1 / 17

CONJUNCTIVA

CONJUNCTIVA. Dr Karin Horvath. Noţiuni introductive. Component ă a anexelor globului ocular Membrana transparentă vascularizată (a. Palpebrale, a ciliare) Topografic: conj palpebrală(tarsală) conj fundurilor de sac conj bulbară Gl lacrimale accesorii: mucinoase, apoase

etan
Download Presentation

CONJUNCTIVA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CONJUNCTIVA Dr Karin Horvath

  2. Noţiuni introductive • Componentă a anexelor globului ocular • Membrana transparentă vascularizată (a. Palpebrale, a ciliare) • Topografic: conj palpebrală(tarsală) conj fundurilor de sac conj bulbară • Gl lacrimale accesorii: mucinoase, apoase • Histologic: epiteliu corion ţesut subconjunctival • Funcţii: Protecţie prin mucus şi flora saprofită Apărare imunitară prin antigene de histocompatibilitate Reţinere şi stabilitate a filmului lacrimal

  3. Semiologie • Modificări de culoare Congestia conjunctivală -superficială -profundă -mixtă • Modificări relief: foliculii, papilele

  4. Semiologie • Modificări de relief Pinguecula-degenerescenţă elastoidă a colagenului subepitelial, situare paralimbică, neevolutivă Pterigionul-cută conjunctivală cu invazie corneană; excizie, transplant autolog conjunctival • Modificări de secreţie mucoasă filamentoasă purulentă

  5. I C. bacteriene acute subacute cronice purulente pseudomembranoase II C prin Chlamidii Trahomul C cu incluziuni a nou născutului C foliculară C mucopurulentă III C virale C cu adenovirusuri C cu herpesvirusuri IV C micotice V C prin paraziţi VI C alergice VII C multifactoriale Conjunctivitele - clasificare

  6. Conjunctivitele bacteriene Etiologie: stafilococ, streptococ, pneumococ, gonococ • Conjunctivita ac catarală Unilaterală sau bilaterală Incubaţie 2-3 zile Simptom generală:asemănătoare gripei cefalee, febră Simptom locală: înţepături, senzaţie de corp străin, fotofobie, congestie conj superficială, edem palpebral, secreţie iniţial mucoasă, apoi purulentă Evoluţie: 8-15 zile Complicaţii: blefarite, keratite Tratament: spălături cu antiseptice, antibiogramă-instilaţii antibiotice, în cazuri rebele AgNO3

  7. Conjunctivitele bacteriene 2. Conjunctivitele subacute Etiol bacilul Morax Axenfeld (G-, saprofit al mucoasei nazale) Simptomatologie asemănăt cu conj ac+eczematizarea unghiului extern Tratament: sulfat de Zn 0,5-1% 3. Conjunctivitele catarale cronice • Consecinţa unei c ac, ametropii, factori iritanţi Simptomatologie: hiperemie redusă, secreţie moderată, hipertrofie papilară Complicaţii: ulcere marginale corneene, ectropion

  8. Conjunctivitele bacteriene 4. Conjunctivitele purulente C purulentă a nou-născutului Etiol: Neisseria gonorea Debut la 2-5 zile după naştere Faza de inflamaţie, 2-3 zile, edem secreţie Faza de pioree, 2-3 săptămâni Faza de regresie, induraţia pleoapelor Complicaţii: ulcere corneene, cicatrici corn, endocardită, artrită Tratament: penicilină local şi general Profilaxia Credé: instilaţie AgNO3 după naştere

  9. Conjunctivitele bacteriene Conj pseudomembranoase Pseudomembrana= exsudat fibrinos de pe suprafaţa conjunctivei ce se poate detaşa uşor Membrana= interesarea epiteliului conjunctiv, se îndepărtează greu, lasă exulceraţii sângerânde C difterică Etiologie-bacilul difteric, Loeffler Fază de infiltraţie-5-10 zile, edem palpebral, congestie conjunctivală, secreţie filamentoasă, adenopatii Fază de stare-membrană alb gri, ganglioni dureroşi, febră, st gen alterată Fază de cicatrizare-retracţii cicatriceale

