Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες

1. Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες Dr.Χρήστος Μπαντής Υπεύθυνος νεφρολογικού τμήματος Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης

2. Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός νόσοςAddison όγκοι που παράγουν ρενίνη επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο σύνδρομο Cushing υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός

3. πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός 1-2% του γενικού πληθυσμού 20%-40% της ανθεκτικής υπέρτασης

4. πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

5. πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός αδένωμα αμφοτερόπλευρη υπερπλασία αμφοτερόπλευρα αδενώματα ετερόπλευρη υπερπλασία

6. αλδοστερόνη απέκκριση Κ+ απέκκριση Κ+ απέκκριση Κ+

7. πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός ? πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός Stowasser M et al, J Hypertens 2003

8. κατασταλμένη μη κατασταλμένη πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός ανθεκτική υπέρταση λόγος αλδοστερόνης προς ρενίνη <25 25-50 >50 επίπεδα αλδοστερόνης μετά από φόρτιση με NaCl ή χορήγηση Floricef πρωτοπαθής αλδοστερονισμός μη πιθανός έναρξη αναστολέα υποδοχέα αλδοστερόνης

9. πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός / ή

10. πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός 30-60% >95% νέα άτομα (<50 ετών) με αρνητικό οικογενειακό ιστορικό

11. πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

12. Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός νόσοςAddison όγκοι που παράγουν ρενίνη επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο σύνδρομο Cushing υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός

13. όγκοι που παράγουν ρενίνη ρενίνη αγγειοτενσίνη ΙΙ αλδοστερόνη (>70%) ΔΔ

14. όγκοι που παράγουν ρενίνη

15. όγκοι που παράγουν ρενίνη /

16. Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός νόσοςAddison όγκοι που παράγουν ρενίνη επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο σύνδρομο Cushing υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός

17. σύνδρομο Cushing ACTH κορτιζόλη 65-70% ACTH κορτιζόλη 15-20% ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη 10-15%

18. σύνδρομο Cushing κατάθλιψη διεύρυνση του τουρκικού εφιππίου πανσεληνοειδές προσωπείο οστεοπόρωση υπέρταση τράχηλος βουβάλου παχυσαρκία όγκος ή υπερπλασία επινεφριδίων λεπτό εύθρυπτο δέρμα ραβδώσεις αμηνόρροια μυϊκή αδυναμία εκχυμώσεις δυσχερής επούλωση τραυμάτων παθολογική ανοχή γλυκόζης

19. σύνδρομο Cushing εικόνα από το παρελθόν ή από το μέλλον;

20. σύνδρομο Cushing Διάγνωση του συνδρόμου μικρή δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη κορτιζόλη ούρων εικοσιτετραώρου κορτοζόλη του σιέλου νυχθημερινός ρυμθός κορτιζόλης ορού Διαφοροδιάγνωση του αιτίου μέτρηση της ACTH μεγάλη δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη δοκιμασία χορήγησης CRF απεικονιστικές

21. σύνδρομο Cushing κατάθλιψη διεύρυνση του τουρκικού εφιππίου πανσεληνοειδές προσωπείο οστεοπόρωση υπέρταση τράχηλος βουβάλου παχυσαρκία όγκος ή υπερπλασία επινεφριδίων λεπτό εύθρυπτο δέρμα ραβδώσεις αμηνόρροια μυϊκή αδυναμία εκχυμώσεις δυσχερής επούλωση τραυμάτων παθολογική ανοχή γλυκόζης 10% υποκαλιαιμία

22. σύνδρομο Cushing υποκαλιαιμία ACTH κορτιζόλη 10% 10% ACTH κορτιζόλη ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη 70-90%

23. ACTH (έκτοπη) κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη παρανεοπλασματικό Cushing ENac MR Αλδοστερόνη κορτιζόλη

24. ACTH (έκτοπη) κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη παρανεοπλασματικό Cushing ENac MR κορτιζόλη

25. ACTH (έκτοπη) κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη παρανεοπλασματικό Cushing ENac MR κορτιζόλη

26. ACTH (έκτοπη) κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη παρανεοπλασματικό Cushing κορτιζόνη κορτιζόλη κορτιζόλη

