Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»

1. ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ БЕЗ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ. Зырянов И.П., Бессонов И.С., Семухин М.В., Панин А.В., Бухвалов В.А. Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»

2. В период с февраля 2006 года по декабрь 2008 года 42 пациентам было выполнено коронарное стентирование по поводу поражения ствола ЛКА Средний возраст: 53,5±1,3 года, 76,2% мужчин.

3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ % 85,7% 66,7% 38,1% 34,1% 14,3% Курение ИМ в анамнезе Ожирение Сахарный диабет АГ в анамнезе

4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ФК НК по NYHA ИБС 53,7% 19,5% 80,5% 26,8% 11,1% 8,3% Безболевая ишемия миокарда ФК I Нестабильная стенокардия ФК II Стенокардия напряжения: ФК III 65,5% % 24,1% 6,9% 3,4% ФК III ФК IV ФК I ФК II

5. 7,1% % 69,0% 4,8% 2,4% 16,7% АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ Тип коронарного кровообращения Количество пораженных коронарных артерий Ствол ЛКА правый Ствол ЛКА + 1 артерия левый 83,3% 47,6% 33,3% 16,7% 19,0% Ствол ЛКА + 2 и более артерий Диаметр стеноза Стеноз 50-75% Стеноз 75-90% Стеноз более 90% Субтотальный стеноз Окклюзия

6. АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ Длина стеноза в среднем 12,2±0,7 мм Локализация поражения в стволе ЛКА % 71,4% дистальные отделы средний сегмент 21,4% устье 7,1% Тип бифуркационного поражения(классификация Medina) 1,0,1 3,3% 1,1,1 76,7% 16,7% 1,1,0 1,0,0 3,3%

7. АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ Syntaxscore 71,4% 0-22 баллов 23-32 баллов 21,4% Более 33 баллов 7,1%

8. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЕННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Изолированное стентирование ствола ЛКА 76,2% 19,0% Стентирование ствола ЛКА + ПНА Стентирование ствола ЛКА + ВТК 4,8% Техника стентирования при бифуркационном поражении «Модифицированное Т» стентирование % 60,0% «Provisional Т» стентирование 33,3% Один стент 6,7%

9. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЕННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ % Стенты без антипролиферативного покрытия Стенты с антипролиферативным покрытия 45,5% 27,3% 15,9% 2,3% 2,3% 6,8% Multilink Vision (Guidant) Cypher (Cordis) Multilink Zeta (Guidant) Promus (Boston Scientific) Taxus Liberte monorail (Boston Scientific) Endeavor (Medtronic)

10. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЕННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Непосредственный ангиографический успехсоставил 100%

11. Из42 пациентов отдаленные результаты были оценены у 39 пациентов (92,9%) Период наблюдения: 12,6±1,6 месяца Средняя продолжительность приема клопидогреля: 11,9±0,5 месяца

12. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Отсутствие стенокардии напряжения Неблагоприятные сердечно-сосудистые события (МАСЕ) р=0,001 % 92,2% 7,8% до вмешательства Отсутствие событий после вмешательства Наличие событий (MACE): Повторная реваскуляризация по поводу рестеноза – 2,6% Смерть – 2,6% Q-ИМ – 2,6%

13. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Результаты корреляционного анализа

14. Таким образом, коронарное стентирование у пациентов с поражением ствола ЛКА является относительно безопасным и эффективным методом лечения ИБС в клинике без кардиохирургической поддержки, при соблюдении стандартов длительной двухкомпонентной дезагрегантной терапии.