  10. Conjunctivitele bacteriene Conjunctivita tuberculoasă Formă primară-contact direct a conjunctivei cu b Koch -nodulară -ulceroasă -vegetantă Conjunctivita flictenulară (scrofuloasă) -reacţie alergică la toxina tbc (posibil şi la alte proteine stafilococ, candida) -frecvent copii Forme clinice -simplă=hiperemie sectorială, flictena se ulcerează -pericorneană=flictene confluente -pustulo-ulceroasă=flictene mari-panus flictenular

  11. II Conjunctivita cu Chlamidii • Chlamidia trachomatis-Trahomul St incipient-luni-greutate palpebrală, foliculi St florid-2 luni-2-3 ani- foliculi cu aspect de icre, panus cu invazia corneei St precicatriceal-ani-linia Artl St cicatriceal-panus,entropion Tratament: antibiotice cu spectru larg, sulfamide

  12. II Conjunctivita cu Chlamidii • Chlamidia oculogenitale-conjunctivita de piscină Incubaţie 8-10 zile Simptomatologie foliculi tarsali măriţi Tratament: Eritromicină, Tetraciclină, Doxi, Mino Infecţia genitală cu chlamidii=cauză de sterilitate la femei Conjunctivita cu chlamidii a nou-născutului: 3-6% din copii prin infecţia de la mamă

  13. III Conjunctivitele virale • Conjunctivitele cu adenovirusuri • Epidemii în anotimpul cald • Incubaţie 5-6 zile • Stare generală alterată, mialgii adenopatii, faringită Complicaţii: keratite, reacţii uveale Tratament: nu există antiviral eficient, profilaxia suprainfecţieiConjunctivitlel herpetice • Conjunctivitele din zona zoster • Conjunctivitele herpetice

  14. VI Conjunctivitele alergice • Conjunctivita alergică sezonieră (febra de fân) Reacţie de hipersensibilizare de tip I mediată de atc IgE cu eliberare de histamine şi leucotriene Simptomatologie: lăcrimare, mâncărime, congestie, chemoză conjunctivală, fără afectare corneană Tratament: inhibitori ai degranulării mastocitare, cromoglicat de sodiu, cortizon • Conjunctivita acută alergică Reacţie de tip urticarian prin contactul cu diverşi alergeni, vegetale, praf, păr de animale

  15. Conjunctivitele alergice • Conjunctivita (kerato) vernală, primăvăratică Reacţie imunalergică mediată de IgE, teren atopic(astm), bărbaţi tineri Evoluţie acut sezonală Forme: -conjunctivală tarsală: aspect papilar pavimentos, pseudoptoză,senzaţie de corp străin -limbică: chemoză, noduli limbici circular -corneană: plăci vernale-eroziun ce reţin mucus, durer, blefarospasm, epiforă (triadă de apărare) Tratament: steroizi, cromoglicină, acetilcisteină (lichefiere mucus),lodoxamid

  16. Conjunctivitele alergice • Conjunctivita (kerato) atopică Bărbaţi tineri cu dermatită atopică (modificări cutanate plica cotului, cervical, popliteal) asociată cu astm, febra fânului, urticarie, migrene, rinite Clinic: asemănătoare cu keratoconjunctivita primăvăratică Tratament: cortizon, cromoglicat antihistaminice • Conjunctivita giganto-papilară Purtători de LC, proteze oculare, fiind o reacţie de sensibilizare la materialul lentilei, verosimil şi o componentă bacteriană Hipertrofie papilară, congestie, secreţie Întreruperea portului LC, schimbarea LC, cromoglicat, cortizon

  17. Sindroame oculo-cutanate • Sdr Stevens-Johnson (Erythema exsudativum multiforme) Boală acută cu afectarea tegumentelor şi mucoaselor, reacţie imună toxică la medicamente (sulfamide, peniciline) Stare generală alterată, febră artralgii Complicaţii: simblefaron, trichiazis, sdr sicca, leziuni corneene Tratament: corticosteroizi, antibiotic

More Related