1 / 12

Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ

Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ. Α. Στεφανίδης Δ/ντής Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία». Θεραπευτική αντιμετώπιση ΚΟΠ ( ιστορική αναδρομή). Δεκαετία ‘60 Δεκαετία ‘80 Δεκαετία 2000. Χειρουργική αντιμετώπιση. Συντηρητική αγωγή. IRSC, ESPU, EAU. Αντιμετώπιση ΚΟΠ.

elvis
Download Presentation

Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ Α. Στεφανίδης Δ/ντής Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία»

  2. Θεραπευτική αντιμετώπιση ΚΟΠ(ιστορική αναδρομή) • Δεκαετία ‘60 • Δεκαετία ‘80 • Δεκαετία 2000 Χειρουργική αντιμετώπιση Συντηρητική αγωγή IRSC, ESPU, EAU

  3. Αντιμετώπιση ΚΟΠ Guidelines ESPU-EAU 2006

  4. Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης • ΚΟΠ≥ IV βαθμού • Αποτυχία συντηρητικής αγωγής: • Παραμονή ΚΟΠ μετά ηλικία 5χρ • Υποτροπιάζουσες ΟΠ υπό ΧΠΦ • Αδυναμία χορήγησης ΧΠΦ (έλλειψη G6PD, αλλεργία, δυσανεξία,λευκοπενία) • Συνύπαρξη ανατομικών ανωμαλιών: • Διπλός ουρητήρας • Παραουρητηρικό εκκόλπωμα • Μονήρης νεφρός

  5. Ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις Τεχνικές • Cohen • Politano-Leadbetter • Lich-Gregoir Ποσοστό επιτυχίας >95% Επιπλοκές (1-2%) • Απόφραξη ΚΟΣ • Παραμονή ΚΟΠ

  6. Ενδοσκοπική διόρθωση ΚΟΠ(βιοϋλικά) • Πολυτετραφθοριοαιθυλένιο (Teflon) Matouschek (1981) Puri-O’ Donnell (1984) • Πολυδιμεθυλσιλοξάνη (Μacroplastique) • Κολλαγόνο (GAX-35, GAX-65) • Αυτόλογα χονδροκύτταρα • Συμπολύμερο δεξτρανομερές-υαλουρονικού οξέως (Deflux) / FDA+

  7. Χειρουργική αντιμετώπιση Ανοικτή ή ενδοσκοπική? Αρχικά ενδοσκοπική σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από: • Ευμέγεθες παραουρητηρικό εκκόλπωμα • Αποφρακτικός-παλινδρομικός μεγαουρητήρας • Έκτοπο ουρητηρικό στόμιο στην οπισθία ουρήθρα • Μετά από 2 αποτυχημένες προσπάθειες ενδοσκοπικής διόρθωσης

  8. Ενδοσκοπική διόρθωση • Διπλός ουρητήρας Απόσταση > 1εκ. ( 21 ουρητήρες 85,7%) < 1εκ. ( 14 ουρητήρες 64,2%) • ΚΟΠ IV – V βαθμού Puri et.al. 76% J. Urol. Vol. 176,1856-1860, Oct 2006

More Related