Основні правила таксування екстемпоральних лікарських засобів, оформлення та відпуск з аптеки.

1. Основні правила таксування екстемпоральних лікарських засобів, оформлення та відпуск з аптеки.

2. Таксування рецептів — це визначення вартості екстемпоральної лікарської форми з урахуванням роздрібних цін на лікарські засоби, які входять до її складу, а також упаковки і тарифу за виготовлення. • Аптекарська такса (Таха Laborum), тариф — оцінювання трудових, матеріальних та інших затрат, які пов'язані з виготовленням лікарської форми.

3. Тарифи розробляються на підставі витрат аптечного. В зв'язку з тим, що витрати аптек значно змінювалися по регіонах, були складені регіональні тарифи, але нині при ринковому реформуванні аптек виникла необхідність розробки тарифів на продукцію кожного окремо взятого підприємства. Підприємствам дозволяється один раз в рік переглядати тарифи. • Визначення витрат виробництва екстемпоральних ліків в аптеках здійснюється на підставі «Методичних рекомендацій по визначенню вартості виготовлення і фасування лікарських засобів та виробів медичного призначення в аптеках» (Наказ №395 від 31.12.1996р.) Приклад тарифів, що були розраховані згідно з методичними рекомендаціями для одної з аптек наведено у таблиці.

6. Згідно з рекомендаціями процес розрахунків складається з таких етапів: • 1. Розрахунок проміжних показників. • 2. Розподіл загальних витрат аптеки на витрати обігу та виробництва за допомогою проміжних показників. • 3. Розрахунок валового доходу за виготовлення ліків в аптеці (витрати виробництва плюс прибуток). • 4. Розрахунок загальної витратомісткості виготовлення лікарських засобів в аптеці. • 5. Розрахунок вартості одиниці витратомісткості (валовий доход розділити на загальну втратомісткість). • 6. Розрахунок тарифів (вартість одиниці витратомісткості множиться на коефіцієнт витратомісткості).

7. Тарифи в аптеці відображають в таких документах обліку і звітності: • - Тарифи за виготовлення екстемпоральних ліків - на рецепті, після вартості інгредієнтів та упаковки, а також її квитанційній книжці, журналі обліку рецептури. • - Тарифи за виготовлення лікарських форм і фасування по стаціонарній рецептурі ЛПЗ - в вимогах-накладних окремою графою на кожну лікарську форму. • - Тарифи за внутрішньо-аптечну заготовку і фасування — в лабораторно-фасувальному журналі окремою графою за кожен пропис.

8. - Сума, що отримана аптекою по тарифах за виготовлення екстемпоральних ліків і фасування за звітний період - в прибутковій частині товарного звіту, в звіті аптеки за місяць на підставі довідки, оформленої матеріально-відповідальною особою.

9. Загальні правила таксування індивідуально виготовлених лікарських засобів. • Існують загальні правила таксування рецептів: • • при встановленні ціни па лікарську форму враховується ціна лікарських засобів, що входять до пропису, упаковка і тариф) за виготовлення: • • таксування записується з лівого боку рецепта: • • вартість кожного інгредієнта визначається згідно з прописаною кількістю без округлення долей копійок; • • підрахована ціна всіх взятих інгредієнтів записується окремим рядком; • • ціна упаковки вказується окремим рядком; • • тариф за виготовлення лікарської форми записується окремим рядком; • • підраховується загальна вартість інгредієнтів, упаковки і тарифу; • • округлення долей копійки допускається тільки в підсумковій ціні.

10. Порядок визначення тарифу • При таксуванні рецептів: • • береться тариф за виготовлення двокомпонентної лікарської форми; • • для порошків та супозиторіїв додатково оцінюється робота за виготовлення кожного наступного десятка (від 1 до 10) понад перші десять порошків або супозиторіїв. • • у тому разі, коли в пропис входить один або декілька додаткових компонентів понад два, до тарифу включається оцінка кожної операції з додавання компонента (оцінка роботи за введення емульгатора, стабілізатора як додаткового компонента закладена у тарифі на виготовлення лікарської форми і при розрахунку тарифу не враховується); • • у тому разі, коли в пропис входить отруйна, наркотична або прирівняна до них речовина, до тарифу включається додатково вартість додавання у лікарську форму кожної такої речовини.

