Download
1 / 32
320 likes | 748 Views
بسم الله الرحمن الرحیم. ضرورت ارائه خدمات بهداشت روان به آسیب دیدگان بلایا. ایران یکی از ده کشور بلا خیز دنیا است ایران جزء پنج کشور اول از نظر وقوع زلزله است زلزله بم منجر به مرگ حدود سی هزار نفر وآسیب سی هزار نفر از هم وطنان ما شد. عوارض بلایا.
E N D
ضرورت ارائه خدمات بهداشت روان به آسیب دیدگان بلایا
ایران یکی از ده کشور بلا خیز دنیا است ایران جزء پنج کشور اول از نظر وقوع زلزله است زلزله بم منجر به مرگ حدود سی هزار نفر وآسیب سی هزار نفر از هم وطنان ما شد.
با اعلام دهه 2000-1990میلادی بعنوان دهه بین المللی کاهش اثرات بلایای طبیعیInternational decade of natural disaster reduction(IDNDR) از سوی سازمان ملل قانون تشکیل کمیته ملی کاهش اثرات بلایای طبیعی در مرداد 1370 به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید. تشکیل زیر کمیته کاهش اثرات بلایای طبیعی در وزارت بهداشت ودرمان در سال 1376 آیا واقعا بین حوادث غیر مترقبه و مشکلات روانی رابطه ای وجود دارد؟ نیازها کدامند؟
زلزله رودبار 68% افراد مبتلا به افسردگی شدند اختلالات رفتاری کودکان(3سال بعد)60% گزارش شد 7/51%کودکان مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه شدند جنوب خراسان واردبیل 47/3%خردسالان و76/5%بزرگسالان یک سال پس از زلزله دچار اختلال استرس پس از سانحه شدند
برای پاسخ به سوالات فوق پژوهشی در سال 1376 در دو منطقه زلزله زده اردبیل و جنوب خراسان انجام شد که اهم نتایج آن باین ترتیب است: در مقایسه مناطق زلزله دیده و زلزله ندیده مشاهده شد که شیوع اختلالات روانی در بزرگسالان 3برابر و در کودکان 2 برابر مناطق زلزله ندیده است. 91 درصدکودکان و 96 درصد بزرگسالان بعد از یکسال دچارPTSD بودند.
در لحظات بعد از حادثه نیاز به دریافت اطلاعات بخصوص در مورد وضع سلامتی خانواده وبستگان اهمیت فوق العاده ای داشت و این در حالی است که هیچگونه مکانیسم منظمی در اینمورد وجود نداشته است. پس از حادثه اکثر افراد نیاز به مشاوره را به میزان زیادی احساس کرده اند ولی در اکثر مواقع این اقدامات گرچه با حسن نیت ولی به روش نادرست انجام شده است.
با وجود آنکه شرکت در مراسم نماز میت به اکثر بازماندگان آرامش میداده ولی تنها نیمی از افراد در این مراسم شرکت کرده اند • با توجه به نتایج تحقیق بنظر میرسد که نقش دست اندر کاران بهداشت روان بعد از بروز بلایا برای مردم شناخته شده نیست و در اینمورد شکافی بین نیاز واقعی و نیاز ادراک شده وجود دارد.
با اینکه بازی از روشهای بسیار موثر در کاهش استرس کودکان بعد از حادثه است یکی از نتایج مهم این تحقیق نادیده گرفته شدن بازی کودکان بعد از بروز زلزله بوده است. تداوم فعالیت مدارس بعد از بحران موجد حس اعتماد و امنیت در جامعه بحران زده است ولی در بین کودکان مورد بررسی تنها 54در صد شروع به تحصیل مجدد داشته اند و15 درصد آنان تا یکسال بعد از حادثه هنوز به مدرسه نرفته بودند. آشنایی امدادگران با مسایل بهداشت روان مطلوب نبوده و بخصوص امدادگران غیر حرفه ای/ کم سابقه و جوان نیاز مند آموزش بیشتری هستند.
مداخله در بحران • حمایت از ساز و کار های سازگاری • کاهش واکنش های بی درنگ • پیشگیری از مشکلات بلند مدت
اصول اصلی • ارائه مراقبت در پایین ترین سطح ممکن • کمک بلادرنگ • چشم انداز خانواده • خدمت محوری وتلاش برای پاسخ گویی به نیازها
اصول اصلی • اطلاعات بدهید • نه کمکهای روانپزشکی • انزوا و احساس گناه را کاهش دهید • حمایت کنید
اصول اصلی • عادی سازی کنید • چشم انداز های مثبت را تقویت کنید • اعتبار بدهید
اصول اصلی • بی پرده و روراست • مستقیم • فوری
مداخله در بحران سازمان دهی و هماهنگی • کارکنان بیش/کمتر از اندازه • موانع موجود دربین متخصصین • رویکرد روانشناسی اجتماعی در برابررویکرد جسمانی برنامه ریزی آموزش مستند سازی
مداخله غیر مستقیم در بحران • شبکه را بسیج کنید • از تنش های بیشتر جلوگیری کنید • نظام های حمایتی مثبت ومعمول را تقویت کنید • امنیت و قابلیت پیش بینی ایجاد کنید
مسئولیت ها را سلب نکنید • توقعات و انتظارات مثبت را حفظ کنید • رابطه بین تجربه ها وواکنش ها تشریح کنید
مداخله مستقیم در بحران کاهش تنش جلسات بحران حمایت هم سن وسال ها مداخلات آموزشی روانی
مداخلات گروهی • باز گویی روان شناختی • مداخلات خاص آسیب
پیوستار سلامت روانی-اجتماعی و ذهنی • فعالیتهای اجتماعی و بازی بدون ساختار . • توزیع اسباب بازی یا وسایل دیگر بین کودکان یا بزرگسالان برای بازی یا معاشرت . • معاشرت / بازی ساختار یافته یا فعالیت گروهی . • سازماندهی گروههای بازی یا خدمات پیش دبستانی ، فعالیت های مدرسه ای ، فعالیتهای بازی یا ورزش ساختار یافته ، جلسات زنان و مانند آنها . • آموزش روانی – اجتماعی و فعالیت هاب روانی – اجتماعی هدایت شده فعالیت های سازمان یافته با اهداف روشن روانی –اجتماعی : آموزش روانشناختی ، فعالیتهائی که در کلاس درس یا مراکز اجتماعی بر اساس اصول روانشناسی و با اهداف روشن و نتایج قابل پیش بینی انجام می شود . • مشاوره : بازگویی فردی، گروهی یا کلی ، پشتیبانی روانی از افرادی که دچار آسیب شده اند یا داغ دیدگان . • ارائه سیستماتیک خدمات روانشناختی به گروهها یا افرادی که مستقیماً تحت تأثیر جامعه قرار گرفته اند به وسیله افراد حرفه ای و متخصص . • خدمات تخصصی سلامت روانی . • خمات روانشناختی /روانپزشکی به وسیله متخصصان بهداشت روان ، رسیدگی به واکنش های شدید و آسیب شناسی روانی به وسیله متخصصان مجاز بهداشت روان .
اطلاع رسانی و آموزش روانشناختی
چرا اصلاع رسانی؟ • بلایا موجب هرج و مرج و از دست رفتن کنترل می شوند. • کار ما این است که در بی نظمی نوعی نظم و در میانۀ هرج و مرج نوعی کنترل برقرار کنیم . • اصلاعات موجب کنترل می شود .
انواع اطلاعات • بنابراین ضروری است که برای کودکان ، والدین ، معلمان و بزرگسالان دیگر اطلاعاتی فراهم کنیم که درباره موارد زیر باشد : • آنچه روی داده /می دهد • واکنش های معمول و واکنش های قابل انتظار • خدمات و نظامهای حمایت کننده • شما پروژه ای روانشناختی ایجاد خواهید کردکه یکی از همین نظامهای حمایتی است .
اطلاع رسانی واقعیات • چه روی داد ؟ • چرا؟ • دلایل رویداد؟ • بیان واقعیات به درک و شناخت رویداد ، کاهش ابهام و افزایش کنترل روی موارد غیر قابل کنترل ، کمک می کند.
اطلاع رسانیآموزش روانشناختی • اطلاع رسانی دربارۀ واکنشهای روانشناختی به موارد زیر کمک می کند: • شناخت و درک مسئله • به دست گرفتن کنترل • عادی سازی ، حتی در مواردی که واکنش ها هم شدید و هم ناخوشایند هستند .
یک الگو • روانشناسی بحران • روانشناسی رشد • روانشناسی گروه اجتماعی و بهداشت عمومی • کوتاه مدت ، میان مدت و بلند مدت • پیشگیری و مداخله • ایجاد ظرفیت • مشارکت اجتماعی • بسیج اجتماعی
یک الگو • اطلاع رسانی و آموزش روانی - رویداد -از کجا کمک بگیریم -واکنشها • مداخلات گروهی/ در کلاس درس -فعالیتهای بازی ساختار یافته - بازگویی روانشناختی • مشاوره برای آسیب و اندوه
