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OSTEOCONDRITIS DISECANTE

OSTEOCONDRITIS DISECANTE. Artroscopia y Resolución quirúrgica. Grupo 9 Vicente Hernández Sáez Mónica Guzmán Arenas. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS.

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OSTEOCONDRITIS DISECANTE

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  1. OSTEOCONDRITIS DISECANTE Artroscopia y Resolución quirúrgica. Grupo 9 Vicente Hernández Sáez Mónica Guzmán Arenas

  2. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS • La OCD en el hombro: separación parcial o completa de un fragmento de cartílago del aspecto caudocentral de la cabeza humeral, opuesto al borde caudoventral del glenoide. • Mayor afectación razas grandes, machos más que las hembras. • Síntomas clínicos: entre los 4-8 meses de edad. • Claudicación después de un ejercicio fuerte. • Palpación: dolor variable, mejor en extensión profunda que en flexión o rotación. Crepitación variable.

  3. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS • Diagnóstico: evaluación clínica, examen físico, antecedentes, análisis de líquido sinovial, radiografías (con o sin contraste), artroscopia, TAC. • DD: alteraciones del codo y panosteítis. • Tratamiento: quirúrgico (osteocondroplastia de cabeza humeral ) o no quirúrgico. • La cirugía se recomienda cuando: -dolor en extensión o flexión del hombro. -no hay otras lesiones radiográficas del miembro. -claudicación persistente después de los 6,5 meses de edad. -confirmación radiográfica de un colgajo de cartílago (ratón articular).

  4. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS • Osteocondroplastia de cabeza humeral: el objetivo es retirar los colgajos de cartílago adheridos y retirar los fragmentos libres de la articulación. • Pronóstico: excelente si se trata antes de los 12 meses de edad. Muy bueno en animales mayores.

  5. Cora, dogo alemán de 6 meses, entera. Cojera de extremidad anterior derecha con 3 días de evolución (en frío y tras ejercicio). Exploración: cojera de la extremidad anterior derecha con apoyo y carga al paso, es más evidente al trote. Molestia a la palpación del codo y del hombro (en rotación). Pruebas complementarias: estudio radiográfico de codo y hombro bilateral (bajo sedación) osteocondrosis capital humeral bilateral. Tratamiento quirúrgico (tratamiento soporte hasta cirugía). CASO CLÍNICO

  6. RADIOGRAFÍAS

  7. RADIOGRAFÍAS

  8. CASO CLÍNICO • Artroscopia: visualización de la lesión en flap de gran tamaño. Mala movilidad del artroscopio y mala triangulación. resolución abierta: -abordaje caudolateral al hombro derecho. -localización de la lesión. -extracción del fragmento fraccionado. -legrado y lavado con RL atemperado. -reconstrucción cápsula articular. -cierre por planos.

  9. CASO CLÍNICO • Tratamiento post-operatorio: • Morfina (48 horas) • Carprofeno • Cefalexina • 1ª revisión: apoyo en todos los pasos con cojera evidente. Se mantiene tratamiento.

  10. CASO CLÍNICO • 2ª revisión: buen apoyo con carga de peso, mejoría progresiva, continuar con el tratamiento. Cita para dos días después para retirar los puntos y valorar la fecha para la intervención de la extremidad anterior derecha.

  11. DISCUSIÓN • Éxito en el tratamiento directamente relacionado con un diagnóstico precoz. • Artroscopia puede detectar OCD cuando aún no existan hallazgos radiológicos. • Ventajas artroscopia respecto al tratamiento quirúrgico: • Menor traumatismo de tejidos blandos y cartílago articular. • Mejores resultados estéticos, debido a las pequeñas incisiones que son necesarias para la óptica en instrumentos. • Reducción del periodo de convalecencia. • Inconvenientes: • Experiencia del cirujano. • Elevado coste del material.

  12. CONCLUSIÓN • El tratamiento quirúrgico de la OCD, en un futuro, será sustituido por la artroscopia, debido a las ventajas anteriormente mencionadas. mayores inversiones. mayor formación.

  13. BIBLIOGRAFÍA • BRINKER, PIERMATTEI, FLO. Manual de ortopedia y tratamiento de fracturas en pequeños animales. W.B. Saunders, 1998. • FOSSUM, T.W. Cirugía en pequeños animales. 2º edición Mosby, 2005. • GONZALO, J.M. (et.al). Cirugía veterinaria. Interamericana McGraw-Hill,1994.

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