การดำเนินงาน PMTCT (การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ เอช ไอวีจากแม่สู่ลูก)

1. การดำเนินงาน PMTCT(การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก) พญ. วนันธร ทองทรงกฤษณ์ กุมารแพทย์ รพ.สวรรค์ประชารักษ์

2. กรมอนามัย นโยบายระดับประเทศ การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารก 1 สนับสนุนนมผสม 2 การให้ ARV เพื่อป้องกัน MTCT 3 PMTCT ประชุมชี้แจง อบรม แนวทางการดำเนินงาน PMTCT สื่อ เอกสาร แผ่นพับ PHIMS / NAP / นมผสม / ผลเลือดเด็ก การติดตามควบคุม

3. แนวทางการดำเนินงานป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกแนวทางการดำเนินงานป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

4. ระบบบริการ/การเชื่อมโยงระบบบริการ/การเชื่อมโยง หญิงตั้งครรภ์ สามี ANC บุตร ห้องคลอด ห้องคลอด หลังคลอด Nursery หลังคลอด ตรวจหลังคลอด HIV-clinic : Ped HIV-clinic : Med

5. ระบบบริการ หญิงตั้งครรภ์ Couple counseling (pre-/post-): Anti-HIV ผล : ความลับ แจ้งเฉพาะบุคคล / ผู้ได้รับอนุญาต HIV + : CD4 q 6 hr, VL at GA 36 wk ARV (HAART) (Med/เภสัชกร) บันทึกในสมุด ANC (-R/NR), ให้กำลังใจ ประสานเวชกรรม : ลงทะเบียน ติดตาม (ศูนย์รวมใจ) ANC Z-card สามี Anti-HIV HIV + : CD4 q 6 hr ARV (HAART) ห้องคลอด

6. แนวทางการดำเนินงานป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกแนวทางการดำเนินงานป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

11. ระบบบริการ หญิงตั้งครรภ์ ห้องคลอด Routine care : การทำคลอด (+การคุมกำเนิด) No ANC : pre-/post-counseling (Anti-HIV) HIV + : ARV drug (แม่ ลูก) งดนมแม่ Z-card ลูก หลังคลอด nursery

12. ระบบบริการ หญิงตั้งครรภ์ ARV drug (แม่ ลูก) งดนมแม่ / ให้นมผสม ให้คำปรึกษา : การดูแลสุขภาพแม่ลูก, การเปิดเผยผล เลือดแก่สามี, การรับบริการตามนัดทั้งแม่และลูก, การรับยาต้านไวรัส, การรับนมผสม หลังคลอด แบบบันทึกข้อมูล ลูก Z-card ตรวจ หลังคลอด nursery HIV clinic : Ped

13. แบบฟอร์มบันทึกข้อมูลการป้องกันการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกแบบฟอร์มบันทึกข้อมูลการป้องกันการติดเชื้อจากแม่สู่ลูก หญิงตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ แผนให้คำปรึกษา สามี สามี ลูก แผนให้คำปรึกษา

14. ระบบบริการ หญิงตั้งครรภ์ Routine care : หลังคลอด วางแผนครอบครัว/คุมกำเนิด ให้คำปรึกษาต่อเนื่อง เปิดเผยผลเลือดกับสามี-ญาติ นมผสม ตรวจ หลังคลอด • ARV drug • เวชกรรมสังคม : • ประสานขอทุนการศึกษา (มูลนิธิพระครูอุย) • (แม้ลูก HIV -) • - หานมผสมอื่น (รายกินนมที่แจกไม่ได้) HIV clinic : Med

15. ระบบบริการ ลูก HIV clinic : Ped HIV clinic : รพช./จังหวัดอื่น Counseling PCR, Anti-HIV (F/U ติดตาม) นมผสม Bactrim prophylaxis : PJP G&D, vaccine HIV + : Ped HIVQUAL-T คลอด รพ.อื่น ใน/นอกจังหวัด

16. ปัญหาที่พบ เด็กที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อฯ มีกี่คน? คิดรูปแบบ มาตามนัด? ดูแค่เด็ก? พัฒนา เจาะเลือด ครบ? ติดเชื้อกี่ราย ใช้/ศึกษา

17. ติดตามเด็กที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อติดตามเด็กที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อ

18. ขยายระบบบริการสู่รพ.ชุมชนขยายระบบบริการสู่รพ.ชุมชน อบรมวิชาการ “PMTCT” รพ.ชุมชน รพ.ค่ายฯ รพ.เอกชน แนวทาง การดำเนินงาน แบบฟอร์ม การติดตาม รพท. ในเครือข่าย เป็นที่ปรึกษา นิเทศ/ติดตาม

19. เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี ที่รพ.สปร.ได้รับการเจาะเลือด พ.ศ. 2553 รวม = 27 Dead = 1 รพช. = 5 มา F/U สปร= 21 PCR 1 = P = 3 PCR 2 = P = 3 Loss PCR 2 = 2 แต่ได้เจาะ anti-HIV = 1 Loss Anti-HIV = 1

20. เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี ที่รพ.สปร.ได้รับการเจาะเลือด พ.ศ. 2553 Negative : all