นางอรัญญา เครือเทียน นางพุทธรักษ์ มูลทองสุก พยาบาลวิชาชีพ ห้องผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระบบประสาท

1. การพัฒนาแนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท ห้องผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร The Development of a Clinical Nursing Practice Guideline for Pain Assessment and Pain Management in Critical Patients Neurosurgery. นางอรัญญา เครือเทียน นางพุทธรักษ์ มูลทองสุก พยาบาลวิชาชีพ ห้องผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระบบประสาท กลุ่มภารกิจการพยาบาล โรงพยาบาลสกลนคร

2. หลักการและเหตุผล(ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา)หลักการและเหตุผล(ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา) อาการปวดภายหลังผ่าตัด การทำงานของระบบต่าง ๆ ในร่างกาย แนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท

3. วัตถุประสงค์ของการวิจัยวัตถุประสงค์ของการวิจัย 1. พัฒนาแนวปฏิบัติในการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร 2. ศึกษาความพึงพอใจของพยาบาลต่อแนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร

4. สมมติฐานการวิจัย 1. ผลลัพธ์ของการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาทหลังการพัฒนาดีขึ้นกว่าก่อนการพัฒนา 2. ความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพต่อการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท ภายหลังการพัฒนาสูงกว่าก่อนการพัฒนา

5. ขอบเขตการวิจัย - รูปแบบการวิจัยแบบกึ่งทดลอง (Quasi–Experimental Research Design) ระหว่างเดือนตุลาคม 2561- เดือนมีนาคม 2562 รวมระยะเวลา 6 เดือน ประชากรและกลุ่มตัวอย่าง - ผู้ป่วยหนักศัลยกรรมประสาท 60คน - พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในห้องผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร จำนวน 13 คน

6. เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยเครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย เครื่องมือที่ใช้ในการดำเนินการวิจัย แนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท แบบทดสอบความรู้ เรื่อง การใช้แนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล แบบประเมินนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท แบบสอบถามความพึงพอใจของพยาบาลต่อแนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท

7. ขั้นตอนและวิธีการวิจัยขั้นตอนและวิธีการวิจัย ขั้นตอนที่ 1ระยะก่อนการพัฒนา ขั้นตอนที่ 2ระยะพัฒนา ขั้นตอนที่ 3 ระยะทดลองใช้แนวปฏิบัติและประเมินผลแนวปฏิบัติ

8. การดิเคราะห์ข้อมูล • SPSS version 23 • แจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน • Chi-square, Independence t-test และ Relative risk

9. ผลการวิจัย 1.กลุ่มตัวอย่างที่ใช้แนวปฏิบัติฯ (กลุ่มทดลอง) มีผลลัพธ์ดีกว่าทุกตัวชี้วัด ดังนี้ คือ ได้รับการประเมินความปวดครบถ้วนสมบูรณ์อย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมงมากกว่า ร้อยละ 98.3 และ 8.3 กล่าวคือมากกว่า ถึง 55.5 เท่า (RR = 55.5, 95% CI = 7.9-384.7) ได้รับการจัดการความปวดมากกว่า คือร้อยละ 82.9 และ ร้อยละ 59.3 กล่าวคือ มากกว่าถึง 2.3 เท่า (RR =2.3, 95% CI = 1.4-3.8)ได้รับการประเมินความปวดซ้ำมากกว่าคือ ร้อยละ 61.7 และ 1.7 หรือมากกว่าถึง 2.5 เท่า (RR =2.5, 95% CI =1.9-3.5) ผลการบรรเทาความปวดไม่แตกต่างกนั คือ ค่าคะแนนความปวดที่ลดลงหลังได้รับการจัดการความปวดของทั้งสองกลุ่ม เฉลี่ยเท่ากับ 3.5 และ 3.6 คะแนน

10. ผลการวิจัย 2.ความพึงพอใจต่อประสิทธิภาพของแนวปฏิบัติฯ อยู่ในระดับมากที่สุด ความพึงพอใจต่อการได้รับการจัดการความปวดที่ดีของผู้ป่วยของแนวฯ อยู่ในระดับมาก ความพึงพอใจต่อการสร้างบรรยากาศองค์กรที่ดี ของแนวปฏิบัติฯ อยู่ในระดับมาก ความพึงพอใจต่อการมีทีมงานที่ดีของแนวปฏิบัติฯ อยู่ในระดับมาก และความพึงพอใจโดยภาพรวมของแนวฯ อยู่ในระดับมากที่สุด

11. อภิปรายผลการวิจัย 1. แนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร 2.ความพึงพอใจของพยาบาลต่อแนวปฏิบัติความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท

12. ข้อเสนอแนะเพื่อนำผลการวิจัยไปใช้ประโยชน์ข้อเสนอแนะเพื่อนำผลการวิจัยไปใช้ประโยชน์ 1. การใช้แนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมงในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร สามารถช่วยจัดการความปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ 2. เข้าใจกระบวนการวิจัยและสถิติในการวิจัยทางการพยาบาลได้ชัดเจนมากยิ่งขึ้น 3. ไ ควรสนับสนุนให้มีการใช้ปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมงในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท ที่พัฒนาขึ้นในการสื่อสารกับทีมสุขภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องมากขึ้น

13. ข้อเสนอแนะในการทำวิจัยต่อไปข้อเสนอแนะในการทำวิจัยต่อไป 1. ควรใช้แนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมงในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนครเป็นต้นแบบ ในการศึกษาวิจัยสำหรับหอผู้ป่วยอื่นๆ 2.เป็นข้อมูลสำหรับการวิจัยเพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการประเมินและจัดการความปวดหลังผ่าตัดสมอง 24-48 ชั่วโมงในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร ในโรงพยาบาลอื่น ๆ ต่อไป

14. ขอบคุณค่ะ