11. Особливості таксування окремих лікарських форм індивідуального виготовлення (порошки, супозиторії, розчини та ін.)* • ВидОсобливості приОсобливостірозрахункуТарифЛФвиписуваннікількості інгредієнтівдодатковийдодатковийі2і45Виписують роз­дільним способомКількість інгредієнтів вказана в прописуЯкщо не вказана кількість масла ка-За 10 двоком­понентних• за кожний наступний десяток;ПОРОШКІ СУПОЗИТОВиписую і ь розподільним способомКількість інгредієнтів розраховується мно­женням кількості інг­редієнта на одну дозу на кількість дозкао, походять з того, що вага ректального супозиторію 3,0 г, ва-гінального 4,0 г мінус інші інгредієнтипорошків, супозиторіїв• за кожний додатковий компонент, • при необхідності за від­повідальність за роботу з отруйними, наркотичними, психотропними речовина­ми та прекурсорамичъспВказують всі інг­редієнтиКількість інгредієнтів вказана в пропису, додають розраховану кількість емульга­торівЕмульгатора беруть 1/2 ВІД олійної фази. Воду розраховують: кількість емульсії -олія - емульгаторЗа виготовлен­ня двокомпо­нентної емульсії (в вартість входить опера-• за кожний додатковий компонент; • при необхідності за від­повідальність за роботу з отруйними, наркотичними,ЕМУ.Не вказана олія, яка потрібна, та концентрація емульсіїГотують 10% емуль­сію (використовують соняшникову, пер­сикову, кукурудзяну, оливкову, вазелінову)ція додавання емульгатору)психотропними речовина­ми та прекурсорами

12. При таксуванні рецептів врахувати, що: • 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. • 3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. • 4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. • 6. тариф за роботу з ядовитими наркотичними та прирівнених до них речовин – 0,50коп. • 7. вартість упаковки – 1,00 грн. • Мазі • Rp: 0,03 Ephedrini gidrohloridi • 0,03 Dimedroliaa 0,3 • 0,01 Mentholi 0,1 • 0.05 Norsulfazoli 0,5 • 1.00 Vaselini 10,0 • 0.50Lanolini 5,0 • 1.00 • 3.00 • 1.00 • 2.00 • 8.!!!!! – 50 % 0 – 4.06 • M.f.ung. • D.S. Почесному донору України

13. При таксуванні рецептів врахувати, що: • 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. • 3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. • 5. тариф за виготовлення наступних 10 порошків (свічок) – 0,50 коп. • 7. вартість упаковки – 1,00 грн. • Свічки (готують методом виливання) • Rp: 0,2 Laevomycetini 0,1 • 5,80Olei cacaoq.s. • 1,00M.f.Suppositorium • 3,00D.t. d № 20 • 0,50Signa • 10,50 • 0,1 x 20 = 2,0 (левоміцетин) • 20 х 3 – 2 = 58.0 (масло какао)

14. При таксуванні рецептів врахувати, що: • 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. • 3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. • 4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. • 5. тариф за виготовлення наступних 10 порошків (свічок) – 0,50 коп. • 6. тариф за роботу з ядовитими наркотичними та прирівнених до них речовин – 0,50коп. • 7. вартість упаковки – 1,00 грн. • Порошки • Rp: 0,06 Phenobarbitali 0,03 • 0,40 Barbitali 0,2 • 0,20 Kalii bromidii 0,1 • 0,60Natrii hydrocarbonatis 0,3 • 1.00 M.f.pulv. • 3.00 D.t.d. № 20 • 1.00 S. • 0.50 • 1.00 • 7.76 • 20 x 0.03 = 0.6 • 20 x 0.2 = 4.0 • 20 x 0.1 = 2.0 • 20 x 0.3 = 6.0

15. При таксуванні рецептів врахувати, що: • 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. • 2. вартість 1 л води очищеної – 2,00 грн. • 3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. • 4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. • 6. тариф за роботу з отруйними, наркотичними та прирівняних до них речовин – 0,50коп. • 7. вартість упаковки – 1,00 грн. • Очні краплі • 0,018 – H2O • Rp: 0,02Sol. Acidi borici 2 % 10,0 • 0,03Dicaini • 0,03 Zinci sulfatis aa 0,3 • 0,01Resorcini 0,1 • 1.00 M.f.gtf. • 3.00 D.s. • 1.50 • 0.50 • 6.108 • 6.11 • До складу розчину входять порошкоподібні речовини в сумарній кількості більше 3 %, тому враховуємо їх коефіцієнти збільшення об’єму. Його значення для кислоти борної – 0,68, для дикаїну – 0,86, для цинку сульфату – 0,41, для резорцину – 0,79. Тоді води для ін’єкцій слід взяти: V = 10,0 – (0,2 х 0,68 + 0,3 х 0,86 + 0,3 х 0,41 + 0,1 х 0,79) = 9,4.

16. При таксуванні рецептів врахувати, що: • 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. • 2. вартість 1 л води очищеної – 2,00 грн. • 3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. • 4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. • 5. тариф за роботу з ядовитими наркотичними та прирівнених до них речовин – 0,50коп. • 6. вартість упаковки – 1,00 грн. • Мікстура • 0,458 – H2O • Rp: 1,00 Inf. rad. Valerianae ex 10,0 – 200,0 • 0,10 Natrii bromidi 1,0 • 0,05Coffeini natrii bensoatis 0,5 • 1.00 M.f.mixturae • 3.00 D.s. • 1.00 • 5.608 • 5.61 • Враховуємо коефіцієнт водопоглинання для валеріани – 2.9 • 10 х 2.9 = 29 мл • 200 + 29 = 229 мл води.

17. При таксуванні рецептів врахувати, що: 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. вартість 1 л води очищеної – 2,00 грн. 3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. 4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. 5. тариф за роботу з отруйними, наркотичними та прирівняними до них речовин - 0,50коп. 6. вартість упаковки – 1,00 грн. Мікстура Rp: 0,05 Barbitali-natrii 0,5 0,675;0,30 Infusi Herbae Leonuri ex 15,0 – 150ml 0,30Natrii bromidi 3,0 0,06 Magnesii sulfatis 0,6 1,00M.D.S.: По 1 ст.ложці 3 рази на день. 3,00 1,50 0,50 ── 7,385 ── 7,39

18. При таксуванні рецептів врахувати, що: 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. 3. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. 4. тариф за роботу з отруйними, наркотичними та прирівняними до них речовин - 0,50коп. 5. вартість упаковки – 1,00 грн. Паста Rp: 0,02 Codeini phosphatis 0,2 0,01 Acidi salycilici 0,1 1,00 Zinci oxydi 1,00 Amyli ana 12,5 2,00 Vaselini ad 50,0 1,00 M.D.S. 3,00 1,50 0,50 ── 10,03. 50,0-(0,2+0,1+12,5+12,5)=24,0г

19. При таксуванні рецептів врахувати, що: 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. 5. вартість упаковки – 1,00 грн. 6.Вартість 1л – 2,00 Розчин для ін'єкцій Rp: 2,00 Sol.Natrii chloridi 10% - 200 ml 0,386 Sterilisa! 1,00 D.S. 3,00 6,386 ── 6,39 200-(20*0,33)=193

20. Методи реєстрації протаксованих рецептів. Використовують журнальний або квитанційний метод реєстрації рецептів. Журнальний методполягає у заповнені рецептурного журналу. В журналі запи­сується дата, номер рецепта (він же номер запису), прізвище хворого, лікарська форма, вартість інгредієнтів і упаковки, вартість тарифів, вартість води очищеної, загальна вартість інвідуальної лікарської форми. У кінці зміни (робочого дня)"підраховується і записується в журналі загальний обсяг роздрібної реалізації, кількість та вартість виготовлених лікарських форм, кількість та вартість реалізованих готових ліків, кількість та вартість відпущених одиниць виутріш-ньоаптечних заготовок, вартість тарифів і води очищеної. По результатах роботи за місяць вартість тарифів і води очищеної реєструється в довідці про дооцінку і уцінку.

21. Після реєстрації рецепта в журналі провізор виписує квитанцію, за якою хворий може отримати виготовлену лікарську форму. У квитанції вказують номер, під яким заре­єстрований рецепт у рецептурному журналі. Цей же номер проставляється на рецепті та етикетці при оформленні лікарської форми індивідуального виготовлення.

22. При впровадженні в аптеці квитанційного методу реєстрації рецептів заповню­ється квитанційна книга, яка виготовляється друкарським способом. Кожний аркуш книжки розділений на чотири частини: перша частина - корінець, який служить основою для обліку лікарських форм,виготовлених індивідуально. На корінці вказують номер запису, прізвище та ініціали хворого, вид і вартість лікарської форми, при цьому з розбивкою на вартістьмедикаментів і упаковки, води і тарифів; друга частина квитанційної книги містить дані про підприємство-засновника,аптеку, а також номер лікарського засобу, прізвище та ініціали хворого. На ній вказується година, на яку буде готова лікарська форма, її вид та остаточна вартість. Цячастина видається хворому на руки і служить квитанцією для одержання виготовленого препарату; третя частина, із зазначенням найменування підприємства-засновника, номерааптеки і виду ліків, часу виготовлення, призначена для підписів осіб, що виготовили, перевірили і відпустили, та прикладається до рецепта. Четверта частина з номером (з рецептурного журналу) наклеюється на ЛЗ і передається в рецептурний відділ.