SZKIZOFRÉNIA

1. SZKIZOFRÉNIA Ösidők óta ismert A lalósság 1 %-át érinti Az egyik legsúlyosabb tünetcsoport A kóroka még tisztázatlan Minden pszichiátriai tünet előfordulhat Nem betegségegysdég Fiatal kortól megnehezíti s társadalmi illeszkedést A terápia komplex A kimenetel sok tényezőtől függ

2. A SZKIZOFRÉNIA ISMÉRVEI • Tünetek • Téveszmék • Érzékcsalódások • Összefüggéstelen gondolkodás • Szétesett viselkedés • Negatív tünetek (alogia, apátia, abulia) • Szociális/foglalkozási diszfumkció • Féléves fennállás • Más betegség kizárható

3. A KÓROKTANI ELMÉLETEK • Öröklés (családi halmozódás, ikervizsgálatok) • Idegfejlődési zavar (méhen belül, kisgyermekkorban) • Neurobológia (biogén aminok, dopamin!) • Neuropatológia (agyi anyagxcsere, szerkezeti változások) • Immunológia (vírus) • Pszichodinamika (pszichotikus regresszió) • Családi (kettős kötés, expressed emotions) • Szociológiai (réteghelyzet, cimkézés) • Multikauzalitás (biológiai, pszichológiai, szociológiai)

4. A SZKIZOFRÉNIÁSOK KEZELÉSE • Nagy testi kúrák (altatás, görcs, kóma) Gyógyszerek (dopamin-blokkolók) • Első generációs (mozgásszervi mellékkatások) • Második generációs (kevés mellékhatás) Pszichoszociális kezelések • Családterápia • Önsegítő szerzevődés • Egyéni és csoport pszichoterápia Non-verbális terápiák (zene, tánc, kreatív)

5. A TÜNETEK KLINIKAI FELOSZTÁS (Bleuler) • Alaptünetek: • Asszociációs zavar • Affektív zavar • Ambivalencia • Autizmus • Járulékos tünetek: • Téveszmék • Érzékcsalódások • Kataton tünetek • Beszédzavarok

6. A TÜNETEK KLN IKAI FELOSZTÁSA (CROW) • POZITÍV TÜNETEK • GONDOLKODÁSZAVAR • ÉRZÉKCSALÓDÁSOK • DEPERSZONALIZÁCIÓ, DEREALIZÁCIÓ • BEFOLYÁSOLHATÓSÁG • NEGATÍV TÜNETEK • ÉRZELMI ELSIVÁROSODÉS • INDÍTÉKSZEGÉNYSÉG • ALÓGIA • APÁTIA • SZOCIÁLIS ÉS SZEX. AKTIVITÁSCSÖKKENÉS

7. A SZKIZOFRÉNIA KIMENETELE • TÜNET- ÉS PANASZMENTESSÉG • REHABILITÁCIÓ – MUNKAKÉPESSÉG • TÁMOGATÁSSAL SZOCIÁLIS ILLESZKEDÉS • IDŐSZAKOSAN VISSZATÉRŐ ROMLÁS • FOLYAMATOS ROSSZABBODÁS Pozitív tünet:dopamin-túlműködés, jobb terápiás válasz Negatív tünet: frontális atrófia, glukóz-metabolizmus zavar, gyenge terápiás befolyásolhatóság

8. HANGULATZAVAROK • KÓROSAN EMELKEDETT HANGULAT: MÁNIA • KÓROSAN CSÖKKENT HANGULAT: DEPRESSZIÓ • MÁNIA ÉS DEPRESSZIÓ VÁLTAKOZÁSA: BIPOLÁRIS I. • HIPOMÁNIA DEPRESSZIÓVAL: BIPOLÁRIS II. • ENYHE, TARTÓS DEPRESSZIÓ: DISZTÍMIA • DISZTÍMIA ÉS DEPRESSZIÓ: KETTŐS DEPRESSZIÓ • TESTI TÜNETEK AZ ELŐTÉRBEN: MASZKÍROZOTT (LARVÁLT) DEPRESSZIÓ • TESTI BETEGSÉGEKKEL JÁRÓ ORGANIKUS DEPRESSZIÓ (SZTRÓK, INFARKTUS, ANÉMIA, DEMENCIA) • ÉVSZAKI VÁLTOZÁS: SZEZONÁLIS DEPRESSZIÓ • KIMERÜLÉS, VESZTESÉG, CSALÓDÁS, GYÁSZ: „NEUROTIKUS (REAKTÍV) DEPRESSZIÓ”

9. MÁNIÁS EPIZÓD • Kórosan és állandóan emelkedett expanzív vagy izgatott hangulat • Legalább három tünet: Felfokozott önértékelés, beszédkésztetés,, tevékenység; gondolatrohanás, kritikátlan viselkedés, figyelem terelhetősége csökkent alvásigény és figyelemkoncentráció • Munka- és szociális ténykedés romlása, pszichotikus tünetek • Nem kémiai szer vagy testi betegség okozza

10. DEPRESSZIÓS EPIZÓD • Deprimált hangulat • Érdeklődéscsökkenés és örömtelenség • Energiavesztésből fáradékonyság, aktivitás csökkenés • Szokásos: • Figyelemzavar • Önértékelés és önbizalom csökkenés • Bűnösség és önvádlás • Önkárosítási gondolatok és késztetések • Alvászavar • Étvágycsökkenés • Fájdalmak

11. ELEMENTÁRIS DEPRESSZIÓS ÉRZELMEK • A jelenben a mélabú • A múltban a bűn • A jövőben a szorongás és reménytelenség

12. RÖVIDÍTETT BECK DEPRESSZIÓS TÜNETLISTA • Minden érdeklődésem elvesztettem mások iránt • Semmiben nem tudok dönteni • Korábban ébredek és nem tudok elaludni • Túlságosan fáradt vagyok, hogy bármit is csináljak • Annyira aggódom a testi panaszaim miatt, hogy másra nem is tudok gondolni • Semmilyen munkát nem vagyok képes ellátni • A jövőm reménytelen és nem fog változni • Mindennel elégedetlen vagy közömbös vagyok • Állandóan hibáztatom magam

13. A HANGULATZAVAROK KÓROKTANA • Több tényező kölcsönhatása • Genetikai: családi halmozódás, de nincs öröklődési minta, kromószomális kapcsolat • Pszichoszociális tényezők: • premorbid személyiség • életesemények • szociális támasz

14. A DEPRESSZIÓ KÓROKTANA • Neurobiokémiai változások: szerotonin, dopamin, neuroendokrin rendszerek diszregulációja • Pszichológiai szemlélet: • az anyai támasz elégtelensége, az önértékelés bizonytalansága, az agresszió kezelés gyengesége • diszfunkcionális attitűdök és percepciós torzítások, hibás tanulás • az interperszonális viselkedés zavara, elégtelen szocializáció

15. A HANGULATZAVAROK KEZELÉSE • Farmakoterápia: hangulatjavítók, szorongásoldók, antipszichotikumok, hangulatstabilizátorok • Biológiai: alvásmevonás, fény, elektrokonvulzív • Pszichoterápia: • pszichoanalitikus • kognitív • pár- és család