, pO2 ve hematokrit (Htc) değerleri kaydedildi • Uzun süreli oksijen tedavisi (USOT) alanlar ve almayanlar belirlendi
Metod-2 • Ort.PAB’larına göre hastalar; • hafif (ort.PAB 25-35 mmHg) • orta (ort.PAB 36-45 mmHg) • ağır (ort. PAB>45 mmHg)
Bulgular • Hastalar; • 30 erkek • 5 kadın • 14 hasta USOT kullanmaktaydı
PH şiddetine göre ayrılan üç grup arasında; pCO2, pO2 ve Htc değerleri arasında anlamlı fark saptanmazken PH gelişimi üzerinde sadece FEV1 yüzdesindeki azalmanın anlamlı bir etki gösterdiği bulunmuştur
FEV1 yüzdesinde azalma ile PH şiddetinde artma olduğu görülmüştür
Sonuç • KOAH’ın erken evrede tanı ve tedavisi en önemli komplikasyonlarından biri olan PH gelişiminin önlenmesinde önemlidir