MOTIVOS DE INGRESO POR INFECCIÓN DE PIEL Y PARTES BLANDAS

1. MOTIVOS DE INGRESO POR INFECCIÓN DE PIEL Y PARTES BLANDAS Pérez-Rodríguez MT, Argibay A, Nodar A, Vázquez-Triñanes MC, González L, Villaverde I, Alonso M, Rodríguez A, Martínez A, Sopeña B, Martínez-Vázquez C Unidad de Patología Infecciosa. Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Vigo. Pontevedra

2. INTRODUCCIÓN Y OBEJTIVOS • La infección de piel y partes blandas (IPPB) • Constituye una de las patologías infecciosas más prevalentes • Curso clínico benigno y evolución feavorable con tratamiento antibiótico ambulatorio • Número de ingresos por IPPB en aumento • Múltiples guías de tratamiento • No criterios unificados de ingreso • El objetivo del estudio fue analizar los motivos de ingreso de los pacientes con IPPB, así como su evolución clínica

3. PACIENTES Y MÉTODO • De forma retrospectiva se revisaron todos los pacientes ingresados en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009 en los que en el informe de alta figuraba como diagnóstico principal IPPB (celulitis, erisipela, absceso cutáneo, fascitisnecrotizante) • Se excluyeron: • Pacientes < 18 años • Infección de la herida quirúrgica • Pacientes que fueron trasladados a otros centros

4. RESULTADOS • Se identificaron 131 pacientes, 71 mujeres (54%) con 62 ± 18.8 años (rango 19-97) • Tratamiento ambulatorio: • Antibióticos • amoxicilina-clavulánico (72%) • quinolonas (26%) • Duración: mediana 4 días (rango 1-30 días) • Factores de riesgo: • Diabetes mellitus (33%) • Obesidad (28%) • Insuficiencia venosa crónica (19%) • Cirrosis (7%) • Inmunosupresión (28%): 3 artritis reumatoide a tratamiento con corticoides, 1 trasplante renal y 8 pacientes con neoplasia

5. RESULTADOS • Los cultivos de exudado, pus o hemocultivos fueron positivos en 28 pacientes (21%): • 19 S. aureus (2 SAMR) • 2 S. pyogenes • 4 bacilos Gram negativos (2 Ps. aeruginosa, 1 P. mirabilis, 1 E. cloacae) • 2 flora mixta • La localización de la IPPB: • miembros inferiores (105, 80%) • miembros superiores (21, 16%) • cara (4, 3%) • región perianal (1, 1%) • Las infecciones se presentaron como celulitis 75 (57%), absceso 13 (10%) e infección con factores de riesgo de complicación (cIPPB) 43 (33%) • Según el tipo de infección se encontró una mayor duración del ingreso en aquellos pacientes con celulitis con cIPPB (14 ± 9.2 vs 10 ± 7.5 días, p = 0.003)

6. CONCLUSIONES • La evolución clínica fue favorable en el 76% de los pacientes: • 25 (19%) cambio del tratamiento antibiótico por mala evolución • No se encontró ningún factor asociado a una mayor tasa de fracaso al tratamiento antibiótico empírico • 4 drenaje quirúrgico • 2 fallecieron (uno con shock séptico y otro por complicaciones de su patología de base) • En ningún paciente se produjo recidiva de la infección en los 30 días posteriores al alta • Las principales causas de ingreso por IPPB fueron la mala evolución con tratamiento antibiótico ambulatorio y la presencia de factores asociados entre los que destacaban diabetes, obesidad e inmunosupresión