27. ACTH (έκτοπη) κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη παρανεοπλασματικό Cushing ENac MR κορτιζόλη κορτιζόλη

28. ACTH (έκτοπη) κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη παρανεοπλασματικό Cushing ENac MR κορτιζόλη

29. ACTH (έκτοπη) κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη παρανεοπλασματικό Cushing ENac MR κορτιζόνη κορτιζόλη κορτιζόλη

30. παρανεοπλασματικό Cushing θύμωμα βρογχικό καρκινοειδές φαιοχρωμοκύττωμα μυελοειδές θυρεοειδούς μικροκυτταρικό πνεύμονα αδενοκαρκίνωμα παγκρέατος

31. σύνδρομο Cushing

32. Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός νόσοςAddison όγκοι που παράγουν ρενίνη επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο σύνδρομο Cushing υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός

33. νόσος Addison αυτοάνοση προσβολή TBC μυκητιάσεις ιοί μεταστατικά νεοπλάσματα λέμφωμα αμυλοείδωση αιμοχρωμάτωση αμφοτερόπλευρη αιμορραγία αμφοτερόπλευρη εκτομή

34. νόσος Addison CRF ρενίνη αγγειοτενσίνη ΙΙ ACTH αλδοστερόνη κορτιζόλη

35. νόσος Addison CRF ACTH κορτιζόλη ανορεξία ναυτία έμετοι υπογλυκαιμία απώλεια βάρους απάθεια αδυναμία αντιμετώπισης στρες Thomas Addison: The constitutional and local effects of disease of the supra-renal capsules. London, 1855

36. νόσος Addison CRF ρενίνη αγγειοτενσίνη ΙΙ ACTH αλδοστερόνη κορτιζόλη ανορεξία ναυτία έμετοι υπογλυκαιμία απώλεια βάρους απάθεια αδυναμία αντιμετώπισης στρες

37. νόσος Addison CRF ρενίνη αγγειοτενσίνη ΙΙ ACTH αλδοστερόνη κορτιζόλη

38. Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός νόσοςAddison όγκοι που παράγουν ρενίνη επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο σύνδρομο Cushing υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός

39. επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο χοληστερόλη πρεγνενολόνη 17-υδροξυπρεγνενολόνη προγεστερόνη 17-υδροξυπρογεστερόνη 21-υδροξυλάση δεσοξυκορτικοστερόνη 11-δεσοξυκορτιζόλη αλδοστερόνη κορτιζόνη

40. επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο ACTH χοληστερόλη πρεγνενολόνη 17-υδροξυπρεγνενολόνη προγεστερόνη 17-υδροξυπρογεστερόνη 21-υδροξυλάση δεσοξυκορτικοστερόνη 11-δεσοξυκορτιζόλη αλδοστερόνη κορτιζόνη

41. επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο ACTH χοληστερόλη πρεγνενολόνη 17-υδροξυπρεγνενολόνη προγεστερόνη 17-υδροξυπρογεστερόνη ανδροστενδιόνη 21-υδροξυλάση δεσοξυκορτικοστερόνη 11-δεσοξυκορτιζόλη τεστοστερόνη αλδοστερόνη κορτιζόνη

42. Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός νόσοςAddison όγκοι που παράγουν ρενίνη επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο σύνδρομο Cushing υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός

43. GFR προρενίνη ρενίνη ΣΝΣ προσταγλαδίνες υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός ρενίνη διαβητικήνεφροπάθεια διάμεση νεφρίτιδα υπερτασική νεφροσκλήρυνση ουρική νεφροπάθεια αγγειοτενσίνη ΙΙ αλδοστερόνη

44. GFR υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός ρενίνη διαβητικήνεφροπάθεια διάμεση νεφρίτιδα υπερτασική νεφροσκλήρυνση ουρική νεφροπάθεια αγγειοτενσίνη ΙΙ αλδοστερόνη