กิจกรรมพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง ( CQI )

1. กิจกรรมพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) การพัฒนาระบบนัด หน่วยงาน คลินิกโรคเรื้อรัง

2. เป้าหมาย • เพื่อให้ผู้มารับบริการได้รับการดูแลต่อเนื่อง • ลดอัตราการขาดนัด

3. ปัญหา / โอกาสพัฒนา • ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงมารับบริการในคลินิกเฉลี่ยวันละ 90 – 110 ราย • อัตราการผิดนัดค่อนข้างสูง สาเหตุของการผิดนัด 1. จากมียาเหลือ ทำให้ไม่ได้ดูวันนัด 2. ยาหมดก่อนวันนัด 3. ติดธุระในวันนัด 4. ดูวันนัดผิด 5. ผู้สูงอายุมาลำบาก ไม่มีญาติพามารับยา • อัตราการผิดนัดของผู้ป่วยเบาหวาน / ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น • เกิดความล่าช้าในการให้บริการเนื่องจากผู้มารับบริการเพิ่มมากขึ้น

4. ตัวชี้วัด 1. อัตราการผิดนัดของผู้ป่วยเบาหวาน < 8 % 2. อัตราการผิดนัดของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง < 12 %

5. กิจกรรมมีการพัฒนาระบบนัด โดย 1. วิเคราะห์สาเหตุเพื่อหาแนวทางแก้ไข 2. ชี้แจงความสำคัญของการมาตรวจตามนัด 3. แยกนัดเป็นรายหมู่บ้าน และให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการนัด (วันที่สะดวกมา) 4. กรณีนัดแล้วแต่ติดธุระให้โทรศัพท์แจ้งเลื่อนวันนัดได้ (แต่ผู้ป่วยต้องไม่ขาดยา ) 5. โทรศัพท์ติดตามกรณีที่ผู้ป่วยแจ้งเบอร์โทรศัพท์ไว้ 6.สั่ง / จ่ายยาตรงตามจำนวนวันนัด และให้นำยาเก่าที่เหลือมาด้วยทุกครั้ง

6. กิจกรรม ( ต่อ ) 7. ระบุวันนัด / สถานที่นัด เหตุผลการนัดให้ชัดเจน 8. ประสาน อ.ส.ม. ช่วยวัด BP / ตรวจ FBS ให้ในรายที่ไม่สะดวกมา และฝากรับยาแทนได้ 9. กรณีไม่มีญาติประสานทีมเยี่ยมบ้านเพื่อติดตามดูแลต่อเนื่อง / จ่ายยาที่บ้าน 10. ผู้ที่มาผิดนัดครั้งแรกจะได้รับการตักเตือน 11. ผู้ที่มาผิดนัดครั้งที่ 2 จะได้รับการตรวจ และรับยาภายหลังจากตรวจผู้ที่มารับบริการตรงนัดแล้วเสร็จ

7. กิจกรรม ( ต่อ ) 11. ประสานผู้นำชุมชนประชาสัมพันธ์ในหมู่บ้านเมื่อถึงวันนัดรับยา 12. ประสานเทศบาลในการจัดรถรับ - ส่งผู้ป่วยกรณีไม่มีญาติพามา

8. ผลลัพธ์ จำนวนผู้มารับบริการ คลินิกเบาหวานปีงบประมาณ 2556 เดือน นัด ผิดนัด คิดเป็นร้อยละ • ต.ค.55 1,053 81 7.70 • พ.ย.55 1,006 53 5.26 • ธ.ค.55 751 58 7.73 • ม.ค.56 1,139 81 7.12 • ก.พ.56 908 58 6.39 • มี.ค.56 963 85 8.83

9. ผลลัพธ์ จำนวนผู้มารับบริการ คลินิก HT ปีงบประมาณ 2556 เดือน นัด ผิดนัด คิดเป็นร้อยละ • ต.ค.55 926 93 10.05 • พ.ย.55 894 116 12.97 • ธ.ค.55 754 92 12.21 • ม.ค.56 783 94 12.01 • ก.พ.56 650 76 11.69 • มี.ค.56 934 108 11.61

10. เดือน แผนภูมิแสดงจำนวนผู้มารับบริการคลินิกโรคเรื้อรัง / ผู้ป่วยผิดนัด

12. บทเรียนที่ได้รับ จากการพัฒนาระบบนัด ทำให้ผู้ป่วยได้รับบริการดูแลต่อเนื่อง ทั้งในคลินิกบริการ และเป็นข้อมูลส่งต่อทีมเยี่ยมบ้านในชุมชน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น / ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย

13. ขอบคุณค่ะ