生殖健康

生殖健康概论 ？上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海市男科学研究所生殖健康

目录 • 1、生殖健康的定义 • 2、生殖健康的重要性 • 3、我国生殖健康现状 • 4、当前生殖健康中的研究热点 • 5、本课所关注的重点 • 6、医学生为什么要上生殖健康课程 • 7、国外生殖健康教育情况概览 • 8、课程考核的要求、方式

生殖健康的定义 • Do you understand ？性卫生知识泌尿系统感染生殖健康性病预防知识性生活知识避孕知识生育保健生殖健康是指生殖系统及其功能和在整个过程中的体质、精神同社会适应的完好状态，而不仅仅是指身体没有疾病和身体不适。生殖健康包含生育调节、母亲安全及婴儿健康、生殖系统疾病防治、性健康等几方面内容。 ——世界卫生组织

生殖健康的重要性 • 2000年全球189个国家共同提出的全球新千年发展目标中，3/8的内容与生殖健康有关 • 由此可见，维护与促进生殖健康是实现新千年发展目标的重要支柱这三项内容分别是 1、保证孕产妇健康 2、降低儿童死亡率 3、征服HIV/AIDS

生殖健康的现状 • 包括中国在内的亚洲许多发展中国家的生殖健康令人担忧：注：MMR：孕妇死亡比例IMR：婴儿死亡比例 <5MR：5岁以下儿童死亡率CPR：避孕方法现用率 TFR：总和生育率

生殖健康的现状 • 中国目前在生殖健康方面的问题： • 1、人口总量继续增长； • 2、出生性别比持续偏高； • 3、出生人口素质不高； • 4、人口老龄化进程加快； • 5、艾滋病不断蔓延； • 6、人口、资源与环境的矛盾依然尖锐； • 7、青少年的生殖健康知识严重缺乏。

当前研究热点—避孕节育 • 1、避孕节育方法研制及优质服务： • 目前全国综合避孕率达90%，总和生育率为1.8，已达到发达国家水平 • 群体避孕措施构成比偏差仍较大（见表II中国避孕措施构成比） • 研究新的更为理想的避孕方法以及如何实行知情选择提供优质服务，是这个领域的研究重点

当前研究热点—避孕节育 • 目前重点研究的避孕方法： • 1、长效避孕方法，包括激素避孕针和免疫避孕； • 2、妇女自主避孕方法，包括紧急避孕及女用避孕套； • 3、男用避孕方法； • 4、避孕及预防性病与艾滋病的双重保护措施。

当前研究热点—出生缺陷 • 2、出生缺陷： • 出生缺陷的概念 • 环境与出生缺陷的关系 • 宫内发育环境对出生质量的影响以及对生存质量远期效应的研究 • 中国应尽早建立符合国际标准又具有中国特色的出生缺陷监测体系

当前研究热点—ART • 3、辅助生育技术（ART）： • 辅助生育技术 ——所有涉及体外操作人的卵子和精子或胚胎，以达到妊娠目的的方法 • 不育的主要原因是生殖道感染，而治疗应依赖生殖道感染的预防及避免不安全流产，不能全部依赖ART。 • 其他问题： • ART的伦理、法律和社会的影响 • 剩余胚胎该如何处理？（辩论题目） • 植入前基因诊断技术进行遗传缺陷筛查

当前研究热点—生殖道感染 • 4、生殖道感染： • 可造成严重的危害： • 不孕、宫外孕、早产、死胎与死产 • 新生儿失明、肺炎、低体重及出生缺陷 • 增加HIV感染的危险性 • HPV感染引起宫颈癌各种感染

当前研究热点—生殖道感染 • 生殖道感染的特点： • 患病率高，复发率高，夫妇之间可引起乒乓感染 • 无症状比例高 • 不求医比例高 • 得不到正确诊治比例高 • 当前的研究重点是生殖道感染的预防和干预 • 政策干预 • 人群行为干预 • 诊治规范化

当前研究热点—老年生殖健康 • 5、老年人的生殖健康： • “健康期望寿命或无残疾寿命”的概念 • 老年人的性与生殖健康是当前的研究重点 • 女性更年期综合征 • 中老年男性部分性激素缺乏综合征（PADAM） • 更年期综合征及PADAM症候群涉及范围广，与人的生存质量密切相关

当前研究热点—老年生殖健康 • “老化”的概念 • 正常的生理过程 • 不能完全避免“老化” • 延缓“老化” • 提高老年人的生存质量

当前研究热点—环境与生殖 • 6、环境与生殖： • 环境对性和生殖健康的影响 • 行为与职业因素危害生殖健康 • 环境生殖毒理学研究是本领域的重点

本课所关注的重点 • 中国的青少年需要正规的生殖健康教育 • 性病/艾滋病、未婚先孕、泌尿生殖系统感染 • 谁来回答他们的“问题”？ • 学校、家长、医生？ • 我们所要教授的内容除了最基本的生殖解剖、生理卫生、性病/AIDS预防外还包括了避孕知识、性心理问题等具有实际意义的问题

生殖健康 医学生学习生殖健康 • 部分知识不了解 • 提高自我保健水平 • 指导病人就诊 • 对病人进行宣教医学生为什么也要接受生殖健康教育？请回答

国外生殖健康教育概览 欧洲国家：瑞典：对7岁以上的孩子进行性教育教师采用启发式、参与式和游戏式把重点放在恋爱、结婚与人际关系的处理上通过与孩子们交流，让他们知道“性”是什么芬兰：上世纪70年代开始，性教育成为中小学必修课，幼儿园也有正面的性教育图书芬兰有本性教育书——《我们的身体》，家长可以像讲《一千零一夜》那样每天讲一节，性教育就自然而然地开始了荷兰：6岁开始接受性知识教育，作为必修课学习可以自己做研究报告青少年第一次性行为实际平均年龄17岁

国外生殖健康教育概览 • 美国：* 95%的公立学校在性教育的课程中讨论性病/艾滋病 • * 接近一半的学校教学生避孕知识和提供避孕器具 • * 近10年里，有1/3的学校增加了禁欲的教育，提倡 • * 将性行为推迟到婚后 • 新加坡：学校专门开辟性教育课 • 教导学生们如何对待异性朋友、感情、早恋等 • 高度重视青春期心理问题 • 教育他们如何理智地对待和异性的交往 • 对社会上一些不良的影视出版物、电脑黄毒等大力 • 抵制打击各种诱使少女

国外生殖健康教育概览 • 日本：小学就教授基本的生殖情况 • 初高中，学校有专门由专家学者成立的“协助者协会” • ，负责接受各种咨询 • 韩国：2001年起，在小学、初中、高中实行每年10课时以上 • 的义务“性教育”制 • 教育人力资源部给每个学校按类别配备专职教师 • 初中阶段讲解避孕的目的、避孕的种类、流产等知识 • 高中阶段详细讲解关于避孕种类和原理、长短处、避 • 孕方法、错误的避孕知识、避孕失败的原因等问题 2007年，中国的性教育？？

Thank you 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海市男科学研究所

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