第八章

1. 第八章 营养与饮食护理 第二节医院饮食

2. 第二节医院饮食 • 饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义 • 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为 基本饮食 治疗饮食 试验饮食

3. 基本饮食　(basic diets) • 适合于一般患者 • 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。 • 基本饮食可分 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食

4. 饮食种类 普通饮食 (Seneraldiet) 软质饮食 (soft diet) 适用范围 病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者 老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复期，消化功能差，咀嚼不便者 饮食原则 一般易消化，无刺激性食物 以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂 用 法 每日进餐3次 蛋白质约70-90g／d 总热能为9.5—11MJ／d（2200-2600kcal/d） 每日进餐3—4次 蛋白质约70g／d 总热能约8．5- 9.5MJ／d（2200-2400kcal/d） 医院基本饮食 普通饮食 ( seperaldier)

5. 饮食种类 半流质 饮食 (semi-liquid diet) 流质饮食 (1iquiddiet) 适用范围 发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后患者 高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者 饮食原则 少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面 条、肉末、菜末、豆腐等 食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、 粉、肉汁、菜汁、果汁等 因所含热量及营养素不足，故只能短期使用 用 法 每日进餐5-6次， 每次300ml 蛋白质约50-70g／d 总热能为6.5-8.5MJ／d （1500-2000kcal/d） 每日进餐6-7次， 每次200- 300ml 蛋白质40—50g／d总热能约为 3.5- 5.OMJ／d 836-1195kcal/d 医院基本饮食

6. 治疗饮食(therapeutic diets) • 指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的一类饮食。 • 帮助患者重建饮食习惯，以符合治疗的需求。

7. 饮食种类 适用范围 饮食原则及用法 高热量饮食 highcalorie diet) 用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等 在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为12．5MJ/d（3 000kcal/d） 高蛋白饮食 highprotein diet 长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者 增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为1.5—2g/d，成人每日蛋白质总量为90-120g/d，总热 为10.5—12.5MJ／d（2 500-3 000 kcal/d） 医院常用治疗饮食

8. 低蛋白饮食 (low protein diet) 低脂肪饮食 (1ow fat diet) 饮食种类 限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等 肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者 适用范围 为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在40g／d以下，视病情需要也可20-30g／d，肾功能不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主 食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量<50g/d，肝、胆、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄人 饮食原则及用法 医院常用治疗饮食

9. 饮食种类 低胆固醇饮食 (low cholesteroldiet) 低盐饮食 (low salt diet) 适用范围 高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者 心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者 饮食原则及用法 少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量<300mg／d 成人每日进食盐量<2g(含钠0．8g）不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等 医院常用治疗饮食

10. 饮食种类 无盐低钠饮食 (non-sahlow sodium diet) 高纤维素饮食 (highcellulose) 少渣饮食 (1ow residue diet) 适用范围 按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者 便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者 伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者 饮食原则及用法 除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量(<0.5g／d)， 并应禁用含钠食物和药物，含碱食品如馒头、油条、挂面、汽水和碳酸氢钠药物等 选择含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、豆类。成人食物纤维量>309／d 纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等 医院常用治疗饮食

11. 试验饮食(testing diets) • 在特定的时间内，通过对饮食内容的调整以协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一类饮食，亦称诊断饮食

12. 潜血试验饮食 目的 用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血，又称隐血试验饮食。

13. 潜血试验饮食 方法 • 试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应 • 第4天开始留取粪便标本做潜血检查。

14. 胆囊造影饮食 • 目的 X线 B型超声波进行 胆囊造影检查。

15. 胆囊造影饮食 • 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 • 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 • 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。

16. 肌酐试验饮食 • 目的 测定尿肌酐值 肾小球滤过功能。

17. 肌酐试验饮食 • 试验期前3天禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 • 全日主食在300g以内 • 蛋白质供给量<40g／d，以排除外源性肌酐的影响。 • 蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 • 第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。

18. 尿浓缩功能试验饮食 • 目的 检查肾小管的浓缩功能、 做尿浓缩功能试验的患者。

19. （四）尿浓缩功能试验饮食 • 控制全天饮食中水分总量在 500-600ml • 进食含水少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆等 • 烹调时尽量不加水或少加水 • 避免食用过甜或过咸的食物 • 蛋白质供给量为1g／(kg·d) • 禁饮水及食用含水量高的食物，如汤类、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等

20. （五）忌碘饮食 • 用于协助检查甲状腺功能 • 甲状腺131I测定用131I治疗的病人 • 为排除外源性摄人碘对检查结果的干扰，明确诊断。

21. （五）忌碘饮食 • 在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 • 禁用碘剂做局部消毒，试验。 • 试验期为2周，2周后做131I功能测定。