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医学免疫学

医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 第二十讲 移植免疫（ 23 ）. 一、概述 Transplantation 类型 自体移植 同种同基因移植 同种异体移植 异种移植. Back. 医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 3. 移植排斥 —— 免疫应答 自体移植 no rejection 同种同基因移植 同种异体移植 rejection 异种移植 * 动物品系 * 近交系. 医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室.

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  1. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 第二十讲 移植免疫（23） • 一、概述 • Transplantation • 类型 自体移植 • 同种同基因移植 • 同种异体移植 • 异种移植 Back

  2. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  3. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  4. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 移植排斥——免疫应答 自体移植 no rejection 同种同基因移植 同种异体移植 rejection 异种移植 * 动物品系 * 近交系

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  9. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 宿主抗移植物反应（HVGR）—— HVGD • 移植物抗宿主反应（GVHR）—— GVHD • 供者 donor • 受者 recipient

  10. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 二、移植排斥的靶抗原 移植排斥本质为免疫排斥——免疫应答 分为HVGR和GVHR

  11. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 主要组织相容性抗原——MHC分子 • 移植抗原 • 排斥：快、强烈 • “血缘”关系——单元型遗传

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  14. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 次要组织相容性抗原（mHS） • 血型抗原（ABO血型） • 男性H-Y抗原 反应弱

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  18. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 三、同种异体移植排斥反应的机制 • 主要由T介导→同种异型抗原（MHC分子）识别 • 本质为免疫应答——HVGR • GVHR

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  25. 肽 TCR MHC 此时MHC作为抗原提呈分子 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 * 正常免疫应答（识别）

  26. X · MHC 移植物 供者 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 直接识别（direct recognition） • 受者T直接识别移植物（供者APC）表面的MHC分子 • 此时MHC本身作为（移植）抗原分子 T TCR 受者 主要激活Tc 特点：反应速度快、强度大 为早期急性排斥的重要机制

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  29. * 交叉识别 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

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  32. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 间接识别（indirect recognition） 受者T识别由受者APC加工、MHC提呈的 供者的MHC分子（抗原） “MHC” · MHC T APC TCR 受者 受者 特点：激活CD4 Th 反应发生较晚

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  40. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 四、同种异体排斥反应的类别及机制 • 超急排斥 • 几分钟-几小时内发生 • 机制： • 预存Ab→补体→凝血、出血（血管内凝血）

  41. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 急性排斥 • 1周~3个月内发生 • 机制： • Th1、Tc→急性间质炎 • B细胞→急性血管炎 • AgAb→补体→血管炎 兼有Th1

  42. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 慢性排斥 • 3个月后-数年（急性排斥转化） • 机制： • Th1、Mφ→炎症

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  50. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 五、骨髓移植 • 实为多能干细胞移植，易发生GVHR， • 往往伴免疫缺陷